A.Griguolo線維性子宮

一般性

線維腫性子宮は、女性の生殖器系の病状であり、その子宮は、それを犠牲にして多数の子宮筋腫（子宮筋腫）が出現した後、その特徴的な弾力性を失い、体積が増加する。

現在、線維性子宮の原因が研究されています。疑われる要因には以下が含まれます：ホルモン異常、子宮筋腫の発生への精通度、肥満および成長因子に対する子宮の感受性の変化。

子宮筋腫が大きいかどうかに応じて、線維性子宮は症候性または無症候性の状態になることがあります。

線維腫性子宮の診断には、骨盤検査と骨盤超音波検査が不可欠です。

線維腫性子宮の治療は、症状の重症度、患者の健康状態、および彼女の年齢に基づいて、患者ごとに異なります。

子宮への短い参照

不均一で中空の子宮は女性の生殖器で、受精卵細胞（つまり将来の胎児）を受け取り、妊娠9ヶ月の間にその正しい発達を保証するのに役立ちます。

それは、正確に膀胱（前方）、直腸（後方）、腸ループ（上方）および膣（下方）の間の小さな骨盤内に存在する。

一生の間に、子宮は形を変えます。思春期前の年齢までそれが手袋の指のような細長い外観をしている場合、成人期にはそれは逆さ（または逆さま）ナシによく似ていますが、閉経後期には徐々にその体積を減らして粉砕されます。

巨視的な観点から見ると、医師は子宮を2つの異なる主要な領域に分けます。 子宮体 （または子宮体 ）と呼ばれるより大きな部分と、子宮 頸部（または子宮頸部 ）と呼ばれるより狭い部分です。 子宮頸部 ）。

最も正確な説明によれば、子宮は、子宮の本体と子宮頸部に加えて、他に2つの領域を示します。それらは、子宮の峡部と子宮の底部（または基部）です。子宮の峡部は体と子宮の首を分ける狭窄です。眼底（または子宮底）は、2つの卵管を結ぶ仮想線の上に位置する、体の上部です。丸みを帯びた形状で前方に突き出しています。

線維性子宮とは何ですか？

「 線維性子宮 」は、 子宮内の多数の子宮筋腫 （ 子宮筋腫 ）の出現およびその同じ子宮によるその特徴的な弾力性および解剖学的構造の結果としての喪失によって特徴付けられる、女性の生殖器系の病状を示す医学的表現である。

したがって、線維腫性子宮は、多数の子宮筋腫の形成から生じる子宮の状態であり、これらの子宮筋腫の結果によって特徴付けられる。

重要な注意

小さい子宮筋腫は、影響を受ける臓器に大きな影響を与えず、線維腫性子宮を話すことができるには不十分です。実際、この状態は、子宮筋腫が多く 、子宮の表面の大部分を覆うような場合にのみ確立されます。

子宮筋腫とは何ですか。なぜ子宮筋腫は子宮の弾力性を変えるのでしょうか。

なぜ線維性子宮が子宮の弾性に影響を与えるのかを理解するためには、一歩後退して子宮筋腫とは何かを検討する必要があります。

平滑筋腫または子宮筋腫として知られている子宮筋腫は、一般に子宮筋細胞の特徴的な層である子宮筋層から発生する、子宮の良性腫瘍です 。

子宮筋腫は、主に線維性組織の結節として現れ、その大きさは数ミリメートルから15〜20センチメートルまでさえ変化します。

子宮筋腫の線維性組織は硬く、 弾力性がなく 、そして遠い組織であるため、線維腫性子宮は子宮の弾力性を損なう。

知っていましたか…

子宮筋腫は非常に一般的です。統計によると、実際には、女性の少なくとも80％が50歳で、その時点までに少なくとも1つの子宮筋腫を発症したと言うことができます。

子宮線維腫の女性の子宮はどのようになりますか？

子宮の弾力性に影響を与えることに加えて、線維腫性子宮を特徴付ける子宮筋腫は、影響を受ける臓器を通常よりも大きくかつ大きくします。病理学では、子宮内の同様の寸法変化は拡大子宮と呼ばれます 。

