一般性
人工内耳は、聴覚障害のある聴覚障害者や聴覚障害者が再び音を聞くのを可能にする、小型で技術的に非常に複雑な電子機器です。
一般的な蝸牛インプラントは、耳の後ろに適用される外部構成要素と、皮下に挿入され蝸牛に近接する内部構成要素とを含む。
人工内耳の設置には外科医の介入が必要です。 人工内耳を挿入するために最も一般的に使用される外科的処置は乳房摘出術です。
大人と子供の両方に利用可能な、今日の人工内耳は、中程度の重度の難聴がある場合だけでなく、聴覚障害がある場合でも、非常に効果的な聴覚的サポートを表します。
内耳と蝸牛の短い修正
内耳は、本質的に２つの中空構造、すなわち聴覚の器官である蝸牛 、およびバランスの器官である前庭系 （または前庭装置）を含む。
これらの臓器のそれぞれは、神経によって脳につながっています： 蝸牛神経を介して蝸牛、神経を介して前庭系。
内リンパと呼ばれる体液が、蝸牛と前庭系の内側を循環します。 カリウムが豊富な内リンパは、内耳から脳への神経信号/インパルスの伝達を可能にするため、聴覚とバランスに不可欠です。
SCREW
形態学的観点から、蝸牛はカタツムリを非常に彷彿とさせます。 当然のことながら、彼の代替名はただのカタツムリです。
機能的な観点からは、蝸牛は音の神経信号/インパルスへの変換の中心を表します。
変換後、その処理のために、神経信号／インパルスを脳に伝達することは、前述の蝸牛神経の仕事である。
人工内耳とは何ですか？
人工内耳は、 耳が聞こえない人や聴力が低下している人の中である種の聴覚を再確立するという課題を持つ、技術的に非常に複雑な小型の電子機器です。
人工内耳の使用によって達成される聴覚能力は、人間の耳の自然な聴覚能力とは異なるという点で、我々は「一種の聴覚」について話す。
違いは知覚される音にあります：人工内耳は人間の耳が代わりに知覚するいくつかの音を除外します。
それにもかかわらず、人工内耳は危険の音信号や言語音などの危険性を隠すことから、人間の日常生活にとって最も重要な音を認識します。
それは音響補完ですか？
人工内耳は補聴器ではありません 。
実際、音を増幅するいわゆる音響補綴物とは異なり、人工内耳は音波を電気信号/インパルスに変換し、蝸牛が音を神経信号/インパルスに変換するときの動作をシミュレートします。
神経生理学者によると、神経信号/インパルスは電気信号/インパルスに匹敵します。
それがSHORTでどのように働くか
簡単に言うと、一般的な人工内耳は、外部環境に存在する音を捉え、拾った音を電気的インパルス/信号に変換し、最後に新しく生成された電気的インパルス/信号を蝸牛神経に伝達して刺激します。 蝸牛神経の刺激は、音の知覚と認識を保証するものです。
SYNONYMS
人工内耳は人工蝸牛またはバイオニック耳としても知られています。
蝸牛システムの歴史
人工内耳の動作原理は、 1957年の発見に基づいています。これに基づいて、聴覚システムの電気刺激が音の知覚を保証します。
1957年以来、多くの研究者が、何らかの方法で蝸牛と接続神経を刺激する電子機器の開発のための実験を始めています。 これらの実験は、1970年代の終わりごろ、重度の聴覚障害を訴えた人々のための効率的で有用な人工内耳の作成につながりました。
それにもかかわらず、蝸牛インプラントが聴覚障害の治療的支援として認められ、医療界で承認されたのは1980年代半ばまでさかのぼります。
当初、FDA（すなわち、 食品医薬品局 ）は成人における人工内耳の使用のみを承認しました。 それから、技術的な観点からますます高度な装置の実現のおかげで、それは少なくとも1歳の子供でもその使用を承認しました（それは2000年でした）。
2000年から今日まで、人工内耳の設置はますます広く普及している治療法です。
コンポーネント
典型的な蝸牛インプラントは、一般的に耳の後ろ（乳様突起岩石の上）に装着しなければならない外部構成要素と、耳の中に外科的に挿入されるべき内部構成要素とからなる。
外付け部品の部品
原則として、外部コンポーネントは以下によって形成されます。
- 1つ以上のマイクロホン 。その機能は外部環境に存在する音を拾うことです。
- その仕事はマイクによって拾われる重要な音を選択することであるスピーチプロセッサ 。 これは一種のサウンドフィルタです。
- その役割は、スピーチプロセッサによって選択された音を人工内耳の内部構成要素に送信することである。
内部部品の部品
通常、一般的な人工内耳の内部コンポーネントには以下が含まれます。
- 送信機が存在する皮膚の部分のすぐ下に配置された受信機／刺激装置 。 その機能は、外部トランスミッタからの音声信号を電気信号/パルスに変換することです。
- 蝸牛の近くに装着された電極システム 。 その仕事は、受信機／刺激装置によって処理された電気インパルスを吸収し、それらをいわゆる蝸牛神経に伝達することです。
適応症
現在、彼らは大人と子供の両方のための人工内耳の設置に頼ることができます。
成人に関しては、人工内耳の使用は以下に示されています。
- 中等度または重度の両側性感覚神経難聴の患者。
- 低カリウム血症の患者は、言語の発達後に後天性になった（口頭での後天性難聴）。
- 発話後難聴の被験者。
- 補聴器を使用しても恩恵を受けない、難聴者
しかし、 子供の場合と同様に、内耳移植片の使用は、 深い言語前難聴の被験者に必要です。
