定義
乳様突起炎は、化膿性感染症が中耳（すでに中耳炎の影響を受けている）から乳様突起の空気細胞に及ぶときに起こります。この感染過程は、正確には乳様突起と周囲の組織の炎症の原因です。
乳様突起炎の変性は骨の破壊につながる可能性があります：言われていることから、即時の医学的介入はしばしば不可逆的な合併症のリスクを最小限に抑えるために不可欠であると理解されています。
用語集
用語
- 乳様突起：側頭蓋骨の岩石の伸びが劣る。 その機能は首の筋肉のアンカーとして機能することです
- 空気細胞：それらは乳様突起のプロセスに含まれており、そして生後2年以内に、それらは前庭部（唯一の主要な腔）から始まって発達する。 気室は、後頭蓋窩の後方に、そして中頭蓋窩の上方に接続されている。
- 耳の鼓室腔：中耳を乳房前乳房と連絡している（ペトラス性嵐を横切る小さなチャネルのおかげで）
原因
急性または慢性の中耳炎は、乳様突起炎の出現に関与する最も一般的な病因病理学的要因の1つです。 感染は片方の耳から頭蓋骨の乳様突起の骨まで広がる可能性があり、感染した物質でいっぱいになると悪化する可能性があります。
中耳炎に加えて、患者を乳様突起炎にかかりやすくする可能性がある他の疾患が同定されている。 とりわけ、私たちは覚えています：
- 頭蓋内膿瘍
- 髄膜炎（特に肺炎球菌に支えられたもの）
- 顔面神経麻痺
- 海綿静脈洞血栓症
乳様突起炎に最も関与する病原体は、 肺炎連鎖球菌 、 化膿 連鎖 球菌 、 スタフィロコッカス種、 インフルエンザ菌 、 緑膿菌である 。 アスペルギルスおよび他の真菌は、乳様突起細胞の炎症を促進することがめったにない病原体である。
乳房炎は、2つの変形に分類することができます。
- 急性乳様突起炎：本質的に急性中耳炎による化膿性の病理学的過程
- 慢性または潜在性乳様突起炎：耳の慢性炎症性化膿過程または真珠腫に続発する乳様突起細胞の炎症
用語
- 化膿性過程：炎症組織に化膿性物質（膿）が形成される病理学的過程
- 真珠腫：慢性中耳炎中に発生する扁平上皮
気室は後頭蓋窩の後方に、そして中頭蓋窩の上方に接続されているので、マストイドの想定される化膿性髄膜炎または脳膿瘍を引き起こす可能性があります。
危険因子
患者に乳様突起炎の出現の素因を与え得るいくつかの危険因子が同定されている。 乳児の年齢（特に6〜13月齢の子供）、免疫系の障害、および過去の真珠腫の病歴により、患者は乳様突起炎にかかりやすくなります。 また、言語障害のある患者や精神障害のある患者は、おそらくは症状を適切に伝えたり自分自身を表現することができないために、乳様突起炎の影響をより受けやすい傾向があることも観察されています。
発生
現在、乳様突起炎は、かなりまれな感染症 - 炎症プロセスです。 しかし、抗生物質が治療に入る前は、この病気は、特に子供たちではかなり一般的な症状でした。 過去には、乳腺炎（急性中耳炎の小児の5〜10％で診断された）は、健康な人10万人あたり2人の子供の平均発生率を持っていた。 現在、死亡率は極めて低いと推定されています（10万人あたり0.01人の子供）。
明らかに薬物（特に抗生物質）がほとんど入手できない発展途上国では、乳様突起炎による死亡率はかなり高い。
症状
もっと知るために：乳房炎の症状
一般に、乳様突起炎に関連することが多い症状は、気分変化（過敏性）、頭痛、4日以上続く発熱、耳痛、消化管症状（多くの場合、罹患新生児における嘔吐および下痢のみ）です。 ）。
これらの症状に加えて、乳様突起炎は、紅斑および乳様突起の変動を伴う後耳介浮腫などの一連の特徴的な徴候を伴う。 乳様突起炎の臨床像も中耳炎のすべての特徴的な症状によって特徴付けられます。
急性および慢性乳様突起炎
この表は、急性型および慢性型の乳様突起炎の典型的な症状をより詳細に示しています。
| 急性乳様突起炎 | 慢性乳様突起炎 |
| 基礎温度変化 外耳の前方への突出異常（ゆらぎ） 耳の後ろの腫れと発赤 鼓膜の腫れと紅斑 食欲の欠如 いらいら 耳痛 鼓膜の穿孔 しだれ（子供の中） 中耳炎の既往歴（急性または再発） | 聴覚障害 耳痛と耳介後痛の再発 再発性頭痛 熱（散発的なエピソード） 鼓膜の感染症（明らかかどうかに関係なく） 新生児における過敏性と泣き声 乳様突起周囲の明らかな炎症の欠如 |
合併症
乳房炎は、間に合わないとさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。
- 敗血症性関節炎
- 脳膿瘍
- Bezoldの膿瘍（乳様突起突起からの化膿性物質の拡散 - 側腹部筋に沿って - 首の筋肉まで）
- 骨膜と乳様突起骨との間の膿瘍（「はみ出る」原因）
- 骨侵食
- 頬骨性乳様突起炎（頬骨のレベルでの感染の拡大）
- 骨髄炎
- 脳神経麻痺
- 難聴
- 頸動脈のけいれん
- 死（まれ）
診断
乳様突起炎の診断のために、頭の検査は特徴的な徴候を明らかにするかもしれません。 乳様突起細胞への感染を確認するためには、後耳介の腫脹、頸部の硬さおよび耳介の変動を確認することが不可欠です。 最もよく使われる診断検査は以下の通りです：式（白血球増加症を強調するための）による全血球計算および乳様突起RX。 CTスキャンは、他の場所で感染の拡大が疑われる深刻な場合のために予約されています。 アンチバイオグラムは、推定聴力損失の場合には代わりに役立ちます。
乳様炎を疑われる患者では、感染性蜂巣炎、骨嚢胞、原因不明の発熱、下部頭蓋骨の骨折、耳下腺の腫脹、中耳炎または外部の、頭蓋内敗血症および外傷の鑑別診断が必要である。ヘッドセット。
ケア
主に細菌感染症であるため、抗生物質は乳様炎のための選択の治療法です。 一般に、ペニシリン、セファロスポリンおよびマクロライドは最も効果的な薬です。 おそらく、中等度から重度の疼痛および炎症の場合には、オピオイドまたはNSAID（例えば、イブプロフェン）などの治療補助剤を投与することが推奨される。 パラセタモールはまた、乳様突起炎の状況で発熱を低下させるための治療にも使用されます。
抗生物質療法に加えて、一部の患者はより強い治療を受けなければなりません：外科的ドレナージまたは乳腺摘出術（乳様突起骨炎、膿瘍、感染の頭蓋内拡大および真珠腫）に有用です。 乳房炎の化膿過程で発症した乳房様細胞内隔壁の消失が確認された場合には、手術が必要です。
