一般性
カリウムは私たちの体に欠かせないミネラルです。 事実、それは水 - 食塩水バランスを維持するのに重要な役割を果たし、そして重要な神経筋および心臓機能の基礎となっている。
血中のカリウム濃度が高すぎると、特に心臓、筋骨格系、神経系に関して非常に深刻な健康への影響があります。
何
カリウムと生物学的役割
カリウムは体内のさまざまな生理学的過程に関与するミネラル塩です。
あなたはそれを知っていましたか...
ラテン語では、カリウムは「カリ」と呼ばれていました。 このため、この要素が関与する病理学はしばしば名前に "kal"を含みます。
カルシウムとナトリウムと共に、カリウムは以下を含むいくつかの重要な機能を果たします。
- 神経インパルスの伝導と筋肉収縮に必要な細胞の電気膜電位を維持します。
- 細胞内では、酸と塩基のバランス（すなわちpH）と浸透圧を調節します。
- 細胞代謝に関与する酵素の働きを促進します。
- 正常な心臓のリズムの維持に貢献します。
- ナトリウムの効果を弱め、正常な血圧を維持することに参加する。
体内では、安静時の状態では、ほとんどのカリウムは細胞内にあります（ナトリウムとカルシウムは主に細胞外にあります）。
細胞内カリウム濃度は、ナトリウムを膜の外側に輸送してカリウムを再進入させる能動輸送システム（ナトリウム - カリウムポンプと呼ばれる）によって維持される。
カリウムは食事を通して体内に取り込まれますが、そのレベルを正常範囲内に維持するために、臓器や組織の必要性に応じて、細胞内にある元素の蓄積に頼ることができます。 。
いずれにせよ、体はカリウムを自己生成することはできません。 このため、食事と一緒に摂取量を調整することをお勧めします。 腎臓は、ミネラルの排泄または再吸収を増加させる必要がある場合には介入するでしょう。 少量のカリウムが便から除去されます。
高カリウム血症：定義
高カリウム血症 （または高カリウム血症 ）は、5.5 mEq / L以上の血清カリウム濃度として定義されます。 この状態は、体内でのこの元素の過剰な蓄積（食物摂取量の増加または腎臓排泄の減少による）、または細胞外への同成分の異常な移動によって引き起こされる可能性があります。
高カリウム血症の原因は、外因性または内因性の可能性があります。 いずれにせよ、カリウム恒常性の変化は潜在的に致命的であり、直ちに医学的介入を必要とする。
なぜあなたは測定しますか
カリウム検査は、 カリウムの変動の可能性、つまり血中に存在する元素のレベルを確認するために行われます。
この評価は、医師が酸塩基またはハイドロサリンのアンバランスを疑っているとき、または心臓伝導、不整脈、筋力低下および振戦の変化によって表される過剰なカリウムの主な臨床効果が見いだされるときに必要とされる。
血液中のカリウムの測定も透析患者によって定期的に行われなければなりません：カリウムは効率的にろ過されますが、それはある治療と別の治療の間に体内に急速に蓄積します。 したがって、これらの人々は食事と一緒にカリウムを過剰に入れないように非常に注意しなければなりません。
カリウムの評価は、特定の薬（利尿薬など）を服用している場合やカリウムの変化を引き起こす可能性がある病状（特に腎臓病や動脈性高血圧症）がある場合でも、定期的に行われます。
試験はいつ規定されますか。
カリウムは一般的な健康状態をチェックするための日常的な分析の一部として評価されることがよくあります。
患者が高血圧を患っている場合や高カリウム血症（または高カリウム血症）の症状を示している場合でも、医師はこの評価を示すことがあります。 さらに、検査は心不全および腎不全の存在下で処方される。
正常値
- 血液中のカリウム濃度は、3.5〜5.0 mEq / Lであれば最適です。 値は、ホルモン、血中pH、食事摂取量、腎機能など、いくつかの要因によって異なります。 それは概日リズムの影響も受けます。
- ５．０ｍＥｑ ／ ｌを超える値は高カリウム血症（高カリウム血症）を示す。 特に、以下が考慮されます。
- 軽度の高カリウム血症 ：5.0〜5.9 mEq / Lの値。
- 中等度の高カリウム血症 ：6.0〜6.4 mEq / l。
- 重度の高カリウム血症 ：> 6.5 mEq / L。
10 mEql / lの値に達するカリウムは生命と両立しません。
腎不全の間、カリウムを正しく除去するための臓器の能力の低下のために、５．５ｍＥｑ ／ ｌより高い血中濃度を有する高カリウム血症がより頻繁に発生する。
- ３．５ｍＥｑ ／ ｌ未満の値は低カリウム血症（低カリウム血症）を示す。
高血中カリウム - 原因
高血中カリウムは以下の条件下で起こります：
- 腎機能の低下（腎症、急性および慢性の機能不全、尿細管性アシドーシスなど）。
- カリウム、空腹時および相対的なインスリン欠乏症の高い食品の摂取量の増加。
- 尿路閉塞
- 高血糖と非代償性糖尿病。
- 糖尿病性ケトアシドーシス
- アジソン病
- hypoaldosteronism;
- 全身性エリテマトーデス。
- 鎌状赤血球貧血
- デジタル毒性
- 感染症;
- 脱水;
- 激しい肉体的努力。
- 赤血球異常、血小板増加症および白血球増加症。
高カリウム血症は、以下の場合に起こるように、組織異化作用の増加に依存する可能性があります。
- 軟部組織または消化管出血。
