一般性
中東呼吸器症候群（MERS）は、サウジアラビアで2012年に初めて確認されたコロナウイルス（MERS-CoV）によって引き起こされる感染症です。
MERSは、無症候性または軽度の病気から急性呼吸窮迫症候群、そして死に至る多臓器不全に至るまでの臨床的特徴をもって現れます。 致命的な転帰の可能性は、特に根本的な併存症（糖尿病や慢性腎症など）のある患者で高いです。
しかしほとんどの人にとって、MERS-CoV感染は発熱、咳、そして呼吸困難によって現れます。
ほとんどのMERSの症例はサウジアラビアとアラブ首長国連邦で発生していますが、ヨーロッパ、アメリカ、アジアでも旅行をしたことがある、または行ったことがある人と接触したことがあると報告されています中東です。
ヒトコブラクダおよびラクダは、直接または間接のヒトへの感染に関与していますが、感染の正確な形態はまだ確認されていません。 人間間の接触は限られているように見え、主に唾液の小滴（小滴）を介して、または直接接触によって起こるように思われる。
現時点では、MERSに対する特別な薬理学的治療法はなく、感染の拡大を防ぐための衛生対策は非常に重要です。 ウイルスとそれが引き起こす病気の理解は絶えず進化しています。
ウイルスの特徴
中東呼吸器症候群は、MERS-CoV（「中東呼吸器症候群コロナウイルス」の頭字語）と呼ばれるコロナウイルスの大家族に属するウイルスによって引き起こされます。
当初、N-CoV（ニューコロナウイルス）と呼ばれていたこのウイルス剤は、2012年9月24日にサウジアラビアで、エジプトのウイルス学者Ali Mohamed Zakiによって初めて同定されました。重症で不思議な形の肺炎。
この患者から分離されたMERSウイルス（MERS-CoV）は、急性呼吸器症候群（SARS-CoV）のそれと同様の特徴を持っていた。
MERS-CoVは一本鎖の、ポジティブセンスRNAウイルスです。
ゲノム配列は、ＭＥＲＳ − ＣｏＶがコウモリのいくつかのコロナウイルスに密接に関連していることを示している（それ故、これらの動物が感染の天然の貯蔵庫を表すことができるという仮説）。
コロナウイルスとは何ですか？
これらは60年代で初めて検出されたウイルスです。 それらの名前は、電子顕微鏡で見える特徴的な「クラウン」形状に由来します。
これらの微生物は人間と動物の両方に呼吸器感染症を引き起こします。 コロナウイルスの中には、ささいな風邪や気道の軽度の感染症を引き起こすものもあれば、SARS（2002年に中国で発生した感染性肺炎、8000人が感染し、ほぼ800人が死亡する）のような深刻な肺疾患の原因となるものもあります。
MERSとSARS：違い
中東呼吸器症候群は「新SARS」と呼ばれています。
実際には、MERS-CoVは、（同じウイルス科に属する）急性呼吸器症候群を引き起こすコロナウイルスとは遠い関係にありますが、大きな違いがあります。
現在の情報に基づくと、実際、MERS-CoVはSARSウイルスよりも人々の間で伝染しにくいと思われますが、より高い死亡率と相関するより深刻な病気を引き起こす可能性があります。急性重症呼吸器症候群の10％と比較して、症例の約30〜40％の死亡。
伝染
MERS-CoVの伝染の様式はまだ確認されていない、しかしそれは呼吸器経路によるそして感染ラクダ科動物との直接接触によるヒト間感染が可能であるように思われる。
現時点では、ウイルスの発生源とそれが人間に感染するようになったダイナミクスを特定するための調査が進行中です。
動物から人間への伝染
これまでのところ、これらの動物に見られるウイルスと同じ地理的地域の人々に感染するウイルスとの間に密接な関連があることが示されているので、ラクダとヒトコブラクダの仮説はヒト感染媒体の役割である。サウジ、カタール、オマーン、エジプト）
