一般性
ニメスリドは、良好な鎮痛作用、抗炎症作用および解熱作用を発揮することができる非ステロイド系抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）である。
しかしながら、その肝臓毒性のために、ニメスリドは第二選択薬として使用され、そして同じ理由のために - いくつかのヨーロッパ諸国ではそれが市場から撤回されてきた。
ニメスリド - 化学構造
イタリアではまだ市販されていますが、その調剤は反復不可能な医療処方の提示によってのみ可能です。 経口投与、直腸投与および経皮投与に適した医薬製剤で入手可能である。
ニメスリドを含む薬品の例
- オーリン®
- オーリンジェル®
- メスリッド®
- ニメスリドDOC®
- スリダモア®
- Remov®
適応症
何を使うのか
ニメスリドの使用は、様々な原因の急性疼痛の治療および月経痛の治療に必要とされている。
警告
ニメスリドが引き起こすことがある肝毒性のために - もし薬による治療中に - 何らかの症状が肝障害の可能性を示唆する場合（食欲不振、吐き気、嘔吐、疲労、暗尿、腹痛）、治療は直ちに中止し、医師に直ちに知らせなければなりません。
ニメスリドは胃腸潰瘍形成、穿孔および／または出血を引き起こす可能性があります。 したがって、薬を服用する前に、上記の胃腸障害に罹患しているか、潰瘍性大腸炎やクローン病に罹患しているかどうかを医師に知らせておくことをお勧めします。 心臓および/または腎臓障害を患っている患者はまた、薬を服用する前に自分の医者に知らせるべきです。
さらに、ニメスリドは、特に高用量で長期間服用した場合、心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があります。
ニメスリドを高齢患者に投与する場合、医師は心臓、肝臓、腎臓および胃腸の機能の定期的なモニタリングを処方することを決定するかもしれません。
ニメスリドは女性の生殖能力に悪影響を及ぼす可能性があるため、妊娠しようとする女性は服用しないでください。
ニメスリドは、機械類を運転および/または操作する能力に影響を与える可能性がある副作用を引き起こす可能性があります。 これらの影響が発生した場合は、これらの活動を回避する必要があります。
相互作用
ニメスリド治療を開始する前に起こり得る薬物相互作用のため、あなたが既に以下の薬物治療のいずれかを受けているかどうかあなたの医者に知らせる必要があります：
- その他のNSAID
- コルチコステロイド
- 抗凝固薬、例えば、ワルファリン。
- 抗血小板薬 、例えば、少量のアセチルサリチル酸。
- 降圧薬
- 利尿薬
- 双極性障害の治療に使用されるリチウム塩。
- ＳＳＲＩ （選択的セロトニン再取り込み阻害剤）。
- メトトレキサート 、抗がん剤。
- シクロスポリン 、免疫抑制薬。
ただし、処方箋なしの薬やハーブやホメオパシー製品など、あらゆる種類の薬を服用しているか、最近服用しているかを医師に知らせることをお勧めします。
副作用
すべての患者がそれらを経験するわけではありませんが、ニメスリドはさまざまな種類の副作用を引き起こす可能性があります。 これは薬物に対する各個人の異なる感受性に依存し、したがって、すべての副作用が各個人において同じ強度で起こるとは言われていない。
以下は、ニメスリドによる治療中に起こりうる主な有害作用です。
消化器疾患
ニメスリド療法の間に、以下が起こるかもしれません：
- 吐き気;
- 嘔吐;
- 下痢や便秘。
- 鼓腸;
- 胃炎;
- 消化管潰瘍、穿孔および/または出血。
- 消化不良。
肝胆障害
ニメスリドによる治療は、黄疸および胆汁流の閉塞を伴う肝機能の変化および非常に重度の肝炎を引き起こす可能性があります。
腎臓および尿路障害
ニメスリド療法は以下の原因となります。
- 尿閉
- 排尿中の痛み
- 血尿;
- 腎不全
- 腎炎。
皮膚および皮下組織障害
ニメスリドによる治療中に、以下のことが起こります：
- 皮膚の発疹
- 発汗が増加しました。
- かゆみ;
- 皮膚の発赤および/または炎症。
