一般性
ベル麻痺は、ＶＩＩ脳神経の機能不全によって引き起こされる顔面神経麻痺である。 この状態は、顔の片側に筋肉の衰弱または麻痺をもたらします。
ベル麻痺の原因は必ずしも分かっていませんが、ほとんどの場合顔面神経の炎症が原因で、おそらくウイルス感染に関連しています。
原因
ベル麻痺は、VII脳神経の炎症または圧迫から生じる。 正確な原因は必ずしも明らかではありませんが、症状はウイルス感染に関連していることがよくあります。 ウイルスが体に感染すると、顔面神経が炎症を起こし、顔の片側の顔の筋肉を制御します。 反応として、炎症過程は神経線維および虚血の経過に沿って腫脹を引き起こす可能性があります。 場合によっては、ミエリン鞘への限られた損傷が発生する可能性があります。 Bellの麻痺に関連しているウイルスには、単純ヘルペス、帯状疱疹（帯状疱疹および帯状疱疹を引き起こす）およびEpstein-Barrウイルス（単核球症）を含みます。
ベルの麻痺を引き起こす可能性がある他の条件は次のとおりです。
- インフルエンザや風邪。
- HIV感染
- ライム病
- 手足口病。
- 風疹;
- 慢性中耳感染症
- 高血圧;
- 糖尿病;
- 腫瘍（耳下腺や脳など）
- サルコイドーシス;
- 頭蓋骨骨折や顔面外傷などの外傷。
ベル麻痺は誰にも影響を及ぼしますが、それは主に15-60歳の人に起こり、特に妊娠3学期間、または生後1週目に、糖尿病患者や妊婦の間でより一般的です。
詳細を知るには： ベル麻痺 - 原因と症状
症状
ベル麻痺は、顔の片側の顔面筋の衰弱または麻痺を特徴とします。 まれに、この障害が顔の両側に影響を与えます。 ベル麻痺の症状は急速に発症し、48時間以内にピークに達し、顔面に著しい歪みをもたらします。 症状の程度は、顔面のわずかなしびれから完全麻痺までの範囲です。
ベル麻痺の症状は次のとおりです。
- 顔の片側のしびれ、軽度の衰弱、または完全な麻痺。
- まぶたや口角の低下、顔の表情の作成、飲食、患部の笑顔または目を閉じることの困難。
- 唾液分泌過多（過剰な唾液産生）。
- 眼瞼下垂（下まぶたが外側に向くことがあります）。
- 耳の中や後ろの痛み、音に対する過敏性。
- あごの周りの痛み。
- 目またはドライアイが過度に引き裂かれている、罹患した眼の刺激。
- めまい、頭痛、または首の痛み。
- 言語障害
- 味覚の変化または減少
ほとんどの場合、症状は2〜3週間以内に改善し始めます。
ベル麻痺は、脳卒中または一過性虚血発作（TIA）の結果ではありません。 両側性の顔面神経麻痺が発生した場合、または身体の他の部分が麻痺している、弱いまたは鈍感である場合、他の考えられる原因を除外するために、状態を医師が評価することが重要です。
合併症
ベル麻痺の合併症の可能性があります：
- 角膜潰瘍（眼の過度の乾燥または角膜の擦過による）。
- 顔面神経に対する不可逆的な損傷。
- 顔面の筋肉の不随意の収縮またはけいれん（シンキネジア）。
診断
診断は、歪んだ顔の外観および関連部分の筋肉を動かすことができないことを含む臨床症状に基づいて定式化され、顔面神経麻痺の他の可能性のある原因の排除を必要とする。 一般的に、医師は顔面の上下の麻痺の症状について個人を調べます。 多くの場合、この弱さは顔の片側に限定されており、時には額、まぶた、または口から孤立しています。 血液検査は、糖尿病やある種の感染症など、その他の付随する健康上の問題の診断に役立ちます。 サルコイドーシスおよびライム病は、顔面神経麻痺に加えて、他の様々な臨床的徴候を引き起こす傾向がある。 診断経路は、顔面神経への圧力（腫瘍または頭蓋骨骨折など）の原因となる可能性のある構造的原因を調査するのに必要な、顔の磁気共鳴（ＭＲＩ）またはコンピュータ断層撮影（ＣＴ）を含むことができる。 筋電図検査（EMG）は神経損傷の存在を確認し、もしそうなら、VII脳神経の関与の重症度と程度を決定することができます。 ＥＭＧは、刺激に応答した筋肉の電気的活動および神経線維の経路に沿った電気インパルスの伝導速度を測定する。
治療
ベルの麻痺はそれぞれの個人に異なる影響を与えます。 軽度で治療を必要としない症例もあります。 他の人のために、治療は回復を加速するために薬と他のオプションを含むかもしれません。 感染などの明らかな原因が見つかった場合は、直接治療が有効です。
ベル麻痺の治療に一般的に使用される薬は、次のとおりです。
- 炎症や腫れを抑えるために使用されるプレドニゾンなどのコルチコステロイドは 、ベル麻痺の管理に効果的です。 一部の医師は、完全な回復の可能性を高めるために（症状の発症から72時間以内に）早期治療を推奨することがあります。
- アシクロビルやバラシクロビルなどの抗ウイルス薬は 、ウイルス性ヘルペス感染症と戦うために使用され、ウイルス感染症の進行を阻止し、病気の経過を短縮することができます。
- 疼痛はアスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェンなどの鎮痛薬で治療することができます。
もっと知るために： 顔面神経麻痺治療薬
治療におけるもう一つの重要な要素は、目の保護です。 ベルの麻痺は瞬きする自然な能力を妨げ、目を刺激にさらしたままにします。 したがって、目をしっとりさせ、怪我から保護することが重要です。 最も一般的な治療法は、日中の潤滑点眼薬または人工涙液の注入、および夜の安静前の軟膏の適用を含む。 まぶたを完全に閉じることができない場合は、保護メガネまたはパッチで目を保護することができます。
VII頭蓋神経を刺激し、筋肉の緊張を維持するのを助けるための理学療法は、一部の患者には有用かもしれません。 マッサージやいくつかの運動は、麻痺した筋肉の永久的な収縮を防ぐのに役立ちます。 1日に数回、患部の側面に湿熱を加えると、痛みを軽減するのに役立ちます。
一般に、神経への圧力を軽減するために適用される減圧手術は物議をかもしており、ベルの麻痺に対してめったに推奨されません。 まれに、矯正や口の変形などの永久的な損傷を修復するために美容整形が必要になることがあります。
ベル麻痺患者の予後は一般的に非常に良いです。 VII脳神経への損傷の重症度は回復の程度を決定します。 治療の有無にかかわらず、ほとんどの人は症状の最初の発症後2週間以内に改善し始め、3〜6ヶ月以内に完全に回復して正常な機能を回復します。 ただし、症状が長引く場合もあれば、完全に消えない場合もあります。 まれに、ベルの麻痺が顔の同じ側または反対側に再発することがあります。
