乳房生検

一般性

乳房生検は、結節または疑わしい領域から採取した組織の小部分に対して行われる乳房組織の組織学的分析を可能にする手順です。

この方法は、以前の放射線学的調査（超音波、マンモグラフィーおよび磁気共鳴）および臨床的評価（乳房検査）から明らかになった乳腺の構造変化に関する診断上の疑問を排除または確認するために行われる。

乳房生検は、分析に供されるサンプルが収集される疑わしい形成物に到達するまで、超音波またはマンモグラフィー指導下で、乳房への切断針の導入または切開を行うことによって行われる。組織学的検査の結果に基づいて、専門医はさらなる調査を進めるかどうか、および/またはその症例に最も適した治療法を確立するかどうかを決定します。

それは何ですか？

乳房生検は、異常または疑わしい新生物形成が検出された乳房の領域から採取された小さな円筒形の錐台の形態の乳房組織材料の 除去からなる。このようにして集められた材料は次に組織学的検査（組織の特性の光学顕微鏡検査）または他の実験室試験にかけられる。

通常、乳房生検は非診断的細胞学的サンプリング（不適切または非代表的）の後、または病理解剖学専門家からの報告と放射線科医または外科医の報告との間に矛盾がある場合に行われる。

この手順の目的は、実際には、 悪性乳癌の診断を除外または確認しながら、検査中の組織の性質および組織病理学的特徴をより高い精度および信頼性で定義することである。

したがって、乳房生検は、個々の症例ごとに最も適切な治療アプローチを示すことを可能にし、介入が必要な場合は、新生物へのアクセスを得るために行われる外科手術の種類をよりよくプログラムすることを可能にする。

それは何のためですか？

乳房生検は、診断上の疑問を排除し、可能な限り正確な反応を得るために、 腫瘍学で頻繁に使用される方法です。

通常、この処置は、マンモグラフィーまたは超音波画像の触診および解釈の疑いがある乳房組織のしこり、肥厚または領域が見つかった場合、および細胞学的検査（針吸引）がある場合に適応される。この異常の性質に関する十分に信頼できる情報を提供していません。

乳房組織の除去は、進行中の病理学を確立する悪性の性質の病変 （癌腫または他の腫瘍）から良性の変化 （嚢胞および線維腺腫の場合のように）を区別することを可能にする。組織学的評価に加えて、乳房生検では病変の機能的特徴（生物学的活性や侵襲性など）を定義することもできます。

乳房生検はまた、次のような症状がある場合にも適応されます。片方または両方の乳房の皮膚および乳輪の異常な変化（ディンプル、オレンジの皮の皮、腫れ、発赤または熱感）および乳房または脇の下の不当な痛み。

ほとんどの場合、疑わしい病変をより正確に突き止めて正確に標的に到達させるために、サンプリングは超音波ガイダンス（すなわち超音波の使用による）または放射線撮影（マンモグラフィの場合）の下で行われる。

生検の種類

乳房生検はさまざまな方法で行うことができます。乳房組織サンプリング技術の選択は、分析されるべき病変の特徴、大きさまたは位置などの様々な要因に基づいて専門医によって行われる。

いずれにせよ、これらの手順の目的は、以前の診断検査（マンモグラフィー、超音波、または磁気共鳴）によって証明された構造的変化に関連する診断上の疑問を明確にすることです。次に組織サンプルを顕微鏡下で分析して、それが腫瘍であるかどうかを判定する。

