一般性
上腹部痛は、腹部の中上部領域に発生する痛みを伴う感覚です。 この原因は、すい臓がん、胃がん、心筋梗塞など、非常に深刻なものもあります。
関連する症状は、疼痛の外観を維持するものによって異なります。たとえば、心筋梗塞による上腹部の痛みを持つ患者は、肩や腕に広がる痛みを伴う感覚、呼吸困難、呼吸中の喘鳴などを訴えることがあります。
心窩部痛を引き起こす原因を正しく診断することは、最も適切な治療法を計画するために不可欠です。
心窩部痛とは何ですか？
上腹部痛は、 上腹部にある痛みを伴う感覚です。
解剖学的言語では、上腹部（または上腹部領域 ）という用語は、上に肋軟骨によって、そして下臍領域によって境界が定められている腹部の最も高い中央領域を特定する。
エピガストリオの解剖
上腹部は、医者が人間の腹部を描写する9つの解剖学的領域のうちの1つを表します。 左から右へそして上から下へ進む、他の８つのセクションは：右心気症、左心気膜、右腰部、臍帯、左腰部、右腸骨窩、下腹部および左腸骨窩である。
上腹部は、右心房軟骨下と左心房軟骨下の間に位置しています。
心窩部の下には、以下を含むいくつかの内臓があります。
- 幽門です。 これは胃の末端部分であり、小腸への胃内容物の侵入を調節することを担当する（すなわち、腸の最初の部分）。 幽門括約筋として知られる弁は、胃と腸との間の食物の正確な通過を確実にする。
- 十二指腸 それは小腸の最初の部分です。 後者はまた、絶食と回腸を含みます。
- 膵臓
- 肝臓の一部
- 大動脈の一部
- 下大静脈の一部
- 横行コロン。 それは大腸（または大腸）の3番目のセクションです。 それは盲腸と上行結腸に続き、下行結腸、シグマと直腸に先行します。 横行結腸も大腸の最も高い部分です。
原因
もっと知るために：上腹痛 - 原因と症状
上腹部痛は症状であり、したがって特定の行動または特定の病的状態の結果である。
ほとんどの場合、以下の原因が考えられます。
- 過度の食事 これは消化不良（または消化不良）につながる可能性があります。
- 食事中はアルコール飲料を飲んでください 。
- 脂肪や辛い食べ物を大量に消費する 。
- 胃食道逆流症 それは食道に向かって、胃の酸含有量（胃液）の過剰で慢性的な上昇にあります。 食道は口と胃をつなぐチャンネルです。 胃から来る酸性物質が頻繁に内部に存在すると、粘膜壁が炎症を起こし、続いて消耗を決定します。
- 胃炎の存在 それは胃壁、つまり胃の内壁の炎症です。
- 乳糖不耐症の一種 。 乳糖は牛乳とその誘導体に含まれる砂糖です。 乳糖不耐症は、乳汁およびその誘導体の消費が、膨満感、けいれんおよび下痢などの胃腸障害を特徴とする非アレルギー反応を引き起こす状態である。
- 妊娠の様子 妊娠中の女性では、上腹部痛の出現は2つの理由が考えられます。妊娠を特徴付けるホルモンの変動によって引き起こされる消化過程の鈍化、または成長している胎児による腹部レベルでの圧力の増加です。
- いわゆる非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）などの一部の胃腸薬の摂取 。 アスピリンは、その副作用の中でも、上腹部痛を提示するNSAIDです。
心窩痛の少ない共通の原因
めったにありませんが、上腹部の痛みが原因で発生する可能性があります。
- バレット食道 。 罹患者では、食道の通常の内層を十二指腸を覆うものと非常によく似た組織で置き換える特定のプロセスが引き起こされる。 バレット食道は食道がん（または食道腫瘍）の素因となります。
- 胆道（または胆嚢結石）での計算 。 それらは胆嚢（または胆嚢）、肝臓の下に位置し、胆汁を含むために使用される臓器の内側に形成される「小石」です。 胆道における結石の形成は、胆汁を構成する物質（特にコレステロールおよび胆汁色素）の沈殿によるものです。
胆汁は肝臓によって作られる物質で、消化と脂肪の吸収に役立ちます。
- 裂孔ヘルニア 裂孔ヘルニアは、いわゆる食道横隔膜裂孔を通る胃の突出部、すなわち食道が正常に入る横隔膜の穴である。
最近の統計によると、裂孔ヘルニアはイタリア人の15％に影響を及ぼします。
- すい臓がん 予後が最も悪い悪性腫瘍の1つです。 残念なことに、初期段階での症状の存在が低いことは、高い死亡率に加えられなければならず、これは早期診断の可能性を大いに減少させる。
- 膵炎 それは膵臓の炎症を識別する医学用語です。 急性膵炎の形態と慢性膵炎の形態があります。
- 消化性潰瘍または穿孔性消化性潰瘍 。 消化性潰瘍は、胃液の作用にさらされる消化器系の粘膜に影響を与える、小さく、よく局在化した病変です。 それゆえ、それらは様々な位置を有することができる：胃（胃潰瘍）、十二指腸（十二指腸潰瘍）および食道下部（食道潰瘍）。
