一般性
痰 （または血縁 ）の血液は、 さまざまな症状に左右される可能性がある症状です。 実際、血痕を伴う痰は気管、気管支、肺または呼吸器系の他の部分から来ることがあります。
最も頻度の高いヘモフェート病理は、気管支炎、気管支拡張症、慢性閉塞性肺疾患および感染性気道疾患です。 しかしながら、痰中の血液もまた、肺がん、心臓病、血管病変および胸部外傷の結果であり得る。
根本的な問題が特定されると、血縁部は利用可能な治療選択肢から選択することによって管理することができる。 症状の危険性は、痰に含まれる血液の量と障害の持続時間に由来します。
覚えて！ ヘモフォーは、痰と混合した血液の去痰によって現れます。
何
痰中の血液は程度の差がある症状で、単純な痕跡や血痕（最小量）の粘液内の出現から、小さなフィラメントや血栓の去痰などのより重要な症状までさまざまです。
これらの失血は、淡赤色または暗色で、 呼吸器系 、特に肺、気管または気管支から発生します。
ヘモフォーは時折または再発することがあります：いずれにせよ、それは決して無視されてはならず、 喀血 、すなわち粘液の存在なしで気道からの顕著な量の真っ赤な血液の放出と区別されなければなりません。
原因
痰中の血液の存在は、多くの状態に左右される可能性があります。
ヘモフォーは気管気管支樹および／または肺実質から由来することができる。 最も頻繁に発生する病状は、 気管支拡張症 、 慢性閉塞性肺疾患 、 腫瘍および感染症です。
呼吸器疾患
痰中の血液の最も一般的な原因の一つは、ウイルス性、細菌性、真菌性および寄生虫性起源の呼吸器感染症 （例えば肺炎および気管支炎）によって表される。 実際、これらの状態は気道の粘膜表面のレベルで局所的な外傷を引き起こし、それが痰が血痕を帯びたように見える理由です。 ほとんどの場合、感染が解決すると症状は治まります。
慢性気管支炎
痰の血は慢性気管支炎の最も一般的な症状の一つです。 この炎症は少なくとも3ヶ月間持続した生産的な咳によって特徴付けられ、呼吸困難、バレルチェスト、チアノーゼおよびデジタルヒポクラチズムに関連し得る。
再発性および慢性の炎症過程は、粘液の蓄積を伴う、 気管支拡張症の発症、呼吸器系の異常な局所的または拡大の素因となり得る。
この病理学的現象はしばしば嚢胞性線維症と関連している。 これに関連して、痰中の血液は気管支壁への損傷の指標となり得る。気道は著しく拡張し、隣接する動脈の潜在的な破裂をもたらす。 したがって、慢性的な咳やカタルを起こしていることに加えて、それを患っている患者は時々血を失うことがあります。
血友病の考えられる原因はまた原発性 （良性および悪性） または転移性 肺腫瘍（腎細胞腫瘍、結腸癌、黒色腫および乳癌のような）です。
覚えて！ 血友病は、肺がんの初期の徴候の1つを表すことがあります。
痰の血液はまた、次の場合に発生する可能性があります。
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）。
- 肺水腫
- 肺梗塞を伴う塞栓症。
- 結核;
- 肺気腫。
- 肺の血管の炎症（血管炎）
血液による横紋カタルの去痰は、異物の吸入（特に小児）、重度の外傷または肺への損傷、肺動脈の破裂によっても引き起こされる可能性があります。
その他の条件
痰中の血液は、隣接する領域の病理学的状態にも起因している可能性があります。
- うっ血性心不全。
- 咽頭の炎症性病変。
- 喉頭腫瘍。
- 甲状腺がん
- さまざまな種類の感染症（気管支アスペルギルス症、エボラなど）。
- 全身性エリテマトーデス。
- 動静脈奇形。
- 僧帽弁狭窄症。
- グッドパスチャー症候群
- 肋骨骨折。
- コラーゲン;
- 血液凝固の病気
