一般性
私たちが脳腫瘍について話すとき、私たちは脳内の異常な細胞塊の成長を指しています。 この異常な細胞形成を引き起こすのは、DNAの遺伝的変異です。
脳腫瘍の症状は数多くあり、主に3つの要因に依存します：腫瘍の位置、大きさ、重症度（成長率）。 多くの脳腫瘍でよく見られる症状は頭痛です。
いくつかの治療法があります。 それらの選択およびそれらの有効性は新生物の特性（位置、重症度および大きさ）に依存する。
遺伝的概念の簡単な説明
脳腫瘍について説明する前に、いくつかの重要な概念について簡単に説明しておくと便利です。
DNAとは それは個人の遺伝的遺産、生物の身体的特徴、素因、身体的性質、性格などが書かれている一種の生物学的コードです。 DNAは核のある体内のすべての細胞に含まれています。
染色体とは 定義によると、染色体はDNAが構成される構造単位です。 ヒト細胞は、それらの核内に、２３対の相同染色体（したがって、全部で４６染色体）を含む。 それは特定の遺伝子配列を有するので、各対は他とは異なる。
遺伝子とは それらは基本的な生物学的意味を持つDNAの短い範囲、または配列である：それらから、実際には、タンパク質が誘導される、すなわち生命のための基本的な生物学的分子である。 遺伝子の中には、私たちが何であるか、そしてこれからなるものの「書かれた」部分があります。
遺伝子変異とは何ですか？ 遺伝子を形成するのはDNA配列内の誤りです。 このエラーのために、得られたタンパク質は欠陥があるかまたは完全に存在しない。 両方の場合において、その影響は、突然変異が起こる細胞の寿命にとっても、全体としての生物のそれにとっても有害であり得る。 先天性疾患および新生物（または腫瘍）は、1つまたは複数の遺伝子変異の原因となります。
脳腫瘍とは何ですか？
脳腫瘍は、 脳内で完全に異常な形で形成され増加した細胞の塊です。
脳腫瘍のさまざまな種類
脳腫瘍、または脳腫瘍は、腫瘍塊の増殖が始まる部位および後者の拡散速度 （浸潤性）などの様々な基準に従って分類される。
- 腫瘤の原点：原発腫瘍および続発性（または転移性）腫瘍 。
原発性脳腫瘍は、それが脳内または隣接する解剖学的領域（例えば、髄膜または下垂体）に自然発生的に発生したときに話す。 細胞の塊が、脳から離れた体の一部（肺など）にある別の新生物に由来するときの、二次脳腫瘍について代わりに話します。
- 成長率：良性腫瘍および悪性腫瘍 。
腫瘍の増殖と拡大が遅い場合、私たちは良性脳腫瘍について話します。 逆に、異常な腫瘤の成長と形成が速い場合は、悪性脳腫瘍（または癌腫）と言います。
さらに詳しい情報：脳腫瘍の程度
図：脳腫瘍（矢印と白いアスタリスクでマーク）。
前の2つの区別基準に加えて、 4度 （IからIV）に基づいて脳腫瘍を分類する3番目のものがあります。
最初の2つのグレード、IとIIは、脳領域におけるゆっくりとした限られた腫瘍増殖を特徴としています。
一方、グレードIIIとIVは、急速に成長し、侵襲性の高い塊によって区別されます。
これまでに述べられてきたことを考慮すると、グレードIおよびIIの脳腫瘍は良性である一方、グレードIIIおよびIVのものは悪性であると主張することができた。 しかしながら、前述の記載は起こり得る非常に重要な局面、すなわちグレードＩまたはＩＩの良性腫瘍が悪性腫瘍へと進化する可能性を省いている。 これは、例えば神経膠腫の場合に起こります。
良性脳腫瘍 ：
| 悪性脳腫瘍
|
疫学
脳腫瘍はあらゆる年齢で発生する可能性があります。 しかし、最も罹患しているのは高齢者です（ただし、小児期に典型的な脳腫瘍があることに注意してください）。
イギリスに関するイギリスの統計によると、毎年4, 300個の良性脳腫瘍が診断され、そのほとんどが神経膠腫であり、5, 000個の悪性腫瘍、主に続発性です。
原発腫瘍は続発腫瘍よりも一般的ではありません。
原因
脳腫瘍（原発性および続発性の両方）を引き起こすことは、このエラーの影響を受けた細胞が正常よりも高い速度で増殖および分裂するような遺伝的変異です。
突然変異のリスクはどのくらい増加しますか？
徹底的な調査と統計の結果、脳腫瘍を発症する可能性を高める要因がいくつか確認されています。
第一の要因は高齢です：実際には、高齢者が間違いなく最も影響を受けているのですが、一部の脳腫瘍は小児期に限定されています。
第二の要因は、脳内の腫瘍塊の増殖の素因となる一連の先天性疾患によって表される。
脳腫瘍を好む先天性疾患：
- 神経線維腫症
- 結節性硬化症
- ターコット症候群
- リーフラウメニ症候群
