無月経

一般性

無月経は、出産年齢の女性では月経がないことです。一次と二次の区別は、それは多くの要因に依存することができます。実際には、無月経の主な原因の1つが含まれます：妊娠、更年期障害、特定の薬物の使用、拒食症、過食症、栄養失調、過度のストレス、薬物使用、下垂体腫瘍または視床下部、シーハン症候群、ターナー症候群および女性生殖管の解剖学的異常。

一般に、無月経の存在は、頭痛、多毛症、ニキビ、視力障害、母乳漏出、膣乾燥、脱毛および／またはほてりを伴う。

無月経の正確な診断は、正確な原因を確定することを可能にする。

無月経の原因についての知識は、最も適切な治療を計画するための出発点です。

予後は誘発条件の重症度によって異なります。

視床下部軸 - 下垂体 - 卵巣の簡単なレビュー

定期的な月経周期の女性では、 視床下部 、 下垂体 、卵巣、および子宮が適切に機能します。

GnRhと呼ばれる特定のホルモンを通して、視床下部は下垂体を刺激して、いわゆるゴナドトロピンFSH （または卵胞刺激ホルモン）とLH （または黄体形成ホルモン）を作り出します。
分泌されると、FSHおよびLHゴナドトロピンは血流を介して卵巣に到達し、それらを刺激してホルモンのエストロゲンとプロゲステロンを生成します。
エストロゲンおよびプロゲステロンは、卵胞の放出から子宮内膜の剥離および月経の出現まで、月経周期の様々な経過を調節する役割を果たします。

無月経とは何ですか？

無月経は、出産年齢の女性において、月経がないことを示す医学用語です。

アメノレアのタイプ

医師は、2つのタイプの無月経、すなわち一次性無月経と二次性 無月経の存在を認識しています。

原発性無月経とは、16歳の時点でまだ初経（未経験）していないが、すべての二次性的特徴（乳房、陰毛など）を発症している女性被験者における無月経のすべての症例を意味します。 14歳の誕生日の時点でまだ初潮がなく、まだ二次性的な性格も発症していない女性被験者における無月経のすべての症例。

代わりに、続発性無月経の場合、以前に月経周期の不規則性に苦しんでいたことのない女性では少なくとも3ヶ月間、そして乏しい月経過多の既往歴のある女性では医師は月経がないことを意味します。 。

月経困難症は、出産年齢の女性における月経の不規則性のための医学用語です。

原因

無月経の原因は数多くあります。

実際、無月経は以下に依存します。

自然の状態 無月経を引き起こす可能性がある自然な状態の中に妊娠、母乳育児および更年期障害があります。
避妊薬の使用 避妊薬の使用による月経の欠如は、女性の一部にのみ関係します。このような状況では、関係する被験者が避妊薬の使用を中止すると、正常性への復帰（したがって無月経からの回復）が起こります。
特定の薬を服用する 。無月経を引き起こす可能性がある薬の中で、我々は主に報告します：抗精神病薬、化学療法（すなわち化学療法のための薬）、抗うつ薬、血圧を制御するための薬およびアレルギーのための薬。
特別なライフスタイルや習慣 無月経を決定することができるライフスタイルや習慣の中で、彼らは言及に値する： 神経性食欲不振や過食症 、重度の肥満、運動の過度の練習などの条件による過度の体重減少、過度のストレスと薬物乱用（例：ヘロイン、コカインなど）。
視床下部 - 下垂体 - 卵巣軸の異常によるホルモンの不均衡 下垂体腫瘍（例：頭蓋咽頭腫）または視床下部、カルマン症候群、ターナー症候群、重度の栄養欠乏症など、さまざまな症状が視床下部 - 下垂体 - 卵巣軸に沿ったホルモンの不均衡につながる可能性があります、シーハン症候群、性腺形成異常および多嚢胞性卵巣症候群（または多嚢胞性卵巣）。
視床下部 - 下垂体 - 卵巣軸に依存しないホルモンの不均衡 視床下部 - 下垂体 - 卵巣軸の異常によるものではないホルモンの不均衡は、甲状腺機能不全（甲状腺機能低下症および甲状腺機能亢進症）、クッシング症候群、プロラクチノーマ症状などに由来し得る。
女性生殖器の解剖学的異常 無月経を誘発する可能性がある女性の生殖管の解剖学的異常には、以下のものが含まれます：瘢痕を伴う子宮（ Asherman症候群または子宮内癒着）、子宮の完全または部分的欠如、膣の欠如（閉鎖または膣無形成）そして、膣の奇形（横方向の膣中隔等）。
その他の原因 無月経を引き起こす他の可能性のある要因は以下のとおりです：腫瘍の治療のための放射線療法、ガラクトース血症、サルコイドーシス、脆弱X症候群（または脆弱Xプレミュテーションの存在）、一般に鬱病および精神障害、結核等

