腹痛

一般性

胃痛は広範囲の症状であり、おそらく人生の少なくとも1回で、大多数の人々が経験していると考えられます。

ほとんどの場合、胃痛は、自発的にまたは単純な行動的および／または薬理学的介入の助けを借りて後退する、通過性障害です。一方、よりまれには、それはかなり深刻な病理学的状態の指標を表しており、これは以前の状況とは逆に、適切で、特定のそして時には即時の医学的介入を必要とする。

正確にこの2番目の可能性はなぜそれが胃の痛みの範囲を認識することが重要であるか、その重症度を理解すること、そしていつそれが医療相談を必要とするかを説明します。

しかし、腹痛の正しい解釈は、潜在的に責任のある条件の極端な変動性を考えると、必ずしも単純ではありません。血液検査、放射線検査および胃鏡検査を使用して、徹底的な調査が必要であるかもしれない理由はここにあります。

推測できるように、胃痛の治療は誘発原因に関連して変化する。

腹痛とは何ですか？

胃の痛みは、人々が腹部の上部と中央部の痛みに苦しんでいるときに持っていることを訴える症状です。これはごく普通のことですが、人口の大部分が少なくとも一回は人生に証明したものです。

「胃」という用語の存在は誤解を招く可能性がありますが、胃痛は厳密には胃の問題ではないという臨床症状の可能性があります。見られるように、実際、それは十二指腸、膵臓などにおける問題の結果であり得る。

したがって、「腹痛」とは、この臓器にのみ影響を与える感覚ではなく、胃が含まれる身体の特定の領域におけるより局所的な感覚を示すことを望みます。

腹痛の医学的定義

多くの場合、腹痛を参照して、医師は " 心窩部痛 "、つまり上腹部のレベルにある痛みを伴う感覚について話すことを好む。

解剖学では、上腹部（または上腹部領域 ）は腹部の最も高く中央の領域であり、上の部分では肋軟骨によって、そして下の部分では臍領域によって囲まれている。

原因

ほとんどの場合、腹痛は、特別な治療を必要としない、または単純な行動的および/または薬理学的介入によって解決される、通過障害です。よりまれには、それは重要な臨床状態の現れを表します。それは間に合うように認識することができてそれは適切で、そして時々タイムリーな治療を必要とします。

この記事のこのセクションでは、最も一般的で最も心配の少ない胃痛の原因と、最も異常で臨床的に関連のある胃痛の原因について説明します。

胃痛のまれな原因

臨床的観点からは比較的重要ではないが一般集団では非常に一般的な胃痛の原因は以下の通りである。

腹部の ガス 、胃の中の空気、または（不適切な）鼓腸としても知られる気象。
消化不良（ 消化不良 ）、食事が豊富すぎる、または消化が困難な食事。
便秘、または便秘とも呼ばれます。
たばこの煙
不安 ;
ストレス ;
アスピリンやイブプロフェンなどの抗炎症性NSAIDを含む特定の薬を服用する 。
過度のアルコール摂取
胃食道逆流の散発的なエピソード、これは胃の酸分の食道における異常な上昇現象です。