- フォン・ヒッペル - リンダウ症候群
- ゴーリン症候群
3番目の要因は、特に以前の腫瘍の治療に使用される場合の電離放射線に関連しています。 実際、治療上の理由から電離放射線への曝露が他の新生物の発症を助長することは残念ながら事実である。
第四の要因は、個人の家族歴に関するものです。 家族の中に脳腫瘍の以前の症例があったならば、それから障害が近親者でさえ発症することはより簡単です。
原発性脳腫瘍
原発性脳腫瘍の原因となる遺伝子変異は、さまざまな種類の脳細胞に発生する可能性があります。 原産地に応じて、以下の新生物が発生します。
- 星細胞腫
- 上衣腫
- 乏突起
- 胚細胞腫瘍
- 髄芽腫
- 髄膜腫
- 聴神経鞘腫
- 松果体芽細胞腫
注：星状細胞腫、上衣腫および乏突起膠腫は、より一般的には神経膠腫の範疇に属する。
二次脳腫瘍
予想されたように、続発性脳腫瘍は、やはり遺伝的突然変異のために、身体の他の場所の他の場所で発生する腫瘍に由来する。 この播種プロセスは、 転移または転移としても知られています。 脳内で転移を引き起こす最も一般的な新生物は、乳がん、結腸がん、腎臓がん、肺がん、そして最後に黒色腫です。
症状と合併症
脳腫瘍の症状は非常に多様であり、細胞塊の成長の 大きさ 、 位置および速度によって異なります。
悪性腫瘍より明らかに低い成長速度を有する良性脳腫瘍は、それほど明白ではないが、時には今述べた方法で現れる。
脳の前頭葉のレベル（すなわち、前部）の腫瘍は、弱さの感覚、性格の変化および匂いの喪失を引き起こし、一方、後頭葉のレベル（すなわち、後部）の腫瘍は、視力喪失を引き起こす。
一般的な症状フレームワーク
脳と頭蓋骨との間の解剖学的近接性のために、成長期の脳腫瘍は拡大することができず、その結果、それは単に骨の内壁の壁および隣接する領域を押すだけである。
頭蓋内圧として知られるこの圧力は、 頭痛 （脳腫瘍の最も特徴的な症状）およびその他の症状の主な原因です。
- 理由もなく吐き気と嘔吐
- 視力障害：ぼやけているか二重の視力と周辺視力の喪失
- てんかんの発作
- 日常の雑用の間の混乱
- バランスを保つのが難しい
- 足や腕の感度や動きの漸進的な喪失
- 言葉で表現するのが難しい
- 性格や行動の突然の変化
- 聴覚障害
上記のリストは、脳腫瘍が出現するたびに定期的に観察されるものではなく、考えられる症状の一般的な図のみを表しています。 事実、個体は、特に腫瘍塊が成長する脳の領域によって制御される脳機能を失う傾向がある。
図：脳腫瘍は頻繁な頭痛を特徴とし、明白な理由もなく起こります。
頭痛：いつ医者を参照するのですか？
疑わしい頭痛は何の説明もなく発生し、時間の経過とともにますます頻繁にそしてひどくなるものです。
診断
脳腫瘍を診断するには、次の手順に従います。
まず最初に、 神経学的検査から始めます。 その後、腫瘍の正確な位置と発生した原因を理解するために、MRIやCTなどの機器検査が必要です。
最後に、 脳生検を通して、新生物の悪性または良性の性質が決定される。
神経学的検査
医師は、脳腫瘍の症状を訴えている患者を、彼らの視力、聴力、バランス、協調および反射を評価することを目的としたさまざまなコントロールに提出します。 これらの能力のうちの1つの部分的または全体的な喪失は、影響を受けた脳の領域に関する有効な情報をすでに提供している可能性があります。
機器テスト
機器検査は、腫瘍の正確な位置と、腫瘍が原発性か続発性かを明確にするのに役立ちます。
図：これは脳腫瘍（赤い矢印で表示）が核磁気共鳴でどのように現れるかです。
核磁気共鳴 （ ＮＭＲ ）が選択の検討であるが、 コンピュータ断層撮影 （ ＣＴ ）および陽電子放出断層撮影 （ ＰＥＴ ）は同様に重要な診断的役割を果たす。
腫瘤がどこに形成されているか、そしてこれが転移の結果であるかどうかを知ることは、治療を正しく計画するのに役立ちます。
脳生検
脳生検は腫瘍の影響を受けた部位を特定した後に行われます。 試験は、新生物塊のごく一部を採取し、顕微鏡で観察することからなる。
腫瘍細胞の特徴は、新生物の良性または悪性の性質を明らかにする。
治療
脳腫瘍の治療は可能ですが、そのために最も適した治療法は次の要因によって決まります。
- 腫瘍の種類、位置、大きさ
- 患者の健康状態
考えられる治療法には、 外科的除去 、 放射線療法 、 化学療法 、 放射線 外科手術および標的療法が含まれます。 そのような介入は相互排他的ではありません、確かに、より良い治療を確実にするために、彼らは彼らの関連付けを選びます（例えば、外科的除去とそれに続く放射線療法や化学療法のセッション）。
