外傷学

血腫

キーポイント

血腫は血管の外側に位置する血液の集まりであり、外傷またはあざの典型的な結果です。 血液は循環系から流出し、生体内の組織や腔に集中し、血腫を生じます。

血腫:原因

外傷およびあざに加えて、血腫は他の要因によっても引き起こされ得る:凝固の変化(血小板減少症、血友病)、外科的創傷、白血病、抗凝固療法(ヘパリン、ジクマロールなど)。

血腫:症状

血腫の特徴的な症状は、受けた外傷の重症度によって異なります。 疼痛は、軽度(表在性血腫)から急性/激しい(重度/深部外傷)までさまざまです。 軽度から中程度の血腫は、赤から青へ、そして紫から黄色へとその配色を混ぜ合わせます。 表在性血腫は短期間で自己解消します。

血腫:分類

皮下血腫は、点状出血、紫斑病、および斑状出血として分類されます。

最も頻度の高い脳血腫は以下の通りです:頭部血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫、くも膜下血腫、海底下血腫。

血腫のその他の種類の中でも、耳血腫、肛門周囲血腫、外科的創傷血腫、亜群のない血腫が挙げられます。

血腫:ケア

血腫の治療は、受けた損傷の程度によって異なります。 表在性血腫は数日で自己浄化する傾向があります。それは、治癒を早めるために氷を塗ることをお勧めします。 深部血腫は手術で避難する必要があります。 爪下血腫は爪の穿孔で治療する必要があります:血は穴から流れ、血腫は再吸収されます。


血腫の定義

血腫は、血管の外側にある多かれ少なかれ豊富な血液の集まりです。 外傷またはあざの後に循環系から逃げた血液は、組織内または体腔内に集中し、したがって血腫を生じる。

血腫という用語はギリシャ語から派生したものです。語根の " hemat - "は "blood"を意味し、接尾辞 - oma (somaから)は "body"を意味します。

血腫は体のどの部分にも発生します:筋肉の内側、皮膚の表面の下、頭の中、または脳の中、耳の中、肛門の領域、または爪の下。

適切な血腫は、斑状出血および血管腫と区別されなければなりません:

  • 斑状出血(またはあざ):それは皮膚の下の血液の拡散によって特徴付けられる一種の軽度の血腫である(血流が制限されている)
  • 血管腫:皮膚や内臓における血管の異常な蓄積です。 それはまさに腫瘍形態であり、その中で血管が内皮で増殖する。

しかし、なぜ血腫が形成されるのですか? 主な症状は何ですか? どんな種類の血腫がありますか? 治療は何ですか? 議論の過程で、私たちはこれらの質問に答えます。

原因

血腫では、出血からの経過時間に基づいて、血液が全体的または部分的に凝固します。 傷害を受けた皮下毛細血管からの血液は、その下の組織に注ぎ込まれ、そこで閉じ込められたままになります。 出口が見つからない場合、血液は皮膚に典型的な赤い斑点、または血腫を引き起こします。

血腫を引き起こす原因はたくさんあります:

  • 凝固の変化:血小板減少症や血友病などの血液凝固能のいくつかの欠陥は、血腫の形成を助長する可能性があります。 同様の状況において、小さな偽性血腫(斑状出血を言うほうがよい)は、軽度の外傷後でさえも起こり得る。 同じ症状が、クマジンなどの抗血栓薬を服用している患者にも見られます。
  • 手術:血腫は、いくつかの外科手術後に起こる最も一般的な合併症の1つです。 手術を受けた高血圧患者は、血腫のリスクにさらされています。
  • 動脈瘤、感染症、新生物などの病的状態によってすでに変化している血管の病変
  • 白血病
  • 抗凝固療法:ヘパリンまたはジクマロールの投与
  • 外傷、あざ、バレル:血管の破裂後、血液は損傷を受けた組織や臓器に集まり、より濃くなり、血腫を引き起こします。

血腫はあらゆる体構造を含むことがあります。 損傷の重症度は、外傷の種類、血腫の大きさ、そしてとりわけ、それが起こる解剖学的部位に依存します。

多くの場合、毛細血管を壊して小さな血腫を発生させるには、物にぶつかるだけで十分です。同様の状況では、血腫は確かに医学的緊急事態ではないことを理解するのは簡単です。 他の状況では、重度の挫傷は深刻で広範囲な損傷を引き起こす可能性があるので、生じる出血は以前の状況とは全く異なる意味を帯びます。

主な概念

血腫の重症度は次の要素によって異なります。

  1. 損傷した血管の大きさ
  2. 外傷の程度
  3. 血腫が形成されている組織の特徴
  4. 凝固能率

高齢者は若年よりも血腫を発症しやすい。実際、年齢が上がるにつれて血管はより脆弱で細くなり、したがって破裂の危険にさらされるようになる。

症状

血腫の特徴的な症状は、受けた外傷の重症度によって異なります。 例えば、皮膚の下に形成された小さな血腫は、患部のPAIN / TENSIONやHEAT SENSATIONなどの比較的軽い症状を引き起こします。 このタイプの軽度の血腫は、介入を必要とせずに短時間で自己解決します。

配色のバリエーションは、「表在性」血腫の典型です。 最初は、あざは赤みを帯びています。 数日後、血腫は青みがかった/紫色の、時には黒い色を帯びます。 約1週間後、血腫は緑がかった黄色になり、数週間後には完全に消えます。

血腫の色度の変化は、赤血球の異化作用に由来する黄橙色の胆汁色素であるビリルビンへのEME(ヘモグロビンの補欠分子族)の変換によるものです。

いくつかの血腫は気付かれないことさえありえます:それは物との衝突がミクロ血腫(それ故に小さな血管の破裂)を引き起こすことができる古典的な「家庭内事故」の場合ですが、それは感じられないかもしれません。

重症の外傷に対する別のより繊細な談話:例えば、複雑で堂々とした症状を伴う脳血腫は、緊急かつ即時の介入を必要とします。

血腫の重症度を理解するために、2つのケースを区別します。

  1. 血腫は自然発生的に自己分解します:毛細血管または小口径血管を含む小さな血腫の典型的な状態。 凝固した組織に蓄積した血液はゆっくりと再吸収されます。
  2. 血腫は体積が増加します:血腫が大口径血管(動脈など)を含む場合、出血は持続する傾向があり、病変は自己解消することができません。 動脈血管は実際には自発的止血の素因がほとんどないため、血腫の体積が増加します。 このような場合、起こりうる壊滅的な影響を避けるために医学的介入が必要です。

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