慢性副鼻腔炎

一般性

慢性副鼻腔炎 、または鼻副鼻腔炎は、 副鼻腔の持続的でゆっくりと進行する炎症です。

まれな状態：慢性副鼻腔炎は副鼻腔内に存在する粘液の排液に影響を与えます。これは鼻の気道を塞ぎ、鼻の混雑、呼吸の問題、そして顔の痛み（鼻、目など）を引き起こします。

それを慢性と見なすには、副鼻腔炎は最低12週間の期間が必要です。

主な原因としては、鼻ポリープ、鼻中隔の逸脱、顔面外傷、アレルギーなどがあります。

最も適切な治療計画は、正確な診断と誘発原因の特定の後にのみ行われます。

副鼻腔が何であるかの簡単なメモ

副鼻腔は、頬と額の内側に座があり、扁桃骨頭蓋骨（篩骨洞）、紡錘状骨（棘状洞）、前頭部（前頭洞）および上顎骨の特定の配置から生じる、空気で満たされた４対の空洞である。（上顎洞）。

それらは異なる機能を実行します。

匂いの知覚を向上させます。
彼らは音と声を増幅し、響板として機能します。
それらは頭蓋骨を全体としてより軽くする。
それらは吸い込まれた空気を加湿し、加熱しそして浄化する。浄化作用は、副鼻腔の内面にある粘液と繊毛の層のおかげで起こります。

慢性副鼻腔炎とは何ですか？

慢性副鼻腔炎は、一つ以上の副鼻腔の持続的でゆるやかな出現です。

鼻副鼻腔炎としても知られている、慢性副鼻腔炎は一般的に12週間の最小期間を持っています。

その存在は副鼻腔内に存在する粘液の排出を妨げます。副鼻腔粘液の十分な排液がないことは、後者の異常な蓄積につながり、特に細菌型の病原体の増殖を助長する要因である。

慢性副鼻腔炎はまれです。

慢性副鼻腔炎および急性副鼻腔炎

慢性副鼻腔炎は急性副鼻腔炎とは反対です。

医師は副鼻腔炎を副鼻腔の急性炎症と呼び、急速に出現し、標準的な持続期間は2〜3週間（まれに30日間を超える）です。

一般人口の一般的な症状である急性副鼻腔炎は、進行して慢性副鼻腔炎の特徴を帯びることがあります。

いくつかの臨床調査によると、慢性副鼻腔炎のほとんどの患者は急性副鼻腔炎の既往歴がある。

原因

慢性副鼻腔炎の潜在的な原因は数多くあります。

副鼻腔を炎症させる可能性のある条件には以下が含まれます。

鼻ポリープ 。それらは、軟性の良性、多発性または孤立性の腫瘍増殖であり、鼻腔に沿ってまたは副鼻腔の内側に増殖することがある。それらの存在は空気の通過に対する障害となる可能性があります。
アレルギー 性鼻炎や花粉症などのアレルギー疾患 。これらの状態の存在は、副鼻腔を構成する組織の腫脹を引き起こし得る。膨張すると、これらの組織は空気の通過を妨げ、感染プロセスを促進する要因となります。
逸脱鼻中隔の存在。 2つの鼻腔の間に挟まれた骨軟骨層が右または左にずれているとき、医師はずれた鼻中隔について話します。何人かの人々では、この逸脱は冒された鼻孔のチャンネルを制限して、それを通る空気の流れを減らします。
副鼻腔を構成する1つまたは複数の骨の要素の破裂を伴う顔面の外傷 。
気道感染症 慢性副鼻腔炎を引き起こす可能性がある最も一般的な気道感染症は、風邪、インフルエンザ、インフルエンザのような症候群です。これらの感染症は、副鼻腔の粘膜層に影響を及ぼす炎症過程の原因であり、そして細菌性作用物質の増殖のための理想的な状態を表す。
嚢胞性線維症 、 胃食道逆流 、 AIDS 、 喘息、または副鼻腔を閉塞する自己免疫疾患などの臨床的に関連のある病状（例：ウェゲナー肉芽腫症またはサルコイドーシス）。
頭蓋骨の上顎骨に広がっており、上顎洞に炎症過程を引き起こした歯科感染 。
免疫システムの低下 それは、例えば老年期に、または新生物の治療のための化学療法治療中に起こり得る状況である。

リスク要因

先天性鼻中隔の変形のある人、喫煙者、非常に汚染された市内中心部の市民、糖尿病患者、コカインなどの麻薬を嗅ぐ人、いわゆる原始繊毛ジスキネジア（または症候群）を患っている人上記の慢性副鼻腔炎の原因の１つ（したがって、鼻ポリープ、嚢胞性線維症、ＡＩＤＳなどを有する対象）のすべての保因者と同様に、（Ｋａｒｔａｇｅｎｅｒの）。