子宮筋腫の種類

子宮の細胞層内の位置に応じて、子宮筋腫は次のようになります。

粘膜下組織 ：それは子宮の内部腔に向かって、すなわち子宮内膜に向かって傾向がある子宮筋腫のタイプです。
皮下：子宮の外表面に向かう傾向があるのは子宮筋腫の一種です。
壁内：子宮筋腫の中に保持されているタイプの子宮筋腫。
子宮頸管 ：子宮頸管に影響を与える子宮筋腫の一種です。
靭帯下 ：いわゆる子宮靭帯のシートの間に挟まれた子宮筋腫のタイプです。

原因

医師はまだ線維性子宮の原因を明確には明らかにしていません、しかし、彼らは子宮筋腫の形成と以下のような要因の間に重要な相関関係があると指摘しました：

性ホルモンに対する感受性の変化
科学的研究により、子宮筋腫は正常な子宮組織よりも多くのエストロゲンとプロゲステロンの受容体を含んでいることがわかっています。
この証拠により、科学者らは、子宮筋腫の発生は、子宮のいくつかの箇所で、性ホルモンの受容体の異常な濃度に依存する可能性があるという仮説を立てました。
子宮上の子宮筋腫の発達へのなじみ 。
子宮筋腫に関する長年の調査は、この種の良性腫瘍を発症する傾向がある女性は、親戚（母親、祖母、姉妹など）が同じ傾向を示す家族から来ることが非常に多いことを示しています。
したがって、この特異性により、専門家らは子宮筋腫およびその可能性のある結果（子宮筋腫の子宮など）には遺伝的家族的根拠があるかもしれないと信じるようになりました。
成長因子に対する感受性の変化
いくつかの科学的研究は成長因子の微調整の欠如が子宮筋腫の発生と成長に影響を与えることを発見しました。
肥満
統計は、子宮筋腫および線維性子宮が肥満の人々においてより一般的であることを示しています。

危険因子：線維腫性子宮を最も頻繁に発症するのは誰ですか？

統計によると、それらは以下のような子宮線維腫症の症状を助長する要因を表します。

女性のメンバーの中で、子宮筋腫と線維腫性子宮の問題が発生している家族に属します。
黒いレースに属します。

肥満;
ビタミンD欠乏症
大量の赤身の肉と少量の果物や野菜を消費する。
アルコールを乱用する。
月経の早期発症。

症状と合併症

子宮筋腫が小さい場合、線維腫性子宮は無症状状態になる傾向があります。子宮筋腫が大きい場合は、しかし、線維腫性子宮の存在は、しばしば次のような症状に関連しています：

月経の日の間に増加する骨盤の痛み 。
重い月経（ 月経過多 ）。
月経期間外の失血（出血）。
月経時の過剰出血による貧血。
骨盤レベルの 腹部の腫れと圧迫感 。それらは子宮に依存しており、子宮は拡大すると腹壁を押します。
便秘、下痢および/または頻尿。それらは、子宮が腸および／または膀胱の隣接臓器を圧迫するときに観察される３つの障害である。

線維腫性子宮の症状は、それらが子宮に影響を及ぼす他の病状を特徴付けることができるという意味で、非特異的な徴候である。

合併症

重度の型の子宮筋腫（子宮筋腫が多数で大きいことを意味する）を患っている女性は、妊娠中に出生率の低下や自然流産の素因などの合併症を起こす可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

女性は、上記で報告された症状の1つ以上に苦しんでいるときはいつでも、常に信頼できる婦人科医に連絡するべきです。骨盤痛、重い月経、月経以外の失血などの障害は、実際、女性の生殖器系、特に子宮に異常があることのすべての徴候です。

診断

線維腫性子宮の診断には、 骨盤検査と骨盤超音波 検査からの情報で十分です。しかしながら、非常に多くの場合、医師は、子宮筋腫の重症度および子宮の解剖学的変化を調査するために、さらなる調査質問においてこの疾患を有する患者に処方する。