治療が終わったら、私たちはリハビリ療法に進みます。
外科的切除
条件
外科的切除は繊細な手術であり、それは問題なく腫瘍によって占められている脳領域にアクセスすることが可能である場合にのみ実施される。 これらの状態が存在する場合、手術は全身麻酔下で行われます。
手続き
腫瘍の部位に対応する箇所に患者の頭と頭蓋骨を刻んだ（ 開頭術 ）後、脳神経外科医は脳の健康な部分を傷つけないように注意しながら腫瘍塊を除去します。 手術の成功は、腫瘍の大きさと浸潤の程度によって異なります。最も複雑なケースでは、結果は部分的なので、上記の他の治療法（放射線療法、化学療法など）を1つ以上関連付ける必要があります。
合併症
手術の危険性は、感染症、脳出血、神経終末の病変から成ります。
放射線治療
放射線療法は、腫瘍細胞を破壊するために、患者を様々なサイクルの電離放射線 （高エネルギーＸ線）にさらすことを含む。
この処置は、頭部の広い領域に作用する外部放射線源を介して、または腫瘍に罹患した領域のすぐ近くに配置された内部線源を介して（ 小線源治療 ）のいずれかを介して実施することができる。
一般的に、二次性腫瘍の場合には外部の原因を選択する。なぜなら、これらの状況では、新生物がより広範囲に広がっているからである。 それどころか、腫瘍が原発性で正確な領域に限局している場合は、内部の原因が選択されます。
疲労、頭痛、刺激、および他の癌を発症するリスクの増加。 これらの発症は、とりわけ、受けた放射線量に依存します。
化学療法
化学療法は、癌細胞を含むすべての急速に増殖する細胞を死滅させることができる薬物の投与からなる。
これらの製剤は、その選択は通常問題となっている腫瘍の種類に応じて異なり、経口投与または静脈内投与が可能です。
最も広く使われている化学療法薬はテモゾロマイドです。
副作用は服用した薬の量によりますが、吐き気、嘔吐、脱毛から成ります。
化学療法と手術
外科的除去処置の間、腫瘍塊があった場所の近くに、化学療法薬を含む細い棒（英語の単語ウエハーと呼ばれる）を置くことが可能である。 手術後数日で、このウェーハはゆっくりとその内容物を放出し、手術で取り除かれていない腫瘍の特徴を持つ細胞に対して直接作用します。
放射線外科
放射線手術は、いくつかの病院センターでのみ行われる手術であり、非常に高度な機器を必要とします。
手短に言えば、それは、外科的切除のためにアクセスできない点に位置するとき、非常に強い電離放射線ビームで、腫瘍によって占められている領域を打つことからなる。
治療は通常1回のセッションで行われます。
ターゲット療法
癌細胞に対して排他的に作用することができる薬が与えられるとき、 標的療法の話があります。 化学療法（一部の健康な細胞も破壊される可能性がある）とは異なり、標的療法の標的は癌細胞に特徴的な分子またはプロセスです。
例えば、いくつかの悪性神経膠腫の場合には、 ベバシズマブ （またはアバスチン ）が投与され、それは新しい血管の形成などの基本的な新生物メカニズムを遮断する。
リハビリ療法
リハビリテーションは、脳腫瘍の後に失われた能力を回復することを目的としています。 影響を受ける脳の領域によっては、それが必要になる場合があります。
- 理学療法 ：運動能力を回復させる。
- 作業療法 ：日常の活動、仕事、学校などの間に、患者を再び自立させる。
- 言語療法 ：話し言葉を元に戻します。
予後
脳腫瘍を患うすべての患者はそれ自身の予後を持っています、それはそのような多数の要因に依存します：
- がんの位置、大きさ、種類。 おそらく良性で外科医がアクセス可能な領域に位置する原発腫瘍は、拡大腫瘍よりも容易に治療され、アクセスできない脳領域に配置されます。 続発性脳腫瘍は、はるかに最も深刻なものであり、最悪の予後を特徴とするものです。
- 早期診断 初期段階で脳腫瘍を特定することで、合併症のリスクを減らしながら、より侵襲性の低い治療法が可能になります。
- 病気の人の一般的な健康状態。 完全な健康状態にない個人は、放射線療法、外科手術、化学療法などの影響を受けにくいです。 どの治療が最も適切かを判断するのは医療スタッフの責任です。
- 治療の質 残念ながら、いくつかの脳腫瘍は非常に重症であるため、それらは大規模かつ高度に侵襲的な治療を必要とします。 これらのケースでは、その分野の専門家である脳神経外科医と腫瘍専門医に頼ることは有用かもしれませんが、特定の特性が脳腫瘍を治療することを困難にすることがあることを指摘されるべきです。