準備
人工内耳のインストールの準備は2つの瞬間が含まれています：
- 潜在的な患者に対して、据え付け手順および装置の使用に対する適合性を確立するのに役立つ検査の実現に専念する最初の瞬間。
- 2回目は医師が電子機器の設置手順の特徴を説明するために予約されています。
評価試験：何がありますか？
人工内耳の装着に対する個人の適合性を検証する試験には、次のものがあります。
- 身体検査、既往歴、血液検査および尿検査。
- 完全な聴覚評価
- 語学力の評価
- 補聴器を使用して得られる聴力の尺度。
- 蝸牛前庭装置および内耳道のCTスキャンおよび/または核磁気共鳴。
装着
人工内耳の設置には外科的介入が必要です。 ほとんどの場合、この介入は全身麻酔が先行する乳房摘出術からなります。
いったん設置されると、人工内耳はコンピュータを介して専門家によって行われる一種の較正を必要とする。 この較正は、日常生活の間に患者にとって最も有用と考えられる音を装置が知覚／認識することを可能にする。
乳腺摘出術：何をし、あなたは何をすることができますか？
乳房摘出術は、いわゆる乳様突起の切開を伴う外科手術です。
乳様突起は、耳の後ろに位置する側頭骨部分（頭蓋骨）です。
乳様突起突起の切開を通して、外科医は耳の内部構造へのアクセスを作り出し、それによって彼は皮下に受信機／刺激装置を、そして蝸牛に電極システムを適用することが可能になる。
手順の期間
一般的に、人工内耳を取り付ける手順は60-75分続きます。 ただし、状況によっては2時間以上続くことがあります。
入院、辞任および管理
人工内耳を取り付けるための外科的処置の最後に、最長3日間の入院期間が提供されます。 この間、医療スタッフは定期的に患者の健康状態を監視します。
最初の24時間の入院中、手術を受けた被験者は混乱したりめまいを感じたり、頭痛やめまいを感じることがあります。 これらの障害はすべて全身麻酔の正常な結果です。
退院後、介入が行われてから約1ヶ月間、患者は一連の術後検査を計画しています 。
モノラルおよびバイラテラル蝸牛システム
聴覚障害/難聴が片側性か両側性かに応じて、人工内耳の取り付けには片方または両方の耳が含まれる場合があります。
片方の耳だけを使用する場合、片側人工内耳の話をします。 代わりに両方の耳が取り付けに使用されている場合は、両側蝸牛インプラントについて説明します。
明らかに、最初のケースでは、患者は耳に適用されて、ただ1つの電子機器を携帯するでしょう。 その一方で、2番目のケースでは、2つずつ、それぞれの耳に1つずつ持ってきます。
何歳の子供が介入を受けることができますか？
子供が人工内耳を装着できる最低年齢は12ヶ月です。
この装置を非常に早く設置する可能性は、電子補聴器の分野における医療技術の飛躍的な進歩から来ています。
インストール後の段階
装置の設置後数ヶ月間、聴覚障害または言語障害後の聴覚障害を持つ成人患者は、人工内耳によって拾われ処理された音の正しい解釈について教育されるために聴覚学者および言語病理学の専門家に頼らなければなりません。
これは、同じ音（例：自動車の騒音）の存在下で、人工内耳によって作り出される神経インパルス／刺激は、健康な人間の耳によって作り出される神経インパルス／刺激とは異なるという事実によって説明される。
音を認識するために人工内耳の装着者を教育することは練習と多くの時間を必要とします。
リスクと合併症
人工内耳の設置は、いくつかのリスクを提示し、そこからさまざまな合併症が発生する可能性がある手順です。
人工内耳を設置することで起こりうるリスクと起こりうる合併症には、次のものがあります。
- 乳様突起炎のエピソード。 乳房炎は、乳様突起の炎症です。
- 中耳炎のエピソード。
- 人工内耳の1つまたは複数の部分の変位 。 このような状況では、外科医の介入が設置手順を繰り返すために必要です。
- 顔面神経 （または第7脳神経）の損傷 。 この合併症から、 顔面神経麻痺が起こることがあります。
- 鼓膜の損傷
- バランスとめまいの 欠如の瞬間。 彼らは一般的に一過性の障害（彼らは約1週間続きます）、それは人工内耳の設置を受けている3人に1人の人に関するものです。
- 感染症および/または出血 。 それらはあらゆる種類の手術に共通の合併症です。
禁忌
人工内耳の設置は、次のようなさまざまな状況で禁忌です。
- 前庭蝸牛神経*または脳幹の病変による難聴。
- 中耳の慢性感染症（中耳炎）。
- 鼓膜の穿孔。
- 聴覚神経または蝸牛の無形成（すなわち、発達の失敗）。
- 例えば髄膜炎の形態による骨化蝸牛。
*注意：前庭蝸牛神経は第8脳神経です。 蝸牛神経と前庭神経はそれに由来します。
結果
今日、聴覚分野における医療技術の絶え間ない進歩のおかげで、人工内耳の使用は、重度の難聴および中程度の重度の難聴の多くの状況に対する優れた治療法を表しています。
今述べたことを確認するために番号があります：
- 2012年、世界中で、設置された人工内耳の数は324, 000にも達しました。
- 米国では、人工内耳を装着した成人は約58, 000人であるのに対し、人工内耳を装着した子供は約38, 000人います。
- イギリスでは、約11, 000人の人工内耳移植者がいて、毎年新しい設備の数が増えています。
- イタリアでは、人工内耳を装着している人は約7000人で、年間の新規設置数は約700人です。
