入門
瘻孔は、ある臓器と別の臓器との間、または内腔と皮膚との間に生じる病理学的な管状の経路である。 言い換えれば、瘻孔（生理学的条件に存在することは決してない）は、隣接する２つの通常は別々の解剖学的構造をつなぐ異常な小管である。 原因は主に膿瘍、重度の炎症および感染症に見られます。 それほど頻繁にはありませんが、これらの特定のコミュニケーション方法は、さまざまな治療目的のために外科医によって意図的に作成されています。
理解するため：病理学的瘻孔がどのようにそしてなぜ形成されるか
臓器の重度の炎症→周囲の組織を横切る膿瘍形成（化膿性感染）→膿瘍の破裂→膿漏出→炎症巣と隣接臓器とをつなぐ管状管（瘻孔）の形成
症状
直腸膣瘻は、性交中に悪臭を放つ膣分泌物、再発性尿路/膣路感染症および疼痛を引き起こす可能性があります（排尿障害）。
消化器のいくつかの瘻孔は、非常に強く不快な口臭さえ引き起こす可能性があります。横行結腸と上部空腸の間に生じるのは瘻孔の場合です。悪いです。
歯の瘻孔さえ見過ごされているわけではない：持続性歯痛は実際には歯の瘻孔、複雑な虫歯、歯髄、壊疽、歯槽膿瘍または歯根の嚢胞の発現の特徴的な症状の1つである。
合併症
瘻孔内に沈着した物質（尿、糞便、膿、唾液、血液など）が患部にさらに感染することは珍しくありません。 未治療の瘻孔が壊疽に変性するまで慢性化する可能性があることを忘れてはいけません。
治療
瘻孔の治療が主に損傷の原因と重症度に関連していることを考えると、これらの病変は自然治癒する傾向が常に非常に低いことを強調する必要があります。 実際には、瘻孔を除去するために、外科的処置（ 瘻孔切除術と呼ばれる）と強力な予防的抗生物質療法からなる二重治療を受けることがしばしば必要である。
手術を受ける前に、患者は通常、瘻孔の方向、深さ、長さおよび正確な位置を確かめるために特定の放射線学的検査を受ける。 瘻孔造影と呼ばれるこの検査は、特別な放射線不透過性の造影剤液を瘻孔管内に直接注入することからなる。
手術は病変を排出するための最初の選択の解決策であることは明らかです：このように、それは膿瘍の形成（または再形成）を防ぎながら、瘻孔に沿って蓄積した膿を解放するのに役立ちます。
残念ながら、より多くの瘻孔を徹底的に除去して洗浄することは珍しいことではありません。 再発の危険性を減らすために、多くの外科医は手術時にいわゆる「seton」を使用します。病理学的な管をよりきれいにするために瘻孔の全経路に沿ってスライドさせる特別な糸です。 。
あなたはそれを知っていましたか...
原因となった原因に対処せずに単純に瘻孔が除去された場合、瘻孔は再発する傾向があります。 一例を挙げると、クローン病の文脈における瘻孔の外科的除去は早期に有効であり得るが、適切な治療で誘発疾患に直接対処しない場合、瘻孔は介入の50％で再発する傾向がある。 。
介入後
膀胱摘出術後、患者は絶対安静の期間を観察する必要があります。
回復期は患者によって異なるだけでなく、外科的創傷の伸展、瘻孔の位置および損傷の重症度に関しても異なる。
外部瘻孔への介入（それ故に内部空洞と皮膚をつなぐ）に関しては、患者の回復期はかなり厄介なものになる可能性があります。 手術によって引き起こされる痛みや不快感を和らげるために、患者は鎮痛薬を服用し、1日に数回温水で圧迫することができます。
清掃も慎重に行う必要があります。外科的創傷が再び感染するのを防ぐためには、患部をきれいに保ち消毒することが不可欠です。
瘻孔の除去後、患者が痛みを感じることなく自由にそして容易に動くことができるとき、仕事およびスポーツ活動を再開することができる。
医師の助言の実施と安静の尊重は介入後のリスクを最小にし、同時に瘻が再発するかまたは慢性になる可能性を減らす。
