ビンクリスチンは、おそらくマダガスカルからツルニチニチソウとしてよく知られている植物Ｃａｔｈａｒａｎｔｈｕｓ ｒｏｓｅｕｓ （またはＶｉｎｃａ ｒｏｓｅａ ）から初めて単離された天然分子である。
ビンクリスチンはさまざまな種類の腫瘍の治療に使用されます。 それは非常に重要な薬と考えられているので、世界保健機関（WHO）によってまとめられた必須薬のリストに含まれています。
ビンクリスチン - 化学構造
このリストには、基本的な健康システム内に存在しなければならないすべての薬がリストされています。
適応症
何を使うのか
ビンクリスチンの使用は以下の病気の治療に適応されます：
- 急性リンパ芽球性白血病。
- ホジキンリンパ腫。
- リンパ肉腫;
- 細網肉腫;
- 横紋筋肉腫;
- 神経芽細胞腫;
- ウィルムス腫瘍（腎臓がんの一種）。
- 副腎髄様がん。
- ユーイング肉腫（骨がんの一種）。
- 小細胞肺がん。
- 乳がん
- 多発性骨髄腫
- 網膜芽細胞腫（眼がんの一種）。
ビンクリスチンは単独療法としても他の抗癌剤との併用療法としても使用することができます。
警告
ビンクリスチンの投与は強力な抗癌剤の投与に特化した医師の厳密な管理下で行わなければなりません。
他の投与経路もまた致命的であり得るので、ビンクリスチンは静脈内にのみ投与されるべきである。
ビンクリスチンと眼との接触は絶対に避けなければならない。 このような場合は、大量の水で洗い流して医師に連絡する必要があります。
白血球減少症および/またはウイルス感染症の既往のある患者にビンクリスチンを投与する場合は注意が必要です。
ビンクリスチン自体によって誘発される神経学的副作用が増加する可能性があるため、既存の神経筋病変を患っている患者にはビンクリスチンの投与に細心の注意を払う必要があります。
組織への薬物の血管外遊走は刺激を与える可能性があるため、絶対に避けなければなりません。 これが起こるならば、ホットパックの適用は不快感を減らして、そして皮下組織の炎症の危険性を減らすのに役に立つかもしれません。
相互作用
ビンクリスチンとフェニトイン （抗てんかん薬）の併用投与はフェニトインの血漿中濃度の低下を引き起こし、それによってその治療効果を低下させる可能性があります。
ビンクリスチンとマイトマイシン （別の抗がん剤）の併用投与は、呼吸困難と気管支痙攣を引き起こす可能性があります。
ビンクリスチンの骨髄毒性（骨髄に対する毒性）は、骨髄を阻害する他の薬物を同時に投与することによって高めることができます。
神経系に対するビンクリスチンの有害な影響は、以下の併用投与によって悪化することがあります。
- イソニアジド （結核の治療に使用される薬）。
- アスパラギナーゼ （急性リンパ芽球性白血病の治療に使用される薬）。
- Ciclosporina （移植における拒絶反応の予防に使用される薬）。
- 放射線療法
ビンクリスチンはジゴキシン （心臓収縮の強度を高めるために使用される薬）の活性を低下させる可能性があります。
ビンクリスチンとダクチノマイシン （抗がん剤）の併用投与は肝障害を引き起こす可能性があります。
ビンクリスチンとブレオマイシンの併用投与は、レイノー症候群（末梢血管に影響を及ぼし、指やつま先、鼻の先端などの患部への血流を低下させる症候群）を引き起こす可能性があります。
市販薬、ハーブ製品、および/またはホメオパシー製品を含むあらゆる種類の薬を服用している場合は、医師に連絡してください。
副作用
ビンクリスチンは多数の副作用を引き起こす可能性があります。 しかし、有害作用はすべての患者で同じ強度で起こるわけではないと言われています。これは、化学療法に対する反応には個人差があるためです。
以下は、薬物による治療後に起こりうる主な副作用です。
骨髄抑制
ビンクリスチンによる治療は骨髄抑制（骨髄抑制）を引き起こす可能性があります。 この抑制は、血球産生の減少（造血の減少）につながります。
- 貧血 （ヘモグロビン血中濃度の低下）、貧血の発症の主な症状は、 身体的疲労感です。
- 白血球減少症 （ 白血球レベルの減少）、 感染症の収縮に対する感受性の増加。
- 血小板減少症 （ 血小板数の減少）、これは出血のリスクの増加とあざと異常出血の出現につながります。
白血球数は、新しい薬が投与される前に計算する必要があります。
アレルギー反応
ビンクリスチンは敏感な人にアレルギー反応を引き起こすことがあります。 起こりうる症状は、 発疹 、 浮腫 、 アナフィラキシーです。
脱毛症
ビンクリスチン療法は一般的に脱毛や脱毛を引き起こす可能性があります。 しかしこれは一時的な副作用です。 毛髪と毛髪は、治療が終了した直後に再び成長し始めるはずです。
神経筋症状
ビンクリスチンによる治療は、特徴的な順序に従って起こる神経筋障害を引き起こす可能性があります。 最初は、低感覚と感覚異常だけが起こります。 継続的な治療は、神経炎性疼痛、運動困難、深部腱反射の喪失、足の弛緩性麻痺、運動失調および脳神経の症状をもたらし得る。
