G.Bertelliによる新生児の逆流

一般性

新生児逆流は、 人生の最初の数ヶ月で起こりうる状態です。

この障害は、特に、食べたり食べたりした後に食べ物が胃から子供の口に逆流するときに現れます。その結果、さまざまな量の牛乳や他の摂取食品が排除されます。新生児逆流のエピソードの前には通常、 過敏性と泣き声があります。

新しい親では、この現象は何らかの懸念を引き起こす可能性がありますが、通常、この現象は一時的なものであり、 離乳によって （すなわち、子供の食事に固形食品が組み込まれることによって）消える傾向があります。

特定の場合に限って、新生児の逆流は、より深刻な根底にある病状（例えば、胃食道逆流症、アレルギーおよび幽門狭窄）に依存する可能性があり、それは特定の治療を必要とします。

何

逆流は人生の最初の12-14ヶ月の間に子供の少なくとも半分に影響を与えるので、逆流は一般的な問題です。これは、飼料または食事と共に摂取された食物の 、胃から食道への戻りにある。

通常、新生児逆流は一時的な障害であり、それが子供の正しい成長を妨げる場合にのみ問題となります。この場合、状況は小児科医によって評価されなければなりません。

原因

新生児の逆流は主に、これら２つの臓器間の一方向の食物の通過を調節する、食道と胃との間に位置する心筋（すなわち下部食道括約筋）の未熟性によって引き起こされる。

それは非常に幼い子供ではまだ十分に発達していないので、この構造は失禁し、胃の中の物質（食物または胃液）を逆流させる可能性があります。

通常、新生児の逆流は離乳とともに消える傾向があります。この疾患が18ヵ月後に起こる可能性は低いです。

新生児逆流に関連して起こりうる疾患

しつこい新生児の逆流または重度の症状（体重減少、再発泣き、食物への反発、激しい嘔吐または微量の血液など）を伴う場合は、以下のような根本的な病的状態を示している可能性があります。

幽門狭窄 ： 胃と十二指腸との間に位置する括約筋の 狭窄からなる。これは胃から腸への食物の完全な通過、すなわち完全な胃内容排出を妨げる。
食物不耐性 ：それは主に母方のものの代わりに使用されるいくつかの牛乳タンパク質に対して発生します。

それほど頻繁ではないが、新生児逆流は、以下のようなより複雑な疾患の指標です。

アレルギー
好酸球性食道炎 （ 好酸球が多く存在するアレルギー型反応によって支えられる食道の炎症）。
消化管の閉塞または狭窄 。

食道の炎症性病変が新生児逆流に関連している場合、 胃食道逆流症が存在する可能性があります。これは、胃の中の食物と胃液の増加が一定で散発的な現象ではないことを意味します。小児では、胃食道逆流症は、とりわけ、心臓の未熟さの著しい未熟性に依存しており、早産、牛乳アレルギーまたは筋肉性および／または神経性の疾患（例えば、脳性麻痺の場合に起こる）の場合により頻繁に観察される。。

危険因子

新生児の逆流は、回避が困難なことが多い一般的な要因の組み合わせによって生じることがあります。

邪魔は単に、牛乳を吸って新生児が飲み込む空気が液体に閉じ込められたままであるという事実に依存するかもしれません。子供がそれを追放する必要性を感じたとき、液体も逆流しています。

時々、新生児が特に貪欲であるか、または必要以上に食べる傾向があるとき、逆流が起こります。

そのため、問題の外観に影響を与える可能性がある要素には、次のものがあります。

リラックスした姿勢で長期滞在。
新生児期の典型的な、ほぼ完全に流動的な食事。
子供の飲酒速度が速すぎる。
新生児に与えられる食物の量。
存在する食物を食道の方へ押す胃の中の気泡の形成。

症状と合併症

一般的に、新生児の逆流は子供に特別な問題を引き起こすことはなく、ごくまれに、親の側の懸念の本当の原因になるはずです。

この障害は、以前に摂取された食物の口からの少量の放出、それ自体が食道に向かっての胃内容物の上昇を示す徴候で現れる可能性があります。

以下のような他の症状も新生児の逆流に関連している可能性があります。

食欲不振（食欲の低下、食物に対する反発感を伴うことが多い）。
特に食事の後や夜、子供が横になっているときによく見られる植物 。
過敏性 。

嘔吐も逆流に追加することができますが、それはよりまれな現象です。

他の病理にかかっているとき

新生児の逆流が、より深刻な病状（例えば、アレルギーまたは胃食道逆流症など）によって引き起こされる場合、以下に関連する発達不良 （または成長の鈍化）の兆候がある可能性があります。

