一般性
選択的突然変異は不安障害のグループに属する特定の状態です。
選択的無言は通常小児期に始まり、ほとんどすべての社会的状況で話すことができないことを特徴とするが、学習も言語発達も遅れることはない。
選択的突然変異を学習およびコミュニケーション能力に関連する可能性がある他の障害と、他の形の突然変異とは区別する必要があるため、診断は必ずしも単純ではありません。新しい国や州などで）およびその他の種類の不安障害。
選択的無言症の患者は、この問題を克服するために十分な心理的支援が必要です。
それは何ですか？
選択的突然変異とは何ですか？
選択的突然変異は、それを患っている患者（通常子供）が自分自身を表現できず、特定の状況や分野（例えば、学校、スポーツ中、スポーツ中など）でコミュニケーションをとることができない不安障害です。遊びやレクリエーション活動）。
社会的な文脈でコミュニケーションをとることができないにもかかわらず、選択的無言症を持つ子供は一般的に正常な発達と言語スキルを持っています。 実際、両親と、そしてその家族との関係において、ダム選択の子供たちは自分自身を正しく話すことができます。 場合によっては、彼らは非常におしゃべりになることさえあります。
発生
正確な統計データは得られていませんが、選択的無言は、稀な疾患であると考えられています。
選択的突然変異は男性よりも女性に頻繁に影響するようであり、バイリンガル家族、孤立または少数民族、および社会的関係を確立するのが困難な不安および/または家族の子供たちに属する子供たちでより広まっている傾向があります。
原因
選択的突然変異の原因は何ですか？
選択的突然変異の出現の根底にある原因はまだ完全には解明されていないが、この疾患がなぜ小児で発症するのかは明らかではないが、この障害が強い不安状態に関連することを示す研究がある。 。
選択的無言を持つ子供は外傷、放棄または暴力の犠牲者であったであろうという一般的な考えにもかかわらず、多くの医師はこの可能性を断固として除外しています。
さらに、2011年に行われた研究は、考えられる遺伝的原因を仮定しました、しかし、この理論はまだ実証されていません、そして、どんな場合でもそれに関して行われた唯一の研究は明確な証拠を与えるのに十分でないでしょう。
したがって、選択的突然変異の原因となっている本当の原因は、今日もわかっていません。
症状と症状
選択的突然変異の症状と症状
選択的無言は、子供が自分のトレーニングコースを始めるとき、小児期に始まります。 通常、この障害の出現は、子供が幼稚園に通うようになる4歳前後に起こります。 しかし、障害が数年後に現れ、小学校に入学するケースもあります。
しかし、選択的無言主義は、私たちがあらゆる社会的状況の中で自分自身を見いだしたときに、 話すことができないこと、つまりコミュニケーションを取ることができないこととして現れています。 それどころか、家庭環境では、両親と、そしておそらく非常に近い親戚と、この障害を持つ子供は何の問題もなく自分自身を正しく表現することができます。 事実、ほとんどの場合（全部ではありません）、選択的突然変異を持つ子供は、神経学的問題や学習障害、言語障害を示さないが、彼らの同僚と同じ能力を持ちます。
しかし、いくつかの例外があります。実際には、たとえ話すことができなくても、身振り、頭のうなずき、ささやき声、または単音節の音や動物の音を真似ることによって、さまざまな社会的状況でコミュニケーションをとることができます。 学校のようないくつかのケースでは、愚かな選択の子供たちは書かれたメモを通してコミュニケーションをとることができました（もちろん、これはすでに読み書きを学ぶことを学んだ小さな患者にだけ当てはまります）。
しかし、話すことができないのは、特定の社会的状況にあることによって引き起こされる苦痛と不安に由来します。 この倦怠感の状態は、一般的に、 アイコンタクトを維持するのが困難であり、 顔面が圧倒的であり、 自尊心が低く 、そして身体的な硬直性を示す選択的突然変異を有する子供の行動から推測することができる。
選択的無言の徴候の誤った解釈
場合によっては、保護者だけでなく教師や小児科医でさえも問題を過小評価する傾向があり、心配しないで、障害が単純な内気によるものであると信じています。 しかしそうすることで、診断をかなり遅らせる危険性があります、無秩序は統合されてますます明白になります。 不安障害が過小評価されているような状況では、子供の沈黙は対話者を誘発する意志、あるいは規則や彼らの義務を免れる意志（研究など）として解釈される可能性さえあります。 このような状況は、子供が自分自身を見つけるという不安の状態を悪化させる以外に何もすることができず、さらに自尊心を低下させる可能性がある教師や保護者による強制につながる可能性があります。
それゆえ、選択的突然変異の徴候の誤った解釈が経験した患者の不快感を指数関数的に増加させ、同様に診断を遅らせそしてその後の治療を困難にすることは明らかである。
診断
選択的突然変異はいつ、どのように診断されますか？
選択的突然変異は小児期 、一般に子供が幼稚園に通い始める時期、または彼が小学校に通う時期に診断されます。