もっと知るために、読んでください。胃食道逆流

胃痛の重要な原因

あまり一般的ではないが、臨床的に重要な胃痛の原因には以下のものがあります。

胃潰瘍 ：それは胃の粘膜の多かれ少なかれ浸食であり、これは皮膚と接触しているたばこの吸い殻によって残された病変を非常に彷彿とさせる。
十二指腸潰瘍 ： 十二指腸の粘膜壁（これは小腸の最初の部分です）の、多かれ少なかれ深部の病変です。
いくつかの統計によると、十二指腸潰瘍は世界人口の10％を罹患しています。
穿孔性消化性潰瘍 ：消化性潰瘍は、胃液の作用にさらされる消化器系の粘膜に影響を与える、小さく、よく局在化した病変です。
消化性潰瘍の例は、前述の胃潰瘍および十二指腸潰瘍、ならびに食道潰瘍（食道下部に影響を及ぼす）である。
消化性潰瘍は、病変が非常に深く血管に影響を及ぼして出血を引き起こす場合、穿孔（または出血）として定義されます。
胃がん ：90％以上のケースで、胃粘膜の細胞の1つと後者の腺の1つから発生する深刻な悪性腫瘍です。
必ずしも早期診断可能というわけではありませんが、55歳以上の人々、喫煙習慣の悪い人々（燻製食品、食事中の過剰な塩分、果物や野菜など）では、胃がんがより一般的です。）。
急性胃腸炎のエピソード ：急性胃腸炎は急速で突然の発症を伴う胃および腸の粘膜の炎症です。
一般に、急性胃腸炎は感染源があります。しかし、特定の薬を服用したり、人間の健康に有害な特定の物質（例えば、重金属や特定の植物）を誤って摂取した後にも起こることがあります。
感染性胃腸炎はウイルス、バクテリアまたは寄生虫に依存するかもしれません。
急性胃炎 ：主に刺激性または胃腸内物質（過剰に摂取された場合、一部の食品、一部の薬物を含む）の摂取によって引き起こされる、それは胃の内壁の急速かつ突然の炎症です。
慢性胃炎 ：ゆっくりと進行する外観の炎症プロセスで、胃の内壁に影響を与えます。一般に、それは自己免疫性または細菌性の起源（ ヘリコバクターピロリ感染）を有する。あまり一般的ではありませんが、それはいくつかの薬（NSAID）、胆汁逆流、ストレス、腎不全などの摂取量に依存します
胆石（または胆嚢結石または胆石）：いくつかの胆汁成分（消化に必須の液体、によって生成される）の異常な沈殿の後、胆嚢（または胆嚢）の内側に由来する小さな固体凝集体です。肝臓が、胆嚢に保存されている）。
胆石は胆嚢炎の原因であることが多く、 胆嚢炎は胆嚢の炎症です。
このような状況では、胆嚢炎（胆嚢からの胆汁の漏出を可能にする通路）のレベルで胆石が決定する障害のため、胆嚢炎を決定することは胆嚢内の胆汁の停滞です。
慢性膵炎 ：医学において、「膵炎」という用語は「膵臓の炎症」を意味します。
膵炎は、それを特徴付ける炎症状態が徐々に起こるとき（慢性的である場合、膵炎は急性である）慢性であり、そして長期間続く。
膵臓癌 ：それは深刻な悪性新生物であり、致命的で非常に致命的であり、症状が遅れることが多く、早期診断を妨げるため、治癒が困難です。
裂孔ヘルニア ：それはいわゆる食道横隔膜裂孔を通る胃の突出部、すなわち食道が通常入る横隔膜の穴です。
裂孔ヘルニアの危険因子には以下が含まれる：重度の腹部外傷、出生時の食道裂孔の異常の存在、肥満または過体重および慢性的な咳。
最近の統計によると、裂孔ヘルニアはイタリア人の15％に影響を及ぼします。
胃食道逆流症 ：胃の酸性成分の食道への上昇の現象が慢性疾患になったときに確立される状態です。
胃食道逆流症は、GERDとしても知られている、肥満、タバコの喫煙、前述の裂孔ヘルニア、喘息、脂肪食の過剰摂取など、さまざまな原因となる要因によって異なります。

症状と機能

この記事のこのセクションは、上記の個々の因果関係の状況における胃痛の説明を専門としています。

読者が確かめることができるようになると、腹痛は状況によって極端に異なる特徴を持つことができ、それはその正しい診断解釈を複雑にします。

胃潰瘍

胃潰瘍の存在下では、患者は胃痛を刺すような灼熱感、様々な強度の、そして一般的にはよく局在していると表現する。

一般的に、胃潰瘍の特徴である胃痛は食事後最初の30分以内に起こります。しかしながら、前述の痛みを伴う感覚の出現時期は潰瘍性病変の位置によって影響されることを指摘するのは良いことです：後者が幽門に近いほど（胃と十二指腸との接合部を結ぶ）、疾患の発症は遅くなります食事の終わりから胃の。

