クエチアピン

クエチアピンは非定型抗精神病薬です。化学的観点からは、それはジベンゾチアゼピナです。

クエチアピン - 化学構造

クエチアピンは、統合失調症の陽性症状の治療においてハロペリドール（別の抗精神病薬）と同様の効力を有するが、陰性症状を抑制し、そして錐体外路系副作用をより少なく誘発することもできる。

適応症

何を使うのか

以下の治療にはクエチアピンの使用が適応となります。

統合失調症;
マニア。
双極性うつ病。
大うつ病性障害、通常は抗うつ薬と関連しています。

クエチアピンは、双極性障害の再発予防にも使用できます。

警告

うつ病は、自殺念慮と行動および自殺未遂のリスクの増加と関連しています。クエチアピンが治療効果を発揮するまでにはある程度の時間（通常2週間、時にはさらに長い時間）がかかることがあるため、病気の著しい改善が見られるまで患者を注意深く監視しなければなりません。さらに、自殺念慮および行動は、突然の治療中止の場合に激化する可能性があるため、徐々に治療を中止することをお勧めします。

クエチアピンは体重の増加を引き起こす可能性があるので、薬で治療されている患者は慎重に監視されるべきです。

クエチアピンは血流中の白血球レベルの低下を引き起こす可能性があるため、患者は管理下に置かれなければなりません。

クエチアピンは、神経弛緩薬性悪性症候群を引き起こし得る、この症候群の発症の場合には、治療の即時中断および薬理学的治療が必要であり得る。

患者が以下のいずれかのカテゴリーに該当するかどうかを医師に知らせる必要があります。

心臓病に罹患した、または家族歴のある患者。
低血圧を患っている患者。
特に高齢者の場合、脳卒中を起こしたことがある患者。
肝疾患のある患者
てんかんまたは発作性疾患のある患者
糖尿病患者または糖尿病を発症する危険性のある患者
血流中の白血球レベルの低下を患った患者。

クエチアピンは血栓の形成を促進する可能性があるため、家族歴を含む凝固障害の既往歴のある患者には注意して使用する必要があります。

高齢の認知症患者にクエチアピンを使用すると、脳卒中や死亡のリスクが高まります。

クエチアピンは眠気を誘発することがあるので、運転や機械の使用はお勧めできません。

相互作用

以下の服用時にはクエチアピンの使用を避けるべきです。

HIV治療に使用される抗ウイルス薬 。
アゾール系抗真菌薬
エリスロマイシンおよびクラリスロマイシン 、抗生物質薬。
抗うつ薬ネファゾドン

クエチアピンを服用する前に、次の薬を服用しているかどうか医師に相談してください。

- 例えば - フェニトインおよびカルバマゼピンなどのてんかんの治療薬。
高血圧症を治療するための薬。
バルビツール酸;
チオリダジン、抗精神病薬。
電解質の不均衡を引き起こす可能性があり、その結果として - それは心臓に影響を与える可能性がある薬。
便秘を引き起こす可能性がある薬。

いずれにせよ、市販薬や薬草や化粧品など、あらゆる種類の薬を服用している場合、または最近服用した場合は、医師に連絡する必要があります。

アルコールとクエチアピンの同時摂取は眠気の発症を助長する可能性があるため、この関連付けはお勧めできません。

グレープフルーツとその誘導体は、クエチアピンの作用に影響を与える可能性がある物質を含んでいます。

クエチアピンは食物の存在下で服用しないでください。

副作用

クエチアピンは多くの副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。副作用の種類とそれが起こる強度は、各個人がその薬物に対して持っている感受性に依存します。

下記は、薬物による治療後に起こる可能性がある主な副作用です。

神経系疾患

クエチアピンによる治療は以下の原因となります：

めまいもする可能性があります。
頭痛;
眠気;
振戦;
筋肉の落ち着きのなさや硬直。
弱点;
失神;
コミュニケーションと言語障害
痙攣または発作
錐体外路症状。

精神障害

クエチアピンによる治療は、異常な夢、悪夢、過敏性、自殺念慮、夢遊病を引き起こし、うつ病の悪化を招く可能性があります。

悪性神経弛緩症候群

神経弛緩薬性悪性症候群は、以下によって特徴づけられる神経学的疾患です：

フィーバー;
脱水;
筋肉のこわばり
無動;
発汗;
頻拍;
不整脈;
昏睡状態や昏睡状態に発展する可能性がある意識状態の変化。

これらの症状が現れた場合は、クエチアピン治療を直ちに中止し、医師に連絡してください。

消化器疾患

クエチアピンによる治療は、消化不良、便秘、嘔吐、腸閉塞および膵炎を引き起こす可能性があります。

サスペンション症状

クエチアピン治療の突然の中止は、いわゆる禁断症状を引き起こす可能性があります。これらの症状は不眠症、吐き気、嘔吐、頭痛、下痢、めまい、過敏性です。

心血管障害

クエチアピン療法は、心拍数の加速、低血圧、起立性低血圧（すなわち、伸びた姿勢から直立姿勢への移行時に急激な血圧降下）およびQT間隔（必要な時間間隔）の延長を引き起こす可能性があります偏光解消および再分極するために心室の心筋層に）。さらに、薬は血栓形成を促進することができます。

肝胆障害

クエチアピンによる治療は、肝炎と黄疸を引き起こす可能性があります。

生殖器系と乳房の疾患

クエチアピン療法は、男女ともに性機能障害、乳房腫脹および乳汁漏出（乳汁分泌異常）を引き起こす可能性があります。

女性では、クエチアピンは月経障害を引き起こす可能性があります。

しかし、男性では、この薬は持続勃起症（性的興奮を伴わない長くて痛みを伴う勃起）を引き起こす可能性があります。

アレルギー反応

クエチアピンは敏感な人にアレルギー反応を引き起こす可能性があり、それはあざ、皮膚や口の周りの腫れ、呼吸困難、アナフィラキシーショックなどの形で現れます。

皮膚および皮下組織障害

クエチアピンによる治療は、血管浮腫、発疹を引き起こし、スティーブンス - ジョンソン症候群（多型性紅斑のより重症の変異型）の発症を促進することがあります。

その他の副作用

クエチアピンの服用から生じる可能性がある他の副作用は次のとおりです。

白血球の血中濃度が低下し、その結果感染症の収縮に対する感受性が高まる。
口渇。
体重が増えた。
鼻が詰まっている。
腕と脚の腫れ
血糖値の上昇
かすみ眼;
フィーバー;
低体温;
呼吸困難;
飲み込むのが難しい。
落ち着きのない足症候群。
既存の糖尿病の悪化
排尿困難
横紋筋融解症（骨格筋細胞の破裂および筋肉系に存在する物質の血流への放出）。
抗利尿ホルモンの不適切な分泌

オーバードーズ

クエチアピンの過剰摂取の後に起こるかもしれない症状は、眠気、めまい、および心拍数の変化です。あなたがあなたが過剰摂取したと疑うならば、あなたは直ちにあなたの医者に言うべきです。

アクション機構

クエチアピンは、セロトニンの５－ＨＴ２Ａ受容体（５－ＨＴ）を拮抗させることによって、そしてより少ない程度ではあるがＤ _２ドーパミン受容体（ＤＡ）を拮抗させることによって、その抗精神病作用を発揮することができる。さらに、クエチアピンは、α1およびα2アドレナリン受容体に対して、ならびにヒスタミンH ₁受容体に対して親和性を有する。