原発性無月経の原因の例

ターナー症候群

脆弱X症候群

カルマン症候群

生殖器系の先天異常

続発性無月経の原因の例

妊娠

閉経

多嚢胞性卵巣症候群

母乳育児

避妊薬の使用

アッシャーマン症候群

シーハン症候群

過度のストレス

過度の身体活動

拒食症

過食症

甲状腺機能亢進症

甲状腺機能低下症

症状、徴候および合併症

無月経の存在を区別する徴候は、月経時の女性による失血の欠如です。

いつ医者を参照するのですか？

調査のために、彼らは彼らの医師に連絡するべきである：少なくとも3ヶ月間初めて月経を訴えていたすべての女性。少なくとも9ヶ月間月経を訴えている、月経困難症の既往歴のあるすべての女性。 16歳で、二次的な性格が長い間発達したにもかかわらず、まだ最初の月経を経験していないすべての女性。最後に、14歳の時点で、まだ最初の月経をしておらず、まだ二次的な性格を発達させていないすべての女性。

診断

彼らが無月経の診断について話すとき、医師は月経の欠如の発見だけでなく、何よりも誘発原因の同定（ 因果的診断 ）を意味します。

さらに、無月経の原因についての知識は、最も適切な治療を計画するための出発点です。

原因を検索する方法

無月経の原因を特定するための診断手順には以下のものがあります。

月経の不在を伴う症状の調査。
骨盤検査
乳房と生殖器の検査。
患者が妊娠しているかどうかを確認するための妊娠検査。
FSH、LH、TSHおよびプロラクチンのホルモンレベルを定量化することを目的とした血液検査。
骨盤の超音波。医師は内性器の解剖学的構造を観察することを意図してそれを処方します。骨盤の超音波検査により、いくつかの解剖学的異常を検出することができます。
頭部のCTおよび/または核磁気共鳴。どちらも痛みがなく、頭の内部の解剖学的構造の非常に重要な画像を提供します。医師は、患者から報告された症状に基づいて視床下部または下垂体腫瘍が疑われる場合は、それらを処方することができます。核磁気共鳴と比較して、ＣＴは、もう少し詳細を示すという利点と、無視できない線量の電離放射線に患者をさらすという欠点とを有する。
子宮鏡検査および/または子宮頸管造影。第一は、実際には、子宮の超音波内視鏡検査です。第二は、代わりに、子宮と卵管の放射線検査です。一般的に、骨盤検査と骨盤超音波検査が限られていて明確になっている場合、医師はそれらを使用します。

治療

無月経を治療するために、医者は引き金の適切な治療に集中しなければなりません。無月経療法は、月経の欠如を引き起こしたものによって、患者によって異なります。これは、なぜ因果診断が必須であると医師が考えるのかを説明します。

小腸治療のいくつかの例

以下は無月経療法のいくつかの例です。これは一般的な概要で、場合によっては治療が非常に単純である一方で、他の状況では治療が非常に複雑で不確定な結果になることを示しています。

過度の体重減少による無月経の存在下では、治療は通常の体重を徐々に回復させることを目的とした食事療法の計画を含む。
体重の過度の低下が摂食行動の障害（神経性食欲不振、過食症など）によるものである場合は、心理療法も不可欠です。
過度の身体活動による無月経の存在下では、治療は非常に単純であり、身体運動に費やされる時間数を減らすことにあります。
特定の薬（抗うつ薬）の服用による無月経の存在下では、治療は前述の薬の使用を中止することからなります。
体重の過度の増加による無月経の場合には、治療は、やはり減量を目的とした、痩身食および身体活動の一定の習慣を含む。
あまりにも多くのストレスによる無月経の場合には、治療は緩和技術の使用を含みます。
無月経が下垂体腫瘍の結果である場合、治療は外科的であり、下垂体からの腫瘍塊の繊細な除去手術からなる。
子宮内癒着に起因する無月経の場合、治療は外科的であり、子宮からの瘢痕組織の除去からなる。
多嚢胞性卵巣に続く無月経の存在下では、治療は薬理学的タイプのものであり、そして避妊ピル、プロゲステロン誘導体およびクロミフェンのような薬の投与を含む。
生殖管の異常に起因する無月経の存在下では、治療は外科的であり、可能な場合は関与する臓器の正常な解剖学的構造を回復させることからなる。