十二指腸潰瘍

患者によると、十二指腸潰瘍では、腹痛が腹部の右側にあることがあります。

患者の夜間の目覚めの症例の半分以上に関与しており、十二指腸潰瘍からの胃痛は典型的には食事の1時間半後から3時間後に現れる。

穴あき消化性潰瘍

穿孔性消化性潰瘍の存在下では、胃の痛みは突然激しくなり、下腹部、時には肩にまで広がる傾向があります。概して、その外観は発汗、頻脈、悪心および嘔吐を伴う。さらに、それは患者が自分の側でしゃがんだ姿勢をとるように誘導する。これは救済の理由であるからである。

最後に、より激しい胃痛の場合、痛みを伴う感覚は触診と手の解放によって強調され、腹壁は硬い（いわゆる化学的腹膜炎のため）ことを指摘することが重要です。

胃がん

非常に多くの場合、残念ながら、胃がんは無症候性または貧弱な方法で（すなわち、症状の欠如または微妙な症状を伴って）長期間にわたって進行します。

しかしながら、症状が現れると、結果として生じる胃の痛みは抗胃酸性に抵抗する灼熱感であり、特に食後に、上腹部レベルでの不快感および充満感と関連している。

明らかに、胃痛は胃がんの唯一の症状ではありません。これは、実際には以下も含みます：大量の食物（特に肉）を食べることの客観的困難、発熱、一般的な倦怠感、しばしば貧血、消化不良、嘔吐、嘔吐物または糞便中の血液の存在私はタール面を想定しています）など

急性胃腸炎

急性胃腸炎は、一般的に広範囲の腹痛、嘔吐、発熱、倦怠感および下痢を伴う、けいれん性胃痛（すなわち、けいれんを特徴とする）を引き起こす。

一般に、胃痛や他の症状のエピソードの経過はかなり短く、原則として、数日以内に完全に回復するまで患者の状態は改善します。

急性胃炎

急性胃炎では、胃痛は鈍く、びまん性、灼熱感のタイプであり、しばしば嘔吐と関連しています。

慢性胃炎

急性胃炎とは異なり、慢性胃炎は軽度で微妙な胃痛を引き起こします。状況によっては、痛みを伴う感覚がなくなることさえあります。

胆道結石症

胆石とそれに続く胆嚢炎の人では、腹痛は腹部の上部（中央または右）にあり、ほとんどの患者の説明によると「非常に激しい痛み」です。締め付けと締め付けを繰り返し解除します。

痛みを伴う感覚は数時間続くことがあります。一般的に、それは一定の強度を有し、背側に向かって移動する傾向があり、脊柱と右肩甲骨の下隅との間の領域に局在する。

非常に頻繁に、胆石では、胃痛の出現は吐き気と嘔吐を伴います。よりまれに、皮膚および眼球強膜の黄みがかった変色（黄疸）。

慢性膵炎

慢性膵炎の存在下では、胃痛は最初は一時的な疼痛であるが、その後、病理学の後期段階では、一定で煩わしくなる。

一般に、それは上腹部の四分円に影響を及ぼし（我々はベルト分布と言う）、特にこれらが高含有量のものを含んでいた場合、後方に放射する傾向がありそして食事後に悪化する（15〜30分の範囲の期間）。脂肪。

何人かの患者では、この痛みを伴う胃の感覚は無能になる傾向があります。

不思議なことに、体幹を前方に曲げたり、横方向の右側の位置を曲げたりするなど、体のいくつかの姿勢は安心です。その代わりに、仰臥位（腹を上げた）のような他の人は、それを強調する。