症状と合併症

慢性副鼻腔炎の古典的な症状と徴候は、次のものから成ります。

鼻閉塞および/または鬱血。空気が鼻腔を通過するのに苦労するので、これら二つの状態は呼吸困難を引き起こす。
匂いや味の感覚が軽減されました。
鼻や額に対応して、頬の高さで目の周りの痛み、痛み、腫れ。
鼻からまたはのどに向かって、濃い黄色の粘液または緑色になる傾向がある物質を排出する。

時々、：の存在は慢性副鼻腔炎の症候学的像を完成させることができる：

耳の痛み
上顎または歯列弓の不快感。
特に夜間の咳（夜間の咳）。
のどの痛み。
口臭;
疲労;
過敏性;
吐き気。

慢性副鼻腔炎の症状は、急性副鼻腔炎の症状と非常によく似ています。唯一の違いは、持続期間と急性副鼻腔炎がしばしば発熱状態と関連しているという事実にあります。

合併症

慢性副鼻腔炎はいくつかの合併症を引き起こす可能性があります。

臨床的観点からの最も重大な合併症は、喘息発作および感染状態の発生から成り、これらから乳房に供給する血管の内側で、 髄膜炎 、 視覚障害および血栓または動脈瘤の出現が左右される可能性がある。副鼻腔。

いつ医者を参照するのですか？

慢性副鼻腔炎の典型として定義される症状が4週間以上続く場合、個人が耳、鼻腔、喉の問題などの治療を専門とする医師に連絡することは良いことです。

重要な注意：慢性副鼻腔炎は、次の症状を含む症状の原因となった場合には、ただちに診察を受ける必要があります。目の周りの痛み、頬および/または額、激しい頭痛、錯乱、複視、視力の変化、硬直首や呼吸器の問題。上記の症状は慢性副鼻腔炎の合併症の特徴です。

診断

慢性副鼻腔炎の診断には、正確な健康診断と慎重な病歴で十分な場合があります。

しかし、状況によっては、誘発原因をよりよく理解するために、医師は、鼻内視鏡検査、CTスキャン、または鼻領域の核磁気共鳴（NMR）など、より具体的な診断テストを受けることが不可欠であると考えるかもしれません。鼻腔や副鼻腔の粘液の培養検査とアレルギー検査。

客観的および全体的な検討

身体検査は、患者における異常な状態を示す徴候の有無を確認するために医師によって行われる一連の診断操作である。

特定の場合には、慢性副鼻腔炎の疑われる状態に直面したとき、医師は鼻腔を観察し（目的に適した器具を使用して）、それらが炎症の徴候、閉塞性要素などを示すかどうかを調べる。

既往症は、患者または彼の家族によって報告された、医学的に関心のある症状および事実の収集および批判的研究である（注：患者が非常に小さい場合には、とりわけ家族の一員が関与している）。

鼻内視鏡検査

鼻内視鏡検査、または鼻腔鏡検査は、鼻腔内に、カメラおよび光を備えた器具を導入すること、および前述の器具を介して副鼻腔を詳細に観察することからなる。

TACおよび核磁気共鳴

鼻領域のＣＴおよびＮＭＲは、閉塞および炎症の任意の領域を同定することを可能にする。

それらは観察下に置かれた臓器の非常に詳細な画像を提供するので非常に正確なテストです。

どちらも痛みはありませんが、MRIは患者を健康に有害な物質や放射線にさらすことはありませんが、TACは特定の線量の有害な電離放射線に検査中の人をさらすことを伴います。

治療

一般に、慢性副鼻腔炎の治療には、原因の治療を目的とした治療（ 原因療法 ）、症状の緩和と合併症の予防を目的とした抗炎症療法（ 対症療法 ）、および鼻水からの粘液排出を改善することを目的とした治療が含まれる。副鼻腔

ドレナージ療法が無効であるか、または望ましい結果をもたらさない場合、鼻腔および副鼻腔を通る粘液の通過（したがってまた排除）を促進することを目的とする特定の外科手術を実施するための条件が存在する。

抗生物質の投与 （ 抗生物質 療法）は、副鼻腔内で細菌感染が確認された患者のみに予約されています。慢性副鼻腔炎に続く細菌感染症は、信じられているよりも頻度が低いです。したがって、抗生物質療法の使用もまれです。