- 多形性紅斑。
- スティーブンス - ジョンソン症候群。
- 中毒性表皮壊死症
血液およびリンパ系疾患
ニメスリド療法は貧血、白血球減少症および好酸球増加症の発症を促進する可能性があります。
心血管障害
ニメスリドによる治療は、血圧の変化、ほてり、および頻脈を引き起こし、心筋梗塞や脳卒中のリスクを高める可能性があります。
精神障害
ニメスリド療法は不安、緊張および悪夢を引き起こす可能性があります。
アレルギー反応
ニメスリドは敏感な人にアレルギー反応を引き起こすことがあります。 これらの反応は次のような形で起こります。
- 呼吸困難
- 喘息;
- 崩壊;
- 体温を下げました。
- めまい;
- 頭痛;
- 不眠症;
- 胃の痛み
- じんましん;
- 血管性浮腫。
その他の副作用
ニメスリドによる治療中に起こる可能性のある他の副作用は次のとおりです。
- 浮腫;
- 高カリウム血症;
- かすみ眼;
- 倦怠感;
- 疲れ。
オーバードーズ
過量のニメスリドの場合、それらは現れることがありえます：
- 吐き気;
- 胃の痛み
- 眠気;
- 胃潰瘍
- 呼吸困難
ニメスリド過量摂取が疑われる場合は、直ちに医師に連絡して最寄りの病院に行く。
アクション機構
ＮＳＡＩＤとしてのニメスリドは、シクロオキシゲナーゼ（ＣＯＸ）の活性を阻害することによってその抗炎症作用および鎮痛作用を発揮する。
シクロオキシゲナーゼは、その３つの異なるアイソフォームが知られている酵素である：ＣＯＸ － １、ＣＯＸ － ２およびＣＯＸ － ３。
ＣＯＸ － １は構成的アイソフォームであり、通常細胞内に存在しそして細胞恒常性のメカニズムに関与している。
一方、ＣＯＸ － ２は、活性化された炎症細胞（炎症性サイトカイン）によって産生される誘導性アイソフォームです。
これらの酵素の仕事はアラキドン酸をプロスタグランジン、プロスタサイクリンおよびトロンボキサンに変換することです。
特に、プロスタグランジン - そしてより正確には、PGG 2とPGH 2 - は炎症過程に関与し、疼痛反応を仲介します。
ニメスリドは特定の選択性でCOX-2を阻害することができ、したがって炎症および疼痛の原因となるプロスタグランジンの合成を妨げる。
使用方法 - ポソロジー
ニメスリドは以下の用途に利用できます。
- 錠剤、発泡錠、可溶性錠剤、口腔溶解性錠剤、カプセル剤および経口液剤用の顆粒剤の形態での経口投与。
- 坐剤の形での直腸投与。
- ゲルの形での皮膚投与。
危険な副作用の発生を避けるために、薬による治療の間、服用されるニメスリドの量に関して、そしてそれが同じ治療の期間に関係するときの両方に関して、医者によって提供される徴候に慎重に従うことが不可欠です。
以下では、治療に通常使用されるニメスリドの投与量についていくつかの指示が与えられます。
経口投与
経口投与する場合、通常使用されるニメスリドの用量は、食後に服用するために、1日2回100mgです。
直腸投与
直腸投与する場合、通常使用されるニメスリドの用量は1日2回200mgです。
皮膚投与
ニメスリド系ゲルは、リウマチ性または外傷性の変形性関節症性疼痛（変形性関節症、腱炎、滑液包炎、腰痛、捻挫および捻挫）の対症療法に使用される。
この場合、患部に直接1日2〜3回ゲルを塗り、完全に吸収されるまでマッサージすることをお勧めします。
妊娠と授乳
それが引き起こす可能性がある有害な影響のために、ニメスリドの使用は妊婦や授乳中の母親には禁忌です。
禁忌
以下の場合にはニメスリドの使用は禁忌です。
- 同じニメスリドに対する過敏症が知られている患者。
- 他のNSAIDを服用した後にアレルギー反応を経験したことのある患者において。
- 過去に潰瘍、穿孔および/または消化管出血を患っている、または過去に苦しんでいる患者。
- 出血および/または凝固障害のある患者
- すでに肝毒性薬を服用している患者では
- 肝不全患者
- 薬物やアルコールを乱用している患者に。
- 重度の腎不全および/または心不全を患っている患者。
- 妊娠の最後の学期に。
- 母乳育児中