線維性子宮を持つ女性が実行する必要があるかもしれないという追加の調査は以下を含みます：

経膣超音波 。
骨盤内臓器に関する磁気共鳴画像法 。
子宮口腔造影
子宮鏡検査

治療

現在、線維腫性子宮に罹患している人々のための治療的選択は広くそして明確に述べられている 。前述の病理学のために今日利用可能な治療法は実際には数多くあり、ほとんどの患者のニーズに適応している。

線維筋痛症に対する治療法の選択どのようにして起こるのか

線維性子宮の保因者に利用可能な様々な治療法を公開する前に、どのように医師が治療的アプローチを選ぶかについて読者に知らせることが必要です。

線維性子宮などの状態をどのように治療するかの選択は、重要性の順に、症候学の存在と重症度 、患者の健康状態と彼女の年齢に基づいています。

線維腫性子宮への治療的アプローチ

線維性子宮の治療的管理は、 子宮筋腫に対抗し、 それらの成長を停止させるか、またはそれらを 破壊する ／ 排除することを目的としている。

上記の目的を達成するために、線維性子宮を持つ患者は以下を当てにすることができます：

薬 ;
磁気共鳴によって誘導される集束超音波と呼ばれる非侵襲的医療処置（英語ではFUSとして知られている）。
低侵襲手術
伝統的な外科的処置

DRUGS

線維腫性子宮の存在下で使用することができます薬は子宮筋腫を排除することはありませんが、その成長を停止し、場合によっては、それらのサイズを縮小します。

問題の薬は次のとおりです。

GnRHアゴニスト それらは子宮筋腫の成長を止め、エストロゲンとプロゲステロンの産生を阻止します。
これらの薬を使用する女性は、閉経後の一時的な状態に入ります。これは、雇用の停止で終わります。
いわゆるプロゲステロン薬用スパイラル 。それは、一旦子宮に挿入されると、症状を軽減するためにプロゲステロンを放出する特定の装置からなる。

避妊薬 。それは重い月経のそれらすべての患者で失血を減らすのに使用されています。
トラネキサム酸 それは最も豊富で痛みを伴う月経流出を減らすために示されます。それはホルモン薬ではありません。
NSAID それらは骨盤痛と戦うために使用されます。

磁気共鳴によって駆動された焦点超音波

磁気共鳴によって誘導される集束超音波は、非侵襲的な方法で子宮筋腫の破壊を可能にする、完全に革新的な手順です。

その名前から推測できるように、この手順は特別な道具を通して、超音波の使用と子宮におけるこれらのアドレッシングを含みます。

ＭＲＩによって誘導される集束超音波の大きな利点は、それらの使用が外科的切開を必要としないことである。

「MRIによるガイド」とはどういう意味ですか？

「磁気共鳴によって誘導される」とは、主治医が超音波を向けるべき子宮の正確な点を識別するために磁気共鳴画像法のための器具を使用することを意味する。

最小侵襲手術手技

低侵襲手術には以下が含まれます：局所的（まれに一般的な）麻酔、小さな外科的切開、標的腫瘍または排除されるべき異常行動および迅速な回復段階。

まだ肥沃な年齢の（そしてそれ故に子宮を温存する必要があるかもしれない）患者のために示されて、線維性子宮の治療のための低侵襲外科手術は以下を含みます：

子宮動脈塞栓術 それは、子宮筋腫への直接的な血液供給を遮断するという原理に基づいており、それによって酸素および栄養素の不在によって死を誘発する。
筋溶解 。それは、良性腫瘍塊およびそれらに栄養を供給する血管の破壊を引き起こすために、子宮筋腫をレーザーまたは電流ビームにさらすことからなる。
腹腔鏡下またはロボットによる筋腫摘出術 。子宮摘出術は、子宮を所定の位置に残したまま、子宮筋腫を除去するための外科的処置です。
腹腔鏡またはロボット技術を用いて行われるとき、それは治療外科医が腹部に３つの小さな切開を行うことを意味する（ロボット技術を用いると、彼は子宮筋腫の除去を行うために本物のロボットを用いる）。