アルカリホスファターゼ（ALP）

一般性

血清アルカリホスファターゼ（ＡＬＰ）測定は、 骨格疾患および肝疾患の診断に用いられる。

ＡＬＰは、骨芽細胞（骨組織の合成に関与する身体の細胞）の原形質膜上に位置する骨形成のマーカーである酵素である。

何

アルカリホスファターゼ（または「アルカリホスファターゼレベル」を表す）は身体のさまざまな組織に見られる酵素です。特に、ALPは骨や肝臓に豊富に含まれています。

アルカリホスファターゼは低濃度ではありますが、妊婦の腸細胞、腎臓、胎盤にも存在します。

アルカリホスファターゼの投与量は、循環中のレベルを決定するために行われる。これにより、骨疾患または肝胆道疾患のスクリーニングまたはモニタリング、さらには現在の治療法が有効であるかどうかの評価が可能になります。

なぜあなたは測定しますか

アルカリホスファターゼ（ＡＬＰ）試験は血液中のその濃度を測定することを可能にする。

この調査は、肝疾患（特に胆道）と骨の診断、その進行のモニタリング、または治療法の有効性の評価に使用されます。

医師はALPテストを処方します：

通常の肝機能検査 （ビリルビン、トランスアミナーゼASTおよびALT）の一部として。
患者が肝障害の症状 （脱力感、食欲不振、吐き気、嘔吐、腹部の腫れや痛み、黄疸、暗色の尿、透明な便など） または骨 （骨や関節の痛み）変形および骨折の素因）。

いつ表示されますか。

血中で測定されるアルカリホスファターゼは主に骨と肝臓から来ます。このため、その投与量は骨格のいくつかの病理学的状態を特定する、またはいくつかの肝疾患の性質を明らかにするのに役立ちます。

実験室では、アルカリホスファターゼの異なる成分（ アイソザイム ）を区別することが可能です：これは血液中の酵素の増加が肝臓や骨に由来するかどうかをチェックする必要がある状況で役に立ちます。このため、レポートでは「ALP Isoenzimi」という名前で試験を表示することもできます。

正常値

アルカリホスファターゼの正常値：

1歳までの子供：血液1リットルあたり110から700単位（U / L）。
1〜10歳の子供：110〜550 U / L、
10歳から15歳までの子供：130から700U / Lから。
大人：50〜220 U / L

いずれにせよ、これおよび他の臨床分析の参照間隔は使用される方法に応じて異なり得ることを覚えておくべきである。

ALP高 - 原因

アルカリホスファターゼの高い値は、特に以下のような高い骨代謝回転を伴う疾患の存在下で、さまざまな病理学的状態において記録されます。

パジェット病
骨軟化症（ビタミンD減少）。
骨髄炎;
副甲状腺機能亢進症;
骨転移
骨粗しょう症。

アルカリホスファターゼ値は、2つの生理学的条件においても特に高い値です。

特に急成長中の子供の中では
妊娠の後半の間に。

妊娠中の女性では、アルカリホスファターゼの特に高い増加は病理学的意義を帯びるかもしれません（陰茎黄疸）。

アルカリホスファターゼは骨折の治癒過程や閉経後にも増加します。この時期には骨粗鬆症の危険性はより具体的になります。

これまでに述べられてきたことのために、アルカリホスファターゼの投与量は、診断に加えて、上に挙げた疾患のモニタリングおよび治療反応の評価において特に有用である。

アルカリホスファターゼ値は、以下のようないくつかの肝疾患でも著しく増加します。

肝胆道うっ滞からの黄疸。
計算;
肝硬変;
急性肝炎
原発性および続発性の新生物。

血中では、骨由来のアルカリ性ホスファターゼ（最も重要な部分を占める）には、肝臓由来のもの（同様の割合で）および腎臓（明らかに劣った割合で）が隣接している。腸（被験体の２５％）、胎盤（妊娠の後半）および白血球によって産生されるさらなるアイソフォームも知られている。