消化性潰瘍は、それらを特徴付ける病変が非常に深く、血管が関与している（出血）場合に穿孔されていると定義される。
- 胃がん 症例の90％において、胃がん（または胃がん）は胃の内壁を形成する粘膜細胞と前述の細胞の間に介在する腺から発生します。
この悪性新生物は一般に55歳以上の男性に影響を及ぼし、喫煙者で食習慣が悪い（スモークフード、果物、野菜など）。
- 食道がん 食道癌としても知られている、それは通常食道管の内面を裏打ちする細胞に由来する。 それは非常に攻撃的な悪性新生物です。
心臓の自然の疼痛
以前の症例とほぼ同じ頻度で、上腹部痛は心疾患 、特に狭心症および心筋梗塞 （または心臓発作 ）に関連している可能性があります。
狭心症と心筋梗塞とは何ですか？
狭心症は、主に胸部中央の圧迫性および狭窄性の痛みを特徴とする症候群です。 その外観は、その完全な機能のために必要なものと比較して、心臓への血液供給の減少の結果です。 一般に、心筋（すなわち心筋）への血流の減少は冠状動脈に影響を与えるアテローム性動脈硬化症のプロセスによるものです。
狭心症は、心臓からの血液の需要の増加に直面して、灌流に関して適切な反応がない場合に、典型的にはストレス下で起こる症状である。
心臓発作は、その一方で、狭心症よりもはるかに深刻な状態です。 心筋梗塞に苦しんでいる人々では、心臓への血液供給は、多かれ少なかれ拡張した心筋部分が壊死する（すなわち死に至る）ところまで低下する。 さらに、正しい血液供給がなければ、酸素や栄養素、体内のあらゆる細胞の生存に不可欠な要素が不足しています。
症状
他の症状は上腹部痛に関連している可能性があります。 これらの症状は、根底にある病的状態、すなわち痛みを伴う感覚を引き起こした原因によって異なります。
上腹部領域の痛みは一般に胃腸障害の存在を反映しているため、最も一般的な関連症状は以下のとおりです。
- 腹部の他の部分にも痛み
- 腫れや腹部膨満
- 嘔吐感
- 嘔吐または嘔吐なしの吐き気
- 胃や胸の上部でやけど
- 便秘
- 下痢
- 鼓腸
- 胸の上部の本当の痛み
苦痛が心臓問題に関連しているとき
心窩部痛が狭心症や心筋梗塞などの心臓の問題に関連している場合、その存在に伴う可能性のある症状は次のとおりです。
- 収縮性および圧迫性の胸痛
- 動悸
- 肩や左腕にも広範囲の痛み
- 呼吸困難（息切れ）、呼吸困難、呼吸中の喘鳴、窒息感などの呼吸器系の問題
- コーヒーの粉のように、血液や黒い物質を吐き出す
合併症
心窩部痛自体は特定の合併症の原因ではなく、むしろその出現を引き起こした原因です。
例えば、胃癌の場合、この病状の可能性のある合併症は、隣接する臓器における癌細胞の拡散および転移 （すなわち、それによって新生物細胞が血流を通して体の他の部分に広がるプロセス）である。
それが特に深刻な病気に関連していないときでさえ、持続的な上腹部痛は非常に厄介でありそして冒された人々の生活水準に影響を及ぼし得る。
いつ医者を参照するのですか？
上腹部の痛みが持続的で、いらいらしたり、深刻な病的状態につながる可能性がある症状に関連している場合は、医師に相談するか、最寄りの病院に行くことをお勧めします。
直ちに医師の診察を受けることが推奨される症状および徴候。
- 上腹部から胸、肩、腕全体に広がる痛みを伴う圧迫 - 圧迫タイプ。
- 嘔吐を伴う吐き気。
- 血液または黒色の物質で嘔吐する。
- 呼吸器系の問題
診断
上腹部痛を持続させる状態を診断するために、医者は最初に徹底的な身体検査を使います。 この評価の間、患者を訪問することに加えて、彼らは症候学の特徴と彼の病歴について彼に質問します。
最も一般的な質問は - 提供される情報の観点からより重要であるため - です。
- 上腹部痛はいつ現れましたか。 痛みを伴う感覚はどのくらい整っていますか？
- 心窩部痛が特にひどい時の日の時がありますか？
- 患者は乳糖不耐症に苦しんでいますか？
- 患者は狭心症または心筋梗塞による心臓の問題に苦しんでいますか？
- 上腹部痛以外に、他の症状や障害はありますか？
- 患者は特定の薬を服用していますか？
- 痛みの正確な位置はどこですか？
身体検査を完了した後にのみ、医師は、例えば胃鏡検査、胸部X線撮影、心電図、核磁気共鳴、CT（Computerized Axial Tomography）などのより具体的な機器検査を進めることが適切であるかどうかを決定する。 ）、血液検査など
最も深刻な病理学と潜在的に予後不良、それが心窩部痛を決定する。
- 胃がん
- 食道がん
- 膵臓がん
- 狭心症
- 心筋梗塞
治療
心窩部に痛みがある場合に予測される治療法は、誘発原因によって異なります。 したがって、根本的な疾患の正しい診断がいかに重要であるかは明らかです。
一般に、治療法の侵襲性ははるかに高いほど、上腹部痛の出現をもたらす状態がより重度（または遅く診断される）になります。