拒絶または摂食困難
食事中または食べた後に泣く。
体重を減らす。
頻繁な咳。
しゃっくり;
再発性発疹

胃食道逆流症を患っている子供では、次のような慢性的な呼吸器症状があります。

再発性喉頭炎。
喘息;
中耳炎。
夜の咳。

起こりうる結果

いくつかの科学的研究は、新生児期における頻繁な逆流のエピソードが、小児期後期の胃食道逆流症の発症の素因となり得るという仮説を立てた。
新生児逆流に続発する気道への胃内物質の誤嚥は、再発性肺炎の原因となる可能性があります。発熱、咳、呼吸困難およびラレの急性発症は誤嚥性肺炎の可能性を示唆している。

医者に相談する時

新生児逆流は、穏やかな形で、非常に頻繁に発生する条件です、したがって、それはほぼ正常な現象と見なされます。

ただし、小児が明らかになった場合は、小児科医に相談することをお勧めします。

減量または減量
緑色または黄色がかった逆流。
微量の血液または濃色の物質で嘔吐する（コーヒー粉に似ている）
食物に対する強い反発。
便中の血。
呼吸困難または慢性的な咳。

疑いがある場合は小児科医に連絡することをお勧めしますが、特に記載されている症状が1つ以上ある場合は、状況を調査することをお勧めします。

診断

新生児の逆流の程度（すなわち、それが深刻な問題であるかどうか）を評価するために、小児科医は徹底的な身体検査を実施しなければならず、その間に彼は子供を訪問し、それまでに認められた症状または徴候について両親に質問します。

逆流の散発的なエピソードを示す新生児が元気で成長して元気に見えれば、他の特別な診断調査は必要ありません。

それどころか、 さらなるチェックには以下が含まれます。

超音波 ：それは子供が幽門狭窄を患っているかどうかを明確にするために使用されます。
臨床検査：血液検査や尿検査は、再発性嘔吐や体重増加不良の原因を解明するのに役立ちます。これらの調査は鑑別診断の目的にも有用です（つまり、疑わしい症状に似た症状で発生するあらゆる症状を評価する場合）。
食道pHモニタリング ： 食道の ph測定基準によって、検査中の管の酸性度が測定されます。
ラジオグラフィ ：それらは、例えば閉塞などの胃腸管の変化を識別するのに有用である。
上部消化管の内視鏡検査 ：内視鏡と呼ばれる器具を用いて、食道の内壁、胃、腸の最初の部分を観察することを含みます。この検査は、狭窄または炎症状態（例、食道炎）の存在を強調するのに役立ちます。さらに、内視鏡検査中に、組織標本（生検）を組織学的検査のために収集することができる。

治療と治療

新生児逆流に対する治療

予想されたように、新生児の逆流は離乳によって自然に解消する傾向があります。

その間、小児科医は簡単なステップを推奨するかもしれません：

少量の食事（少量の牛乳や食べ物を含む）を管理するが、より頻繁に行う。
赤ちゃんに小さな刺されを与えて、食物配達のスピードを和らげます。
げっぷができるように、食事の後20〜30分間、できれば垂直にして赤ちゃんを両手で抱えます。
食べたり食べたりした直後に横になるのは避けましょう。
母乳育児中の乳製品、牛肉または卵を母親の食事から排除して、赤ちゃんに不寛容があるかどうかを確認します。
びんのために別の乳首サイズを使用してください。乳首が広すぎたり狭すぎたりすると、赤ちゃんが空気を飲み込む可能性があります。

これらの治療法が効果がない場合、または牛乳アレルギーまたは胃食道逆流症の存在が確認された場合は、特定の標的療法に頼る必要があります。

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麻薬

新生児の逆流の場合、薬は一般的に推奨されていません： 逆流防止薬は腸感染症のリスクを高めることに加えて、カルシウムと鉄の吸収を妨げる可能性があります。これらの考慮事項にもかかわらず、医師は、 オメプラゾール （プロトンポンプ阻害薬）および／またはラニチジン （ヒスタミンＨ２受容体拮抗薬）など、胃による酸産生を減少させることができる薬物を処方することができる。通常、抗酸性薬は、厳密に必要な場合、すなわち子供が体重を増やさない場合、逆流は慢性的であり、保守的な治療法は問題を制限しない場合にのみ示されます。