最後に、いくつかの自然療法や他の予防策（頭を上げた状態での睡眠など）から得られる利点を覚えておくことが重要です。

症候性療法

慢性副鼻腔炎の場合に適用される対症療法は、以下のものからなる。

輻輳除去剤 彼らは鼻の閉塞や鬱血の存在下で適応症のある薬です。それ故、それらは鼻の放出および鼻腔および副鼻腔を通る空気の通過を支持する。
それらは液体、点鼻薬、錠剤の形で存在します。
鬱血除去薬の例は、プソイドエフェドリンおよびオキシメタゾリンである。
一般的に、これらの薬の摂取量は5 - 7連続日を超えてはいけません。実際には、長期摂取は鬱血除去剤が使用されているのとは反対の効果があります。このような状況では、「リバウンド渋滞」とも言われます。
パラセタモール、アスピリン、NSAID（非ステロイド系抗炎症薬）などの抗炎症剤や鎮痛剤 。
食塩水による鼻腔洗浄 特別な注射器やスプレーボトルで行うと、鼻や副鼻腔を洗浄して閉塞の量を制限する効果があります。
鼻腔内投与用のコルチコステロイド 投与方法にかかわらず、すべてのコルチコステロイドは非常に効果的な抗炎症薬です。
鼻副腎皮質ステロイドはスプレーボトルによって適用され、副鼻腔の炎症を軽減および予防することを目的としています。
鼻用コルチコステロイドの例は、フルチカゾン、ブデソニド、トリアムシノロン、モメタゾンおよびベクロメタゾンである。
経口または注射用コルチコステロイド 。慢性副鼻腔炎によって引き起こされる炎症が非常にひどいときに医師はそれらを処方します。
経口コルチコステロイドおよび注射用コルチコステロイドは、鼻ポリープを伴う慢性副鼻腔炎の存在下で特に使用される。
経口または注射用コルチコステロイドの例は、プレドニゾンおよびメチルプレドニゾロンである。
経口投与コルチコステロイドにはいくつかの深刻な副作用があることを読者に警告することが重要です。

外科的治療

慢性副鼻腔炎の外科治療は、副鼻腔の機能的内視鏡手術またはFESSと呼ばれる手術です 。

内視鏡副鼻腔手術は、内視鏡、一端に光およびカメラを備え、モニターに接続された管状の可撓性器具の使用を含む。

鼻に挿入すると、カメラとライトを装備した内視鏡の端には、鼻腔と副鼻腔の内部を見ることができ、空気の通過を妨げるものを排除することができます。

FESSには2つの潜在的な利点があります。

鼻腔を通る正常な気流を回復させる。
慢性副鼻腔炎のために蓄積された粘液排出を促進する。

FESSは低侵襲手術です。

最近、医師はFESSに代わる新しい手術手技を開発しました。

これは、 バルーン付きのいわゆる副鼻腔拡張です。

簡単に言うと、バルーンを用いた副鼻腔の拡張は、膨張可能なバルーンの鼻腔および副鼻腔内への挿入からなり、その膨張は、前述の腔を広げ、あらゆる閉塞を排除することを可能にする。

バルーンはカテーテルによって挿入される。鼻腔および副鼻腔が空くと、外科医はバルーンを収縮させてそれを引き抜く。

自然療法と他のヒント

治癒を早め、薬理学的治療をより効果的にするために、医師は慢性副鼻腔炎患者に以下のことを勧めます。

安静にしてください 。ある期間は、身体が現在の炎症とよりよくそしてより迅速に戦うことを可能にする。したがって、癒しは速くなります。
水分、特に水を たくさん飲む 。水を摂取すると粘液分泌物が希釈され、鼻腔および副鼻腔からの排液が促進されます。カフェイン入りの飲み物とアルコールは避けるべきです。特にアルコールは副鼻腔の腫れを悪化させる可能性があります。
副鼻腔を水分補給する 。副鼻腔を水分補給するための最も効果的な方法は、お湯で満たされたボウルから放出された蒸気を吸引することです。このような状況では、タオルを頭に当てることで最良の結果が得られます。
水でいっぱいのボウルに顔を置く代わりに、かなりの量の蒸気が部屋の中を循環するように、数分間熱いシャワーを浴びることです。
副鼻腔の水分補給は、痛みを伴う感覚を軽減し、粘液排出を促進します。
顔、この場合は鼻、頬、目の周りに温かい湿布をかけます。それは痛みを伴う感覚を減らすのに役立ちます。
頭を上げて眠ります 。頭のこの位置は粘液の排液を促進し、鬱血状態/鼻閉塞状態を軽減します。
明らかに喫煙者であれば、少なくとも一時的に喫煙を止めてください。