さらに、上顎、咽頭、骨、腰椎および筋肉の痛みならびに耳下腺の痛みも起こり得る。
最後に、成人の高血圧に関連する発作の症例、および子供の痙攣とそれに続く昏睡の症例が報告されています。
眼疾患
一過性の皮質失明と失明を伴う視神経萎縮の症例がビンクリスチンの摂取後に報告されています。
内分泌症状
ビンクリスチン療法は、抗利尿ホルモンの不適切な分泌という症候群を引き起こします。
消化器疾患
ビンクリスチンによる治療は、 吐き気 、 嘔吐および下痢を引き起こす可能性があります 。 嘔吐は、制吐剤（抗ウイルス薬）の使用によってコントロールすることができますが、下痢は抗下痢薬で治療されます。 いずれにせよ、失われた水分を補給するためにたくさん飲むのがいいです。
ビンクリスチンはまた、穿孔の有無にかかわらず、 頬側潰瘍形成 、 体重減少 、 腹部痙攣 、 食欲不振 、 麻痺性腸閉塞 、 便秘 、 腸管壊死を引き起こす可能性がある。
腎臓および尿路障害
ビンクリスチンによる治療は、 多尿症 （過剰量の尿の排泄）、 排尿障害 （ 排尿困難）、および膀胱アトニーによる尿閉を引き起こします。
心血管障害
ビンクリスチン療法は高血圧や動脈性低血圧を引き起こす可能性があります。 冠状動脈性 心臓 病および心筋梗塞の症例も、ビンクリスチンで治療され、胸部の放射線療法と併用して治療された患者で報告されています。
肺疾患
ビンクリスチンを服用すると、 呼吸困難や気管支痙攣を引き起こす可能性があります。 これらの症状は特にビンクリスチンがマイトマイシンと組み合わせて投与された場合に起こります。 長期治療を必要とする進行性呼吸困難も起こる可能性があります。
その他の副作用
ビンクリスチンによる治療後に起こる可能性がある他の副作用は次のとおりです。
- 歩きにくい
- 筋萎縮症
- フィーバー;
- 頭痛。
オーバードーズ
ビンクリスチンの過剰摂取の場合には、起こり得る症状は薬物誘発性の副作用の悪化からなります。 解毒剤はありません、あなたがあなたがあなたがすぐに医者に連絡するべきであるあなたが薬の過剰摂取を取ったと疑う場合のために。
アクション機構
すべてのビンカアルカロイドと同様に、ビンクリスチンは抗有糸分裂剤のクラスに属します。 これらの薬物は、細胞分裂（ 有糸分裂 ）の間に、新しく合成されたＤＮＡが２つの娘細胞の間で分裂しなければならない段階で作用する。 遺伝物質の分布は、 有糸分裂紡錘体 、 微小管からなる複雑な構造、 チューブリンと呼ばれるタンパク質から構成される複雑な構造のおかげで行われます。
ビンクリスチンはチューブリンが重合するのを防ぎ、それにより微小管の形成を妨げ、そして - 結果として - 紡錘体の形成も妨げる。 このようにして、癌細胞はもはや細胞分裂を完了することができず、プログラムされた細胞死（ アポトーシス ）のメカニズムを受ける。
使用方法 - ポソロジー
ビンクリスチンは静脈内投与に利用可能です。 使用直前に特殊な溶剤に溶かさなければならない粉末のように見えます。
管理は3つの異なる方法で行うことができます。
- 腕や手の静脈に挿入されたカニューレ （細い管）を通して。
- 鎖骨近くの静脈に皮下挿入されている中心静脈カテーテルを通して。
- この場合、 ＰＩＣＣライン（ 末梢挿入中央カテーテル ）を通して、カテーテルは通常腕の末梢静脈に挿入される。 この技術は、長期間にわたって抗がん剤を投与するために使用されます。
ビンクリスチンの投与量は、治療する腫瘍の種類に基づいて、また患者の状態に応じて医師が決定する必要があります。 併用療法でビンクリスチンを投与する場合は、投与量を減らす必要があるかもしれません。
既存の肝機能障害を持つ患者では、薬用量の調整が必要かもしれません。
以下は通常使用されるビンクリスチン用量です。
大人
通常の投与量は1.4 mg / m 2の体表面積で、週に1回投与されます。 用量は最大2 mgまで増やすことができます。
子供
通常の投与量は1.5〜2.0 mg / m 2の体表面積で、週に1回投与されます。
体重10 kg以下の子供の場合、初回用量は0.05 mg / m 2体表面積で、週に1回投与されます。
妊娠と授乳
妊娠中のビンクリスチンの使用はお勧めできません。
妊娠中には、薬物による治療中および治療終了後少なくとも6ヶ月間の両方で妊娠を防ぐために、男女別の予防措置を講じる必要があります。
ビンクリスチンを投与されている母親は母乳で育ててはいけません。
禁忌
以下の場合、ビンクリスチンの使用は禁忌です。
- ビンクリスチンまたは他のビンカアルカロイドに対する既知の過敏症。
- 進行中の細菌感染症を有する患者において。
- 遺伝性運動感覚神経障害（末梢神経系に影響を及ぼす遺伝性神経症候群）としても知られるシャルコー - マリー - トゥース病患者。
- 妊娠中です。
- 母乳育児中