今日利用可能な主なテクニックは次のとおりです。

乳房針生検：通常の注射に使用される注射器よりもわずかに高い口径の切断針で、組織の一部（切片）を採取することができます。乳房に挿入されて検査される領域に達すると、この機器は乳房組織の一部を収集して顕微鏡下でその後の分析に供することを可能にする。検査は一般に局所麻酔下で行われ、ほとんどの場合、超音波ガイド下で行われます。
マクロ針生検 ：１〜２ｍｍの切開を通して、切刃がスライドする溝を有する疑わしい部位に針を導入し、それにより組織を除去することができる。通常、ステッチは必要ありません。マクロ生検では、以前の技術よりも太い針を使用します。手順の間に、米の粒のサイズのそれぞれのより多くのサンプルがとられます。
外科的生検（切除または切開） ：乳房の切開を通して、腫瘤の一部（切開生検）または結節全体、および提出する周囲組織のごく一部（切除生検）の切除、組織学的検査のために。
切除生検は診断を下すための最も正確な方法ですが、それはまた最も侵襲的です（この理由のために、それは通常最初の選択のテクニックではありません）。
外科的生検は手術室で行われます：皮膚の2-3 cmの切開を通して、外科医はしこりを腺の残りの部分から切り離して取り除きます。その後、その作品は病理解剖学研究室に送られて研究されます。結節形成または疑いのある腫瘤が触診できなかった場合、病変の部位は手術前にマークされ、それは外科医によって除去されなければならない（術前センタリング）。この目的のために、細い針の導入を提供することができ、それによって（手術中に後で除去される）金属ワイヤを配置することができ、または数滴の放射性トレーサーを注入することができる。

やり方

乳房生検は、疑いを生じさせる変化の外科的除去を誘導するために、バネ機構によって命令された特別な切断針、または反復器の配置によって組織サンプルを採取することからなる。

結節または領域をよりよく特定するために、乳房生検はマンモグラフィー、超音波または磁気共鳴の助けを借りて行われる：オペレータは処理された画像のスクリーン上でリアルタイムの観察のおかげでコレクションの正確な標的を識別する。さまざまなイメージングツールから。

調査に必要な時間は、行われた引き出しの種類とその数によって異なります。一般に、乳房生検の期間は15〜60分です。

患者は、腕を上に向けて乳房領域が露出した状態で、カウチの上に仰向けに寝かされる。いくつかのケースでは、それはあなたの側に横たわっている必要があるかもしれません。

皮膚は慎重に消毒され、そして収集の分野では、局所麻酔薬が経皮的に投与される。

組織のごく一部を集める領域には、サンプリングを可能にするために、直径数ミリメートルのカッティングニードル、または必要に応じてメスの先端で小さな皮膚切開（2-3 mm）を行います。示された部分に布地がある（一般的に3個または4個のフラストルを取る）。

検査の終わりに、出血の危険性は数分間のわずかな圧迫によって制限され、ドライアイスの袋は可能性のある血腫の吸収を加速し痛みを伴う感覚を和らげるために適用されます。ほとんどの場合、皮膚を縫合する必要はありません。患者はすぐに彼女の家に戻ることができ、数時間の休息期間が推奨されます。ドレッシングは翌日に削除することができます。

集められた材料は実験室に送られ、病理解剖学専門家によって顕微鏡下で研究され、病理解剖学的専門家、病巣の分化の程度、そして必要ならば抗原抗体反応による機能的特徴の完全な評価を提供する。免疫組織化学。

場合によっては、組織は特定の技術を用いた分子研究の対象となり得る。

結果の解釈

B1 =不適切/代表しない

診断の定式化に対して、技術的に最適ではない（不適切な）または非代表的な撤退を示します。これは、発見された組織学的特徴が臨床放射線学的像を正当化するものではなく、そして医師がその症例を再評価しなければならないことを意味する。

B2 =ベニグノ所見

サンプルは十分に良性の病変に適しています。

B3 =病変の異型性おそらく良性

材料の分析により、細胞学的および／または構造的特徴が率直に良性の病変とは異なることが判明した。この場合、トレーニングは「おそらく良性」と見なされるか、または癌腫の「危険因子」として識別されます。したがって、発見された特徴に応じて、病理学的状態の正しい定義についてさらなる調査が必要となるかもしれない。