下痢止め薬 - 下痢止め薬

一般性

抗下痢薬は下痢を治療するために使用される薬です。

下痢は、半液体または水様の粘稠度を有する、排泄物の急速かつ緊急の放出を特徴とする排便障害である。

真の病理学よりも、下痢は一般に基本的な病理学的状況の症状を構成する。

したがって、この疾患が出現した場合には、適切な治療法を確立できるようにするために、主な原因を迅速に特定することが不可欠であることは明らかである。

しかしながら、下痢はかなり衰弱させる障害であり、それは腹部のけいれん、痛みおよび腫脹のような症状と関連し得る。さらに、下痢は水分とミネラル塩の著しい損失を引き起こし、脱水症を引き起こす可能性があります。したがって、これらの場合、抗下痢薬の使用は不可欠です。

腸運動の阻害剤

下痢止め物質として最も一般的に使用されている薬は、腸運動を阻害することができる本質的に有効な成分です。

腸運動の抗下痢抑制剤は、ロペラミドおよびジフェノキシレートのようなオピオイド起源の有効成分である。

ロペラミド

ロペラミド（Imodium®、Dissenten®）はモルヒネ由来のオピオイド薬で、著しい抗下痢作用を持っています。

モルヒネと比較して、ロペラミドはより親油性であり、血液脳関門を克服するのに苦労しています。さらに、それは強い初回通過代謝を受ける。これらの理由から、通常使用される治療用量では、ロペラミドは中枢性オピオイド型の作用を引き起こさない。したがって、それは乱用や依存の可能性が低い（それを含む薬が処方箋なしで薬として売られるほど）。

ロペラミドは、腸内に存在するオピオイド受容体μおよびδに対してアゴニスト効果を発揮するそれ自身の抗下痢活性を有する。これらの受容体の活性化はコリン作動性ニューロンによるアセチルコリンの放出を阻害し、その結果腸の蠕動運動を阻害する。

ジフェノキシレート

ジフェノキシレートもオピオイド誘導体であり、ロペラミドと同様の性質および作用機序を有する。したがって、この有効成分も、腸溶性レベルで存在するオピオイド受容体に対するアゴニスト作用によって、アセチルコリンによって促進される腸の蠕動運動を遮断する。

しかしながら、ロペラミドとは異なり、ジフェノキシレートは単独では使用されないが、硫酸アトロピンと関連して医薬製剤中で利用可能である。平滑筋のレベルで鎮痙作用を有することに加えて、アトロピン（既知のムスカリン拮抗薬）との組み合わせは、アセチルコリンによって刺激される腸の蠕動運動の遮断をさらに増大させるという課題を有する。

副作用

腸蠕動の下痢止め阻害剤の使用後に発生する可能性がある副作用は、使用される有効成分および使用される薬物に対する各個人の感受性によって異なります。

しかし、起こり得る主な副作用は、便秘、鼓腸、消化不良、発疹、頭痛、吐き気、嘔吐などであると言えます。

腸管分泌抑制剤

Acetorfanは、 別名ラセカドトリル （Tiorfix®）として知られている腸管分泌物の抗下痢抑制剤のカテゴリーに属します。

この有効成分は、生後3ヶ月以上の子供の急性下痢の治療に主に使用されます。

ラセカドリルは、酵素エンセファリナーゼ、すなわち、エンセファリン（特定の種類の内因性オピオイド）の分解に関与する酵素を阻害することによってその作用を発揮する。

事実、エンケファリンは、腸内に存在するδオピオイド受容体との関連を通して、水および電解質の過剰分泌を媒介し、減少させることができる。

ラセカドトリルの使用後に発生する可能性がある主な副作用は、主に血管性浮腫の形で現れる敏感な人へのアレルギー反応です。

下痢止め微生物

前述の合成起源の抗下痢薬に加えて、実際には抗下痢性微生物を含む、この疾患の治療に非常に有用な薬もある。

より正確には、これらの薬は不活性化された胞子または微生物を含み、これらのいくつかはしばしばプロバイオティクスと呼ばれています。

一般に、抗下痢性微生物を含有する薬物は、幼児および乳児における下痢の治療に使用され、ならびに例えば抗生物質療法によって損なわれ得る正常な腸内細菌叢の回復のための補助療法において使用される。

実際、これらの微生物は、かつては仮定されていたが、胃の酸性環境を生き残ることができ、それによって腸に到達することができ、微生物の増殖と増殖を可能にし、正確に細菌叢のバランスを取り戻すことができる。

現在治療に使用されている主な下痢止め微生物の中では、 Bacillus clausii （Enterogermina®）、 Lactobacillus acidophilus （LacteolForte®、Yovis®）、そしてSaccharomyces boulardii （Codex®）が挙げられます。

一般に、このタイプの薬は忍容性が高く、重大な副作用を引き起こすことはありません。

しかしながら、場合によっては、鼓腸またはアレルギー反応が起こることがあります。