さらに、いくつかの悪性腫瘍によって産生されるアイソザイムRegan、Nagao、Kasaharaなど、いくつかの病的状態では、アルカリホスファターゼの異常な画分が出現することがある。

言われていることによると、血清アルカリホスファターゼの増加は、以下のような腸疾患の存在下でさえも記録することができます。

出血性直腸炎。
慢性下痢

今日、実験室でアルカリホスファターゼの異なるアイソフォームを区別することが可能です：この手順は、血液中の酵素の増加の可能性が肝臓、骨または胎盤に由来するかどうかを確認する必要がある状況で役立ちます。

。アルカリホスファターゼの投与量は通常、他の検査、例えば肝機能を監視する場合はビリルビン、トランスアミナーゼASTおよびALTと統合されます。

ALP低 - 原因

アルカリホスファターゼの値が標準よりも低い条件はまれであり、重要ではありません。

低ALPは、高齢者または以下の疾患に罹患している患者に記録されます。

貧血;
栄養失調の状態
タンパク質欠乏症
亜鉛欠乏症
更年期障害;
輸血または心臓バイパス手術後。
ウィルソン病（銅代謝の変化）

まれに、低い値のアルカリホスファターゼが、以下のようなより深刻な問題を示しています。

低ホスファターゼ症（骨代謝に影響を及ぼすまれな遺伝病）。
胎盤機能不全
腎臓の問題（腎炎）
甲状腺機能低下症;
セリアック病（グルテン不耐症）。
ビタミンD過剰症
嚢胞性線維症

測定方法

アルカリホスファターゼの検査は、腕の静脈からの末梢血の通常の採取で行われます。

準備

採血を受ける前に、アルカリホスファターゼテストのために少なくとも8-10時間の断食が観察されなければなりません。この間、少量の水を飲むことは可能です。

アルカリホスファターゼレベルを歪める可能性のある薬物は、収集後72時間以内に中止する必要があります。また、試験の前には、少なくとも30分間は直立している必要があります。

結果の解釈

通常、ALPの結果は他の肝臓および骨の検査とともに評価されます。

医師だけが - 患者の臨床状態を正確に分析することによって - 体内に存在するアルカリホスファターゼの量に見られる異常の原因を理解することができます。

正常よりも「生理学的に」高いアルカリホスファターゼのレベルは、成長期および閉経後の妊婦、子供および青年に見られる。
一般的に、通常 より高いALPレベルは肝臓または骨の病気の徴候です。
- ビリルビンおよびトランスアミナーゼ（ASTおよびALT）などの他の肝機能検査も上昇している場合、アルカリホスファターゼは肝臓に影響を与える特定の障害（胆管癌、肝転移、肝炎または肝硬変など）の存在を示す可能性があります。特に、胆管閉塞の場合、ＡＬＰおよびビリルビンはトランスアミナーゼよりも増加する。
- カルシウムとリン酸もアルカリホスファターゼと共に増加すると、それは骨格系に影響を与える可能性が高くなります。アルカリホスファターゼの増加に関連する骨疾患としては、パジェット病、骨転移、変形性関節炎、骨髄炎、くる病、サルコイドーシスまたは骨折が挙げられ、これらはまだ完全には治癒していない。しかしながら、この種の診断に達するためには、他の値の変更が特定の検査、訪問および機器調査において見出されなければならないことを覚えておく価値があります。
- アルカリ性ホスファターゼレベルの増加は、子癇の場合（子癇前症の合併症または妊娠中毒症）のような特定の状況において起こり得る。
- ALPの中等度の増加は、副甲状腺機能亢進症、白血病、ホジキンリンパ腫、鬱血性心不全、潰瘍性大腸炎、単核球症などのある種の感染症などの他の疾患によって引き起こされる可能性があります。
- アルカリホスファターゼの増加は、高タンパク食によっても引き起こされる可能性があります。
アルカリホスファターゼ値の減少は 、貧血、セリアック病（グルテン不耐症）、および腎臓の問題に関連している可能性があります。さらに、パラメータの減少が甲状腺機能低下症および老年期に見られる。