代わりに、感染の自然の貯水池はコウモリによって表されるでしょう。
人から人への伝達
人から人への伝染は可能です。 しかし、このような人間間の感染は、すべての病気のケースでしっかりとサポートされているようには思われません。 この理由のために、他のものよりもより速く感染を広げることができる「スーパースプレッダー」個体のコミュニティ内の存在が可能であると考えられる。
しかし、ウイルスが空気によって（咳やくしゃみをして放出された呼吸粒子を介して）、あるいは感染した人やそれらによって汚染された物との長期の接触によって収縮したかどうかはまだ確定的に確認されます。
地理的分布
これまでのところ、ほとんどのMERSの症例はアラビア半島の国々で発生しています。
サウジアラビアから、MERSは近隣の中東諸国に広がり、小規模な流行発生でヨルダン、カタール、アラブ首長国連邦に影響を及ぼしました。
2012年の発見以来、MERS-CoV感染はレバノン、クウェート、オマーン、イエメン、アルジェリア、イラン、エジプト、チュニジア、フィリピン、マレーシアでも報告されています。
ヨーロッパ（フランス、ドイツ、イタリア、イギリス、オランダ、ギリシャ）および非ヨーロッパ諸国（アメリカ）で報告された散発的な症例は、中東へ旅行したことがある人、またはこれらの地域からの旅行者と密接に接触した人に関するものです。
2013年5月31日にトスカーナで最初のイタリアの症例が報告されました。 ヨーロッパでは感染の可能性はほとんどありませんが、アラビア半島などの高リスク国からのウイルスの輸入は依然として可能です。
より危険な状況
特に懸念されているのは、サウジアラビア（流行が発生した国）との間で何千人もの忠実な人々が移住したことを考えると、コロナウイルスのさらなる拡大を促進するラマダンの際のメッカへの毎年の巡礼です。そしてこれまでに最大の死亡者数が記録されている場所。
韓国での最初の症例
2015年5月20日以降、韓国でのMERSの発生がWHOに通知されており、心配しているデータに達しています。 2015年6月10日現在、107人の感染者と9人の死亡が確認されました。 「ゼロ患者」は、アラビア半島への旅行の後に韓国に戻った68歳の男性です。 実際、韓国で広がっているウイルスのゲノムは配列が決定されており、中東の国々で広まっているものと同じであることが証明されています。
インキュベーション期間
これまでに収集した情報に基づくと、中東呼吸器症候群の潜伏期間は5〜6日ですが、2〜14日の間で変動する可能性があります。
MERSは広範囲の臨床症状を呈します。場合によっては、それが無症候性であるか、または軽度の障害を引き起こすことがあります。 他では、それは急性呼吸窮迫症候群と多臓器不全を引き起こす可能性があります。
ほとんどすべての症状のある患者は呼吸が困難です。
ＭＥＲＳは、糖尿病および腎不全などの併存疾患を有する患者における高い死亡率と関連している。
症状
MERS-CoV感染は一般に、発熱、悪寒、頭痛、筋肉痛、関節痛および全身性倦怠感を伴う一種のインフルエンザ様症候群として現れます。
しかし、約7日後に症状が悪化し、咳や乾きにくくなり、ほとんどの患者で急速に肺炎になります。 場合によっては、ウイルスは胃腸障害（腹痛、下痢、悪心および/または嘔吐）も引き起こし、腎不全または敗血症性ショックを引き起こす可能性があります。
慢性疾患（糖尿病、腎症、癌および肺疾患）を患っている人々では、中東呼吸器症候群は重症の急性呼吸不全に合併し、そして死に至ることがある。 致命的な結果を招く危険性があるのは、高齢者および免疫抑制者であり、その中でこの疾患は異型の症状を呈する可能性があります。
伝染の期間
MERS-CoV感染による感染期間は不明です。
