定義
糖尿病性神経障害は、末梢神経系および自律神経系の両方に影響を及ぼし得る糖尿病の合併症である。
この病理学的状態は、特に、以下の組み合わせから生じる。
- 細小血管症、糖尿病に関連する血管の変性、神経を供給する毛細血管の虚血を引き起こす。 結果として生じる栄養欠乏は、繊維の進行性脱髄および軸索変性を引き起こす。
- 高血糖症の神経細胞への直接の影響
- 神経機能を低下させる細胞内代謝変化。
したがって、神経伝達は予測不可能な変動や危険な中断を受ける可能性があります。
最も一般的な症状と徴候*
- 変わった
- Anejaculation
- 瞳孔不同
- 不整脈
- 筋萎縮と麻痺
- 筋萎縮
- 眼瞼下垂
- カルス
- 腫れた足首
- 間欠性跛行
- 筋肉のけいれん
- 下痢
- 発汗の減少
- 嚥下障害
- 勃起不全
- 膀胱機能不全
- 腹痛
- 足の痛み
- 手と手首の痛み
- 逆行性射精
- 足にチクチクする
- 骨折
- 足の痛み
- 足が疲れている、重い足
- 便失禁
- 痛覚過敏
- Hypoaesthesia
- 起立性低血圧
- 筋低栄養
- 吐き気
- 感覚異常
- 膣の乾燥
- レイノー症候群
- 便秘
- 頻脈
- 皮膚潰瘍
- ダブルビジョン
- 嘔吐
さらなる指摘
神経障害は、治療によって十分に補われていない糖尿病患者において主に起こる。
以下のような糖尿病性ニューロパチーにはいくつかの種類があります。
- 対称性多発ニューロパチー ：最も一般的な形態です。 足と手の先端部分に当たる。 それは、筋力の低下、しびれ、および手足のひりひりする痛み、灼熱痛、または触覚、振動、固有受容性および／または熱過敏性の無痛の喪失として現れる。 下肢の最も遠位の部分では、これらの症状は狭い靴に由来する足の外傷の知覚の低下または体重の不正確な分布をもたらし得る。 これは、潰瘍形成、感染症または骨折、亜脱臼および脱臼または足の通常の構造の変化（シャーコット病、糖尿病性足も参照）の素因となる。
- 自律神経障害 ：糖尿病性神経障害のこの変種は、起立性低血圧と安静時頻脈を引き起こす可能性があります。 消化管のレベルでは、母斑の変化（下痢または便秘）、嚥下障害、悪心および嘔吐（胃不全麻痺に続発）、便失禁、停滞および尿失禁が起こることがあります。 自律神経障害はまた、膣の乾燥、勃起不全および逆行性射精を引き起こす可能性があります。
- 神経根症：ほとんどの場合、L2からL4の近位の神経根（下肢の四肢の痛み、脱力および萎縮）、あるいはT4からT12の近位の神経根（腹部の多発性神経根症）に影響を与えます。
- 頭蓋神経ニューロパチー：この異型は、複視、眼瞼下垂、異方性または運動麻痺を引き起こす可能性があります。
- 単神経障害 ：指の弱さやしびれ（正中神経）または足の転倒（腓骨神経）を引き起こす可能性があります。 真性糖尿病患者はまた、手根管症候群などの神経圧迫障害を発症する傾向がある。 単神経障害は、異なる場所で同時に発生することがあります（複数の神経刺激）。
糖尿病性ニューロパチーは、顕性糖尿病患者の感覚障害の検出と反射の減少によって診断することができます。 筋電図検査および神経伝導検査はすべての形態のニューロパチーで必要となる可能性があり、非糖尿病性神経障害および手根管症候群などの神経障害症状の他の原因を除外するために時々使用されます。
厳密な血糖管理は糖尿病性ニューロパシーの発症リスクを減らすことができます。
症状の程度を減らすために、カプサイシンクリームを局所的に塗布するか、三環系抗うつ薬（例、イミプラミン）、セロトニンおよびノルアドレナリン再取り込み阻害薬（例、デュロキセチン）などの薬を使用することができます。抗けいれん薬（例、ガバペンチン、カルバマゼピン）および抗不整脈薬（例、メキシレチン）。
過敏性を失った糖尿病患者は、日常的に自分の足をチェックして、小さな外傷さえも検出し、四肢を危険にさらす感染への進行を防ぐ必要があります。