しかし残念なことに、選択的無言症の診断を下すことは必ずしも容易ではありません、なぜならそれは子供を話さないように導きそしてある文脈で彼自身を表現しないように導くことができる他のすべての原因を除外する必要があります。 さらに、選択的突然変異は、すべての患者に同じように現れるわけではありませんが、 さまざまなニュアンスで発生する可能性があります 。 実際、前述のように、この障害に苦しんでいる子供たちの中には、社会的な文脈で自分自身を表現することが完全に不可能なのではなく、文章を通して、あるいは音や頭のうなずきを通してコミュニケーションできるのです。
いずれにせよ、子供が上記の「珍しい」行動のいずれかを示すならば、状況は決して過小評価されるべきではなく、 選択的無言症の診断を実行することができるために専門医から助言を求めるのは良いでしょう早く 。 この点で、我々は選択的突然変異の適時診断がこれらの症例で行わなければならない治療戦略の成功のための基本であることを指摘する。 確かに、もし早期に検出されれば、選択的突然変異は首尾よくそして比較的迅速に治療することができる。
選択的突然変異の診断基準
DSM-5は、医療専門家が選択的突然変異の正しい診断を下すために使用できる診断基準のリストを提供します。 当然のことながら、ケースのすべてのバリエーションと、この不安障害がさまざまな患者にもたらす可能性があるすべてのニュアンスを考慮に入れてください。 しかしながら、DSMによって報告された診断基準によれば、選択的突然変異を有する患者は以下の特徴を持つべきです：
- 他の状況では話すことができるにもかかわらず、個人が話すことが期待される特定の社会的状況（たとえば幼稚園や学校など）で話すことができないこと。
- この状態は学業や仕事の結果を妨げたり、社会的コミュニケーションを妨げたりします。
- 状態の持続期間は少なくとも1ヶ月でなければなりません（子供が学期の初めから生じる不快感のために話すことができない間、学校の最初の月に制限されません）。
- 話すことができないのは、社会情勢によって必要とされる種類の言葉を知らない、またはそれに慣れていないことによって引き起こされるべきではありません。
- この状態は、コミュニケーション障害によってよりよく説明されるわけではなく、そして自閉症スペクトラム障害、統合失調症または他の精神病性障害の過程の間にそれ自体を明示しない。
深まる：DSM
DSM（ 精神障害の英語の診断と統計のマニュアルから ）、または精神障害の診断と統計のマニュアルは、症状と症状を報告して、さまざまな精神障害をまとめて説明するアメリカ精神医学会（APA）によって書かれたテキストです。 DSMは現在その第5版（したがって略語DSM-5）にあります（2018）。
ケア
選択的無言主義に対する注意はありますか？
前述のように、選択的突然変異が早期に診断されれば、比較的短期間で治療が成功する可能性が高くなります。
この不安障害を呈する子供は十分かつ正確な心理的支援を必要とするので、選択的mutismの治療は常に専門医の介入を必要とする 。 現在、選択的無言症の治療に最も成功したと思われる治療法は、以下の目的を持つ認知行動療法の使用を含みます：
- 社会的な文脈で子供たちを攻撃する不安な状態の頻度と強度を減らします。
- 子供に問題を引き起こすような社会的状況において十分な静けさの条件を得るように努める。
- 子供の自尊心と自信を高めます。
- 思考、感情および必要性を表現するために子供を刺激する（必ずしも言葉を通してではない）。
- 子供が対人関係を築き、維持するのを助けるための戦略を子供に提供しなさい。
役に立つヒント
選択的無言を持つ子供とどのように行動するか
あなたがあなたの子供や家族が選択的な反論に苦しんでいるという事実に気づいたとき、それは状況を管理するのは簡単ではないかもしれません。 時には、この障害とそのメカニズムを理解することが不可能である、その結果、我々は間違った方法で子供に近づきます。 したがって、ここにいくつかの役立つ情報があります。
- 子供に強制的に話させたり、彼を脅迫したりしないでください（例：「あなたが話した場合、私はあなたが欲しいおもちゃを購入します」）。
- あなたが子供のための不安の原因と考えられている状況で自分自身を見つけたときに彼を安心させるようにして、そして彼を安心させるようにしてください。
- 通常の方法で、落ち着いた落ち着いた口調で子供とコミュニケーションをとる。
- 家に友人を招待することは、仲間との関係を促進するのに役立ちます。実際、家は通常、選択的無言症に苦しんでいる子供にとって身近で安心できる環境です。
- 社会的活動（例：スポーツ、娯楽活動など）の実行中は、教師や子供の後に続くすべての人物と常に対話を続けます。 このようにして、家の外で行われる活動の間に子供が持っている態度や行動を知ることが可能です。
当然のことながら、この種の障害を経験した専門医に連絡することが根本的に重要なままです。 実際、この医療関係者は、小規模で選択的な愚かな患者をどのように管理し支援するかについて、保護者と教師に助言することができます。
最終的に - 専門家と相談することに加えて - 選択的無言を持つ子供の家族のために支援を提供するように働く特定の非営利団体（同じくイタリアに存在する）に頼ることは可能です。