感染症の最大の危険性は、急性期にある患者と密接に連絡を取り合うことによって達成されます。 流行の間、ほとんどの場合、特に予防と感染防止対策が不十分な場合、健康部門での人から人への感染の結果です。
診断
- 中東への旅行から戻ってから14日以内に呼吸困難や不快感を感じる人は、かかりつけの医師に相談してください。
- 他の呼吸器感染症と同様に、最初の症状は非特異的であるため、MERS患者を直ちに特定することは必ずしも可能ではありません。 肺炎は検査で一般的な所見ですが、常に存在するわけではありません。
- ＭＥＲＳの診断は、主に血清学的試験および呼吸器試料に対するＰＣＲ（ポリメラーゼ連鎖反応）技術によるウイルスの単離を通して確立される。
- 人がMERS-CoVウイルスに感染して免疫反応を起こしたかどうかを決定する血清学的検査には、ELISAまたは酵素結合免疫吸着剤（スクリーニング検査）、IFAまたは免疫蛍光投与量（確認検査）の3つの別々の検査が含まれます。 ）中和抗体の投与量（最も遅いが決定的な確認試験）。
治療
MERSに対する特異的な抗ウイルス療法はありませんが、いくつかの薬理学的アプローチが評価されています。
現時点では、治療は支持的であり、患者の臨床状態に基づいて確立されています。 MERS-CoV肺炎は急速な急性呼吸不全に急速に進展する可能性があり、これには重要な臓器機能を維持するための機械的換気と医療が必要です。
ワクチンはありますか？
現在、MERS-CoV感染を予防するためのワクチンはありません。
予防
流行地域へまたは地域から旅行する旅行者のために、WHOは、パンデミック流行の危険にさらされている他の呼吸器感染症を管理するために実施される一般的な衛生対策に従うことを勧めます。
現在の状況と入手可能な情報に基づいて、特に、我々は奨励します：
- 石鹸と水（またはアルコール溶液）で頻繁に手を洗う。
- 手が汚れている場合は、目、鼻、または口に触れないでください。
- くしゃみやハンカチでの咳、または肘を曲げた状態など、良好な呼吸器衛生を尊重し、使用後は直ちにマスクを使用して閉じたバスケットに入れてください。
- 病気の症状を示す人（咳やくしゃみ）や潜在的に感染した動物（特にラクダ科動物）との密接な接触を避けてください。
- 生肉または調理不足の肉を食べることを避けます。
- 果物や野菜は適切に洗った場合にのみ摂取してください。
- 低温殺菌されていない牛乳や瓶詰めされていない飲料は飲まないでください。
感染症にかかる危険性を減らすために、世界保健機関は生乳やラクダの尿を飲まないように呼びかけています。 農場、市場、その他の動物がいる場所を訪れる人々は、コウモリ、ラクダ、ラクダとの不必要な接触を避けるべきです。
風土病地域では、ブリーダーや肉屋はラクダや他の動物に触れる前後に手を洗うことを忘れないでください。そして可能であれば、保護服を着用してください。防護服は各作業日の終わりに取り外して洗ってください。
病気の動物は絶対に屠殺してはいけません。
旅行者のリスク
CDC（疾病予防管理センター）と世界保健機関（WHO）はウイルスを綿密に監視しています。
現在、ウイルスの存在が報告されている中東やその他の場所での旅行に制限はありません。
パンデミックリスク
世界保健機関によると、中東呼吸器症候群はまだ国際的な健康上の緊急事態ではありませんが、厳格な監視下に置かれるべき病気です。
2015年5月31日現在、検査室で確認された1180人のヒトMERS-CoV感染症例が世界保健機関（WHO）に報告された（483人の死亡、40％の死亡率）。
MERS-CoVは、低レベルの公衆衛生に対する風土病の脅威であり続けています。 しかし、ウイルスが変異する可能性があるため、ヒト間での伝染性が高まる可能性があります。これは、パンデミックの可能性を高める可能性があるためです。