膵腫瘍

膵臓癌では、胃の痛みは慢性膵炎で説明されている胃の痛みに似た特徴を持っています。実際、それは最初の段階では一時的なもので、後の段階では厄介で継続的かつ激しいものです。それは上腹部の四分円（帯状分布）を含み、そして後方に放射状に広がる傾向がありそして食事の後に悪化する。最後に、それは患者が想定している姿勢との関連を提示します：仰向けの位置はそれを強調しますが、前方の体幹の屈曲、右横方向の位置および腹部の圧迫はそれを減衰させます。

これらすべてが患者の一般的な健康状態の進行性の衰退と関連しています。

裂孔ヘルニア

裂孔ヘルニアの存在下では、胃痛は上腹部の四分円に局在し、灼熱痛の特徴を有する。

そのような状況では、患者はまた、胸部の痛みおよび圧力、吐き気の感覚、嘔吐、口の中の苦味の感覚、激しい唾液分泌およびarse声を経験する。

胃食道逆流症

胃食道逆流症では、腹痛は下腹部に典型的な灼熱痛です。

通常、この痛みを伴う感覚は食事の後に現れ、胃の腫脹、および後胸骨痛、口臭、酸性胃内容物の頻繁な逆流、ho声、嚥下障害、しゃっくり、嚥下中の疼痛を含む他の多くの症状を伴います。喉頭痙攣、胸痛、咳、喘鳴。

いつ医師に連絡するのですか？

胃痛がある場合は、次のような場合には医師の診察を受けることをお勧めします。

症状は持続し、食習慣とは無関係のようです。
患者が従っている療法は、痛みを伴う感覚や他の関連症状を改善しません。
彼の嘔吐や逆流の中で、患者は多かれ少なかれ明白な血の痕跡を認識しています。
糞便は黒く粘着性があり、またはタール状に見えます。
上腹部痛に関連する症状の写真には、呼吸困難（または息切れ）、発熱、原因不明の体重減少、脱力感またはその他の一般的な倦怠感の徴候も含まれます。

診断

最も一般的な胃痛の診断には、理学的検査と病歴で十分です。

それどころか、臨床的により関連性のある胃痛の診断のためには、血液 検査、放射線検査 、 胃鏡検査などのより詳細な検査を前述の検査に追加して状況の詳細かつ完全な図を得ることがしばしば不可欠である 。行為。

医者は何を知っておくべきですか？

疼痛の部位、考えられる引き金、疼痛の持続時間、関連する症状、および他の部位で起こる可能性のある痛みを伴う照射などの要素に関する医師の知識は、診断目的には不可欠です。したがって、腹痛が発生した場合、患者は前述の特徴に注意を払い、おそらくそれらを書き留めてから、彼の世話をしている専門家に慎重に報告しなければならない。

治療

胃痛の場合、採用される治療法は診断中に特定された誘発原因によって異なります。だから、例えば：

胃の痛みが特定の食品の摂取に関連している場合（例：太りすぎの食品、繊維が少なくて便秘を引き起こす食品など）、何度もこれらの食品の摂取を避けることで十分です。
胃痛が胃食道逆流症の結果である場合、治療計画は主に生活習慣の改善（症状の予防）と制酸剤、抗H2、アルギン酸塩薬物に基づく内科療法に焦点を合わせていますプロトンポンプ阻害剤。
胃痛がHelicobacter Pyloriによって持続される慢性胃炎に依存する場合、治療は前述の制酸剤、抗H2およびプロトンポンプ阻害剤に基づく原因物質に対する抗生物質療法（原因療法）および対症療法を含みます;
胃の痛みが慢性膵炎に起因する場合、治療にはやや硬い食事療法（例、アルコールなし、脂肪の多い食品の大幅な削減など）の採用、鎮痛剤の投与、痛みを和らげること、酵素消化を助けるための膵臓（例えば、パンクレアチン）。
胃の痛みが深刻な裂孔ヘルニアの存在の結果である場合、想定される治療は低侵襲手術からなる。