痰の血液の原因が医原性であり、抗凝固薬や血栓溶解薬の使用、心臓カテーテル検査、気道挿管、手術、放射線療法、気管支鏡検査、その他の診断技術が含まれる場合があります。
症状と合併症
痰の中の血液は通常、咳を通して明らかです。 引き金となる原因に応じて、血友病は散発的な症状（1つのエピソードに関連した症状）または再発性（根本的な病状が解決するまで現れる）に現れることがあります。
それがどのように現れるのか
- 実体に依存して、血の痕跡を伴う横紋状粘液の唾液分泌から痰と混合した血液の放出までヘモフォーは変化し得る。
- 吐き出された血液の量に基づいて、カタルはさびに似た鮮やかな赤、ピンクまたは茶色の色を帯びることがあります。 通常、血縁の色素沈着が激しいほど、この症状の原因となっている問題は深刻になります。
- 場合によっては、痰の中の血液は空気と混ざっているので泡立ちます。
考えられる関連症状
問題が特定の重力のものであるとき、痰の血液は以下のような他の症状と関連している可能性があります。
- フィーバー;
- 呼吸困難および空腹感（呼吸困難）。
- 乱用寝汗;
- 心拍数の増加（頻脈）。
- 減量
- 一般的な倦怠感。
- 不快で化膿性の匂いの痰。
- 呼吸数の増加（頻呼吸）。
- 横臥位（呼吸困難）での呼吸困難。
気を付けるべき警告サインは次のとおりです。
- 持続性の咳、これは痰と混合された血液の小さじ2杯以上を生み出します。
- 胸の痛み
- 尿や糞便中の血液。
- めまい。
診断
痰中の血液の評価は、出血の実際の程度を確定することから始まります。 さらに、血友病を口腔および／または消化管から生じる失血と区別することが必要である。 この目的のために、慎重な臨床検査と組み合わされた正確な病歴が不可欠です。
原因の特定および出血部位の同定のために、基本的な診断検査は気管支鏡検査によって表される。 この調査は気管および気管支の探査を可能にし、続いて顕微鏡分析に供するために組織または痰サンプルを収集することを可能にする。
患者の病因学的分類のために、医師はヘモフェットを有する患者を画像検査にかけることができる： 標準的な胸部レントゲン写真（ＲＸ）に加えて、特に部位に関して、重要な情報が肺コンピューター断層撮影（ＣＴ）によって提供される。気管支拡張症の存在。
診断手順では、以下のような他の機器による調査が役立ちます。
- 心エコー検査、肺塞栓症、左室不全、僧帽弁狭窄症の定義における有用な検査。
- PTまたはPTT測定を含む、血球数および他の血液パラメータの評価。
- 感染過程の存在を評価するための微生物培養およびかくたん塗抹
緊急に医師の診察を受ける場合
痰に血がある場合は、特にそれが豊富であるか胸痛、錯乱およびめまいを伴う場合は、 必ず医師に連絡してください。
血友病が外傷または胸部への強い挫傷の結果として起こる場合は、できるだけ早く緊急治療室に連絡することをお勧めします。
鑑別診断
患者を評価するときには、中咽頭や消化管などの他の出血源を除外することも不可欠です。
特に、痰の血は、以下と区別されなければならない症状です。
- 鼻咽頭出血。
- 止血（消化器系の血液、嘔吐を伴う）
- 激しい咳に伴う喉の刺激（通常、唾液や粘液とともに放出される血液量は最小限です）
治療
治療に関しては、痰中の血液の原因によって選択肢が異なります。
考えられる介入は次のとおりです。
- アドレナリンまたはバソプレシンなどの局所血管収縮薬の投与。
- 気管支鏡検査中のレーザー光凝固術。
- 気管支動脈の血管造影中の塞栓術 。
- 発生している肺の出血を防ぐための選択的挿管 。
外科的解決策は、痰の出血を防ぐ最後の手段です。 これらの介入には、肺葉切除術または肺切除術が含まれる場合があります。
