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定義
副腎機能不全は、身体の必要性と比較して副腎が十分な量のホルモンを生産することができないことによって引き起こされる慢性疾患です。
各腎臓の上部に位置する副腎は、皮質部（外側）と髄質（内側）で構成され、それぞれが異なる内分泌機能を持っています。
特に、 副腎皮質は、 副腎皮質ホルモンとしてまとめて定義される一群のホルモンを分泌し、それには、ミネラルコルチコイド（主にアルドステロン）、グルココルチコイド（例えばコルチゾール）および性ホルモン（アンドロゲン）が含まれる。
一方、副腎髄質には、カテコールアミン（アドレナリン、ノルアドレナリン、ドーパミンを含む）を分泌するクロマフィン細胞が含まれています。
これらのホルモンの分泌は主に神経刺激によって制御されているため、副腎の機能低下（副腎機能低下）は次のようになります。
- 原始 ：アジソン病としても知られる形態は、副腎自体の機能不全に依存します。 臨床像は、グルココルチコイド、アンドロゲンおよびミネラルコルチコイドの混合欠乏症によって支持されている。
- 副次的 ：副腎の機能低下および／または不十分な機能は、下垂体がコルチゾールの産生を刺激するホルモンである十分な量の副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を産生できない場合に起こります。
- 三次性：副腎の機能不全は、視床下部が下垂体のACTH産生を刺激できないことに由来します。
副腎皮質機能低下症の二次および三次形態では、グルココルチコイドの欠乏が優勢です。
原発性副腎不全
アジソン病は副腎の主な機能不全に依存する疾患です。
機能低下は潜行性で、一般的には進行性です。 この症状は、代謝ストレス、急性感染症（一般的な原因は敗血症）または外傷の後に臨床的に明らかになる傾向があります。
アジソン病は、しばしば自己免疫疾患（副腎に対する自己抗体の産生が起こる）が原因で、副腎が徐々に破壊されることが原因である可能性があります。 副腎変性の他の原因には、腫瘍、浸潤性疾患（アミロイドーシス、ヒストプラスマ症およびサルコイドーシスなど）、肉芽腫（例えばTB）、急性出血性写真または炎症性壊死が含まれる。
原発性副腎機能不全は医原性の原因、すなわちコルチコステロイド合成を阻害する薬物（例えば、ケトコナゾール、アミノグルテチミドおよびメトピロン）の投与または両側副腎摘出術にも起因し得る。
さらに、アジソン病は、ホルモンの副腎産生に関与する酵素の欠陥、またはACTHおよびグルココルチコイドの作用を受ける受容体の耐性の形態に起因する可能性があります。
小児では、主な失敗の最も頻繁な原因は副腎発達の変化です（先天性過形成）。
アジソン病は真性糖尿病または甲状腺機能低下症と共存することがあります。
二次および三次副腎機能不全
二次性および三次性副腎機能不全は、下垂体による副腎の刺激の乏しさ（二次性副腎機能低下症）または視床下部（三次性副腎機能低下症）の結果です。 どちらの場合も、中枢性副腎機能低下症について話します。
これらの形態の副腎機能不全は、拡大性または浸潤性の腫瘍、手術または放射線療法、感染症または下垂体または視床下部組織を破壊する外傷の存在下で起こり得る。
中枢性低静脈血症はまた、視床下部 - 下垂体 - 副腎系の機能を再開するのが一時的に困難であるために、孤立したACTH欠損症およびコルチコステロイドによる治療の突然の中断の結果として起こり得る。
最も一般的な症状と徴候*
- 拒食症
- 無力症
- aSTHENOSPERMIA
- 無精子症
- 性欲の低下
- 心臓肥大
- うつ病
- 塩辛い食べ物への欲求
- 下痢
- 脱水
- 腹痛
- 関節痛
- 筋肉痛
- 好酸球増加
- 熱
- 足の痛み
- 糖尿
- 高カリウム血症
- 不妊
- 低血糖
- 低ナトリウム血症
- 弱点
- 低血圧
- 起立性低血圧
- 血液量減少
- そばかす
- 薄さ
- ミオクローヌス
- 吐き気
- ダークスキン
- 減量
- 冷たい感覚
- 卒倒
- 眩暈
- 嘔吐
さらなる指摘
原発性副腎不全
アジソン病は、無力症、筋力低下、起立性低血圧、皮膚の色素沈着亢進などのさまざまな症状の発症を決定します（特に日光にさらされて圧力を受けた部分の広範な褐変を特徴とします）。
代謝低下に関連して、食欲不振、悪心、嘔吐、下痢、および低温に対する耐性の低下が観察されることがよくあります。 さらに、めまい、低血糖、合流発作、血液量減少症および電解質異常（低ナトリウム血症および高カリウム血症）が起こることがあります。 体重減少、脱水症および低血圧は、アジソン病の進行期の特徴です。
しかしながら、急性事象の場合、臨床像は急性副腎機能不全（アジソン病の危機）のそれです。 この状態は、背中や脚の深い疲労、発熱、激しい腹痛を特徴としています。 この合併症は、高血圧症を伴う心血管の虚脱および急性腎不全につながる可能性があります。
アジソン病の診断は臨床的でありそして高レベルのＡＣＴＨおよび低コルチゾールレベルにより特徴付けられる。 治療法は根本的な原因に依存しますが、一般的にはヒドロコルチゾンと、時には他のホルモンの投与を含みます。
二次および三次副腎機能不全
二次および三次副腎機能不全の症状は、アジソン病の症状と似ていますが、通常、症状はより微妙であり、副腎機能低下の頻度はそれほど多くありません。
臨床的または実験室の違いには、アルドステロン産生が一般に保存されているように、皮膚の色素沈着過剰および比較的正常な電解質レベルの欠如が含まれる。
さらに、この診療所は根底にある病状に関連する徴候や症状（例えば、甲状腺機能および性腺機能の低下、低血糖など）に関連している可能性があります。
中枢性低静脈血症の診断は臨床的および臨床検査的であり、血漿ACTHおよびコルチゾール濃度は低い。 治療法は原因によって異なりますが、通常はヒドロコルチゾンの投与が含まれます。
