一般性
大動脈機能不全は、心臓の大動脈弁が適切に機能しておらず、血液が大動脈から左心室へ逆流することを可能にする特定の病理学的状態である。
図：大動脈弁閉鎖不全時の心臓および大動脈弁 血流は大動脈弁を通って逆流し、左心室に戻ります。 サイトから：//en.wikipedia.org
この逆流は大動脈弁の奇形によって引き起こされ、それはよりしっかりと閉じない。
弁の欠陥はしばしば人生の過程で発症する先天性症候群や自己免疫疾患に関連しています。 しかしながら、他の動機があるかもしれないことは排除されない。
大動脈機能不全の診断は、非常に迅速で、ほとんど常に信頼できる聴診検査に基づいています。 治療法は状態の重症度に依存し、例えば最も重症の症例も心臓手術によって治療される。
解剖学的参考文献：心臓および心臓弁
心は左右2つの部分から構成されています。 右半分は右心房とその下にある右心室によって形成されます。 左半分は、 左心房とその下にある左心室によって形成されます。
各心室には、特定の解剖学的構造を持つ2つの弁があります。
- 右心室は
- 右心房から入ってくる血液を制御する三尖弁
- そして、 肺動脈弁は、血液を逃がして肺に到達させる。
- 左心室が所有している
- 左心房から入ってくる血液を制御する僧帽弁
- 大動脈弁は 、血液が流れ出て体の組織や臓器を洗い流すことを可能にします。
それ故、弁は血液の通路を制御し、ゲートとして機能する。 これを行うために、彼らは必要に応じて開閉できるフラップまたはカスプと呼ばれる特別な構造を使用します。
大動脈バルブ
大動脈弁は、酸素化された血液が左心室から大動脈に通過するのを可能にする弁であり、それを通して体の組織および器官に分配される。 それは3つのフラップで形成されています。
大動脈不全とは何ですか？
大動脈弁閉鎖不全 、または大動脈弁逆流という用語で、心臓の大動脈弁がもはや気密に閉鎖しないという特定の病理学的状態が特定される。 これは、血液が大動脈に入ると、その一部が左心室に戻ることを意味し、通常の血液循環の過程を複雑にします。
したがって、大動脈弁閉鎖不全は大動脈弁の奇形に対応し、それは検査中の症例に応じて多かれ少なかれ深刻になり得る。
原因
大動脈弁を誤動作させる原因は2つのタイプがあります。
- 先天性 、もし弁奇形が出生時から存在するならば。
- 弁の奇形が生涯にわたって発症する場合は獲得 。 例えば、老年期または自己免疫疾患、細菌感染症、炎症などの後に。
大動脈機能不全に関連する主な先天性疾患：
- マルファン症候群
- エーラーズ - ダンロス症候群
先天性心不全の特徴
大動脈弁の先天性欠損症は、 病理学的または特発性のものであり得る （ここで、特発性のために、我々は正確な原因が存在しないことを意味する）。
両方の場合において、弁は通常の解剖学的構造を有さず、実際には、３つの尖頭（またはフラップ）の代わりに、それは１つまたは２つのフラップのみによって形成される。
取得した原因
正常で健康的な心を持って生まれた個人は、人生の過程で、大動脈弁の解剖学的構造およびそれによって支配される領域を変更する病理学的状態にさらされる可能性があります。
これらの場合、咬頭は常に３であるが、それらがもはや左心室と大動脈との間の通路を閉鎖しないように構造的変化を受ける。 あるいは、咬頭が修正されていない場合、大動脈の口径は、それが心臓に接合した時点で増加する可能性がある。
疾患および／または潜在的に責任のある病的状態は多数ある。 これらはしばしば自己免疫疾患ですが、弁膜逆流は細菌感染症や心筋の炎症状態に依存する可能性があります。
大動脈機能不全の主な原因となる疾患：
- リウマチ熱
- 慢性関節リウマチ
- 強直性脊椎炎
- ライター症候群
- 心内膜炎
- 梅毒
症状と合併症