- 急性血管内溶血。
- 大量の細胞死と組織壊死
- 腫よう溶解症候群
以下の条件では、過剰のカリウムが頻繁に発生します。
- 細胞の機械的損傷
- 筋肉分解（横紋筋融解症）。
- 重度のやけど。
- 副腎不全
- 外傷をつぶします。
カリウムの増加はまた、大量輸血、化学療法、サプリメントの摂取、カリウム塩を含む薬（ペニシリンGやリン酸カリウムなど）などの医原性の原因によっても起こります。
高カリウム血症を頻繁に引き起こす他の薬は次のとおりです。
- 利尿薬（トリアムテレンやスピロノラクトンなど）
- 非ステロイド系抗炎症薬（例：イブプロフェンおよびジクロフェナク）。
- アンジオテンシン受容体遮断薬（例、ロサルタン）。
- シクロスポリンとタクロリムス（移植拒絶反応を防ぐために使用される薬）。
- β遮断薬（アテノロールなど）。
- ACE阻害薬（ラミプリル、カプトプリルなど）
- サルタン（これは、カリウムの排泄におけるアルドステロンの効果に拮抗します）。
考えられる関連症状
高カリウム血症の臨床症状は一般に神経筋性であり、以下が含まれます：
- 無力症（疲労）は、弛緩性麻痺まで進行します。
- 呼吸困難
- 感覚異常;
- 脱力感と筋肉のけいれん。
- 太い脚のセンセーション。
- 吐き気、嘔吐、下痢を伴う腹痛。
最も重要な損傷は「高電流放電」にさらされている心臓のレベルで発生します。 この現象は、不整脈、心拍数の低下、および／または心停止、心停止までの心室細動などの心調律障害に悪化する可能性がある。
測定方法
カリウム検査は、簡単な血液検査の後に行われる検査室分析です。
準備
カリウム検査を受ける前に特別な準備規則は必要ありません。 必要ではありませんが、断食することをお勧めします。 ただし、分析の結果には多くの薬が影響を与える可能性があるため、どの種類の薬物療法をフォローしているかを医師に伝えることを忘れないでください。
また、収集と検査を実行するために使用される方法は、カリウムのレベルに影響を与える可能性があります。 分析を誤って実行した場合にカリウム値が高くなる可能性がある要因には、とりわけ以下のものがあります。
- 止血帯がきつすぎる。
- 収集中に拳を強く開閉する患者。
- サンプルの分析が遅れた。
- チューブ内の採血が速すぎる。
この場合、医師はカリウムの評価を繰り返すかどうか、またどのように繰り返すかを非常に慎重に検討する必要があります。
結果の解釈
カリウムの増加は、腎臓病、非代償性真性糖尿病、低アルドステロン症および脱水症を含むさまざまな状態で発生する可能性があります。
血中の高カリウムの最も頻繁な原因の中にもACE阻害剤、利尿薬やサルタンなどの薬の服用を覚えておく必要があります。 高カリウム血症は、深刻なリズム障害や心臓伝導のリスクに晒されます。
血液中のカリウムの高さ：考えられる原因 | |
増加した貢献 |
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尿中の排泄量の減少 |
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細胞からのカリウム放出 |
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いずれにせよ、分析の結果は、患者の病歴を知っている一般開業医によって全体として評価されなければならない。 高カリウム血症の治療的管理は、その重症度とそのメカニズムによって異なります。
治療法には以下のものがあります：
- カリウムの食事摂取量の減少
- 高カリウム血症を引き起こす治療の中断。
- カリウム排泄増加のための薬の使用
血液中のカリウムを制御する方法
- 高カリウム血症の場合、医師はイオン交換樹脂を処方することがあります。これは腸内で作用し、食品に含まれるカリウムを結合します。 これにより、排泄物を含む元素の除去が促進され、血液に吸収される量が減少します。
- 定期 的な身体活動を実践することは、発汗によるカリウムの除去に役立ちます。 疲れた運動をする必要はありませんが、散歩や自転車に乗るだけで十分です。
- 適切な栄養は、導入されるカリウムの量を制限するのに役立ちます。 事実、これは果物や野菜を含むほとんどの食品や飲料に見られます。 血液中の高カリウムの場合、ケチャップソース、チョコレート、ビスケット、フルーツ、ポテト、ワイン、ビール、コーヒーは制限されるかもしれません。 一日に新鮮な果物の一部を消費することが可能ですが、2番目の部分は調理された果物のはずです。
高カリウム血症の場合、カリウムが非常に豊富な果実（バナナなど）や乾燥した果実（クルミ、アーモンド、レーズン、松の実など）の摂取量を大幅に減らすことをお勧めします。
カリウム濃度を下げるための食べ物の作り方
いくつかの変更では、食品の調製は食事と一緒に摂取されるカリウムの過剰量に影響を与える可能性があります。
消費する前に、じゃがいもと生の野菜（フェンネル、サラダ、ラディッキオ、ニンジンなど）を小片にカットし、それらを少なくとも1回は変えながら約2時間たくさんのお湯に浸すことをお勧めします。 このようにして、大量のカリウムが除去されます（塩のように、この元素も水に溶けます）。 それから水切りし、可能であれば皮を取り除いて調理します。
