十二指腸潰瘍

疫学

十二指腸潰瘍は胃潰瘍よりも4〜10倍頻繁です。それはあらゆる年齢で現れることができますが、最大発生率のピークは30〜40歳の間に見られます。男性でより一般的であり、男性/女性比は3：1です。いくつかの統計によると、人口の約10％が人生の過程で十二指腸潰瘍を発症すると考えられている。胃のものとは異なり、十二指腸潰瘍は社会経済的状態に関連して発生率に差がない。

原因

十二指腸潰瘍についても、発症の特定の原因は知られていない。責任があると想定される要因は、代わりに複数です。主なものは酸過分泌によって代表されると考えられています。これは、分泌刺激に対する胃の応答の増加から、およびガストリン放出を阻害する能力の変化から、胃粘膜の酸分泌細胞の数値的増加に実質的に依存するように思われる。さらに、十二指腸潰瘍を有する患者は、ガストリンによる刺激に対して、健常者および胃潰瘍キャリアよりも顕著な反応を示す。これは、それに対する壁細胞の応答能力の増加を示しているのかもしれない。特に強い迷走神経刺激でさえも、酸過分泌を誘発するのに重要な役割を果たす可能性がある。

十二指腸潰瘍を有する多くの患者は胃内容排出の変化を有する。これらの場合、十二指腸へのキーム酸の通過が速すぎると、局所的な緩衝能力が克服され、十二指腸粘膜が過度に酸にさらされる。これは、十二指腸粘液中の重炭酸塩分泌が十二指腸潰瘍を有する患者において有意に減少するという事実によって悪化する。カフェインは、胃酸産生を増加させる能力があるため、十二指腸の潰瘍性病変の発症を促進することがあります。十二指腸潰瘍の誘発において、NSAIDおよびコルチゾンは、まだ完全には知られていないメカニズムで、重要な役割を果たすことができる。喫煙は、十二指腸潰瘍の発生率の増加だけでなく、治療に対する反応の低下、遠隔再発の回数の増加、および合併症の発生時の死亡率の増加とも関連しています。しかしながら、アルコール摂取と十二指腸潰瘍の出現との間に関係があるという証拠はない。心理的要因の重要性は物議を醸しています。しかし、不安な人格は十二指腸レベルでも潰瘍のリスクにさらされているようです。家族の素因の役割は特に重要なようです。これは、一般集団と比較して潰瘍患者の一等親血縁者において3倍の頻度で起こり、胃潰瘍の場合のように、血液型0の対象が特に曝露されている。十二指腸潰瘍を患っている被験者の85％。この細菌によって引き起こされる炎症性変化は、十二指腸粘膜を酸傷害に対してより敏感にする可能性があり、それゆえそれらは潰瘍の発症の素因となるであろう。

潰瘍性病変の形と場所

十二指腸潰瘍の95％が幽門から3 cm以内の十二指腸球に位置しています。電球の前壁は最も頻繁に影響を受ける場所です。それらは頻度の順に後壁と電球の上と下のマージンに従う。十二指腸潰瘍の平均直径は約1 cmです。その形態は胃潰瘍のそれに似ています。合併症は出血、穿孔および狭窄（閉塞）です。悪性腫瘍における進化の可能性は排除されるように思われる。

十二指腸壁の薄さのために、電球の前壁の潰瘍はある程度容易に穿孔を受けることがある。

電球の後壁の潰瘍は、代わりに2つの臓器が近接しているために膵臓の頭の中に入り込む傾向があり、膵臓自体の炎症反応（急性膵炎）の発症を招く可能性があります。十二指腸潰瘍の出血性合併症は致命的になることがあります、なぜなら潰瘍の深化は重要な動脈枝のびらんを引き起こすことがあるからです

症状と診断

さらに詳しく知りたい場合：十二指腸潰瘍の症状

活動的な十二指腸潰瘍のある患者には症状がないが、通常、潰瘍の存在は時々腹痛または空腹感と呼ばれる上腹部痛を特徴とするが、より頻繁には聴覚障害および収縮と定義される。場合によっては、疼痛は腹部中央線の右側に位置し、右肩または背部および腰部に広がることがあります。

この後者の照射はしばしば膵臓の頭の十二指腸潰瘍の深化の兆候です。疼痛は典型的には食後１時間半から３時間後（ 食後後期 ）に現れ、そして症例の半分以上では夜間に患者を起こさせる。食べ物や制酸剤の摂取は、短時間で痛みの解消を伴います。吐き気と嘔吐のエピソードがあるかもしれません。症状は、一時的で再発する傾向があります。

典型的なのは春と秋の季節の悪化です。数日または数週間続く症状のある期間は、数ヶ月または数年続くことがある寛解と交互に起こります。

胃潰瘍および十二指腸潰瘍を同時に患っている患者は、通常、十二指腸潰瘍の症状に主に関連する症状を有する。