大動脈機能不全の症状と徴候は、機能不全自体の重症度によって異なります。 言い換えれば、血液の逆流が大きくなればなるほど、患者は心臓障害を感じるようになります。 逆に、大動脈弁の解剖学的構造がひどく損なわれていなければ、大動脈弁閉鎖不全は明らかな症状を引き起こすことすらないかもしれません。
3つの重大度が認識されています。
- 軽度の大動脈機能不全 。 症状はしばしば欠けています。
- 中程度の大動脈機能不全 。 これらの状態では、心臓が大動脈から左心室へ戻るため、心臓は血液を循環系に送るのに苦労します。 その患者は、めまい、胸部の痛み（冠状動脈への血液供給不良による狭心症）および動悸を訴えている。 心臓によって行われた努力は左心室の肥大につながることができます。
- 重度の大動脈機能不全 。 心臓が冒されている状態は、以前の状態よりも悪いです。 次の症状が追加されています：呼吸困難、息切れ、疲労感、体のさまざまな部分の水分保持。
合併症
大動脈機能不全が重度の場合、患者は心不全 、心臓の機能を損なう深刻な病理学的状態を経験する可能性があります。 心不全は大動脈弁逆流の主な合併症です。
診断
大動脈機能不全の診断は、単純な聴診検査によって、または心電図（ＥＣＧ）または心エコー検査などのより徹底的な検査によって確立することができる。
聴診検査
大動脈の機能不全は、各心拍の間に特定の心雑音を生じるので、 聴診器によって検出可能である。 実際、これらのノイズは、心臓の臓器によって循環している血液が欠陥のある大動脈弁を通過するたびに発生します。 このため、それらは、軽度の無症候性の形態で発生した場合でも、この疾患の最も重要な徴候と見なされています。
心電図（ECG）および心電図
大動脈機能不全患者の心電図は特に重要であり、得られたトレースには診断に役立つ多くの有用な情報が含まれています。
心エコー図は、実際には心臓の超音波であり、解剖学的構造を示しています。 したがって、大動脈弁の欠陥がある場合、それらは検査によって検出されます。 心エコー図はまた、左心室の可能性のある肥大（循環している血液をポンピングする際に心臓によって行われる疲労の特徴的な徴候）を示すことができる。
どちらの検査も侵襲的ではありません。
治療
大動脈機能不全の症例で実施される治療法は、機能不全自体の重症度によって異なります。
事実、 穏やかで無症候性の形態では、治療法は予見されず、状況の定期的なモニタリングのみが予見されます。 このようにして、劣化が発生した場合、それは時間内に識別される。
中等度の剤型の場合は 、代わりに薬理学的治療法を設定する必要があります。これは症状を緩和するか、またはそれらを安定に保つのに役立ちます。
最後に、 より深刻な形態のために、薬に加えて、心臓手術もまた不可欠になります。
DRUGS
大動脈機能不全の場合に投与される主な薬剤は次のとおりです。
- 利尿薬 ：水分保持に対して作用し、患者の全身の健康を改善します。 心不全の予防に役立ちます。
- ACE阻害剤 ：心臓が受ける負荷を減らし、心不全を予防します。
心臓手術
通常使用される外科的処置は、欠陥のある大動脈弁を機械的または生物学的補綴物と交換することからなる。
手術前後に、心内膜炎の予防策として、患者に抗生物質を投与することが非常に重要です。 心内膜炎は些細な感染症ではないので、それが発生した場合は直ちに治療する必要があります。 それらを無視することは、新しい弁と心臓一般の機能性を危うくすることを意味するかもしれません。
予後
治療について言われていることは予後にも当てはまります：それは大動脈機能不全が起こる重症度によります。
実際、弁の欠陥が悪化するほど予後が悪化することは明らかです。
しかし、軽度/中等度の形態の障害が、特にそれが面倒を見られない場合、より深刻な形態に変わる可能性があることを忘れてはいけません。
心臓手術は大きな利点を提供し、ほとんどの場合、積極的に終わります。 したがって、特に大動脈弁閉鎖不全が重症で他の治療法の選択肢を与えていないときに、それは医者によって提唱されています。
