片頭痛の相と片頭痛の原因

片頭痛相

典型的な片頭痛発作の間、いくつかの異なる段階が認識されますが、患者は必ずしもそれらすべてを横切るわけではありません。

• 前駆期 ：頭痛が起こる数時間または数日前に起こる。
• オーラ ：片頭痛の直前。
• 痛みの段階 ：急性頭痛段階に対応します。
• 回復（または回復）相 ：片頭痛発作の終了後に経験する症状および障害を含みます。

前駆期

前駆症状は片頭痛患者の約60％に発生します。 典型的には、これらの症状は痛みまたは前兆の発症の数時間または数日前に発症する。

前駆症状相は、気分の変化、過敏性、うつ病または多幸感、疲労、ある種の食品に対する渇望、筋肉のこわばり（特に首の部分）、便秘または下痢および臭気または騒音に対する感受性を含む広範囲の現象を含み得る。 前駆期は、前兆を伴うまたは伴わない片頭痛において起こり得る。

オーラ

一部の人々は、痛みを伴う相が始まる直前に徐々に現れ、片頭痛発作の間でさえも続くことがある視覚的、運動的または感覚的性質（オーラ）の一過性の神経学的現象を経験する。 この段階は通常15分から1時間続くことができます。 それに続く頭痛なしでオーラが現われることはめったにありません。 この状態は無症候性片頭痛として知られています。

痛みの段階（片頭痛）

片頭痛は通常、片側性、激しく、ズキズキする痛みを呈します。 しかしながら、場合によっては、頭痛は両側性（特に前兆のない片頭痛患者に一般的）であり得、そして首の痛みと関連し得る。 それほど一般的ではありませんが、痛みは特に頭の後ろまたは上部に発生する可能性があります。 痛みは通常成人では4〜72時間持続しますが、小児では痛みはしばしば1時間未満持続します。

次の症状の少なくとも1つが疼痛の発症に一般的に関連している：悪心または嘔吐、疲労感、過敏性、光に対する極度の過敏性、臭気および音。 一般にこの段階では、他にもいくつかの症状が現れます。それには、視力障害、鼻づまり、下痢、頻尿、蒼白、発汗、首のこわばりなどがあります。

発作の頻度はさまざまです。一部の被験者は片頭痛に苦しむことが多く、週に数回それらを苦しめますが、他の人々は時折片頭痛エピソードを1回だけ経験します。

解決と回復のフェーズ

ほとんどの攻撃は徐々に自然に消えていきます。 多くの場合、安静は症状を軽減するのに役立ちます。 ただし、片頭痛の影響は片頭痛発作が解決された後数日間持続する可能性があります。 この段階で、認識困難、胃腸症状、気分の変化、消耗感および脱力感が起こることがあります。 特に、攻撃後に異常に陶酔感を感じる人もいれば、うつ病や一般的な倦怠感を示す人もいます。

原因

片頭痛の起源の原因はまだ正確に定義されていません。 病因は様々な環境的、生物学的および遺伝的要因の介入に関連し得ると考えられている。 さらに、 うつ病や不安を含むいくつかの心理的状態は典型的に片頭痛に関連しています。

時間が経てば、さまざまな仮説が立てられました。

• 主な理論は、大脳皮質 （ 脳の最も外側の部分）のより大きな興奮性と痛みを伴う刺激の制御に関与する脳幹の領域の機能不全に関連する、 痛みの調節システムの変更に関連しています。 このメカニズムの効果は三叉神経線維 （頭蓋骨の痛みの伝播に関与する主な神経経路の一つ）の必然的な関与を含みます。
• ホルモンレベルの変動は重要な役割を果たすことができます ：月経流出の出現の2日前から3日後に片頭痛に苦しんでいると報告する女性もいます。この期間はエストロゲンのレベルの減少に相当します。 天然の鎮痛薬として作用するエンドルフィンやセロトニンなどの一部の化学メッセンジャーの不均衡も片頭痛の原因となる可能性があります。 実際、これらの神経伝達物質は痛みを伴う刺激を打ち消し、抗侵害受容システムに作用します。 片頭痛の間、ホルモンの変動および／または神経化学的刺激は、頭頸部の血管を取り囲む感覚神経（特に三叉神経線維）の誇張された刺激をもたらし得る。 これは血管サイズの狭小化を引き起こし、その結果として特定の脳領域への血液供給が減少する。 このようにして決定された生理学的効果は、オーラ症状の発症を正当化することができる。 その後の血管の拡張は、頭の中に実際の痛みの感覚を引き起こす可能性があります。 神経伝達物質とホルモンが片頭痛の発症に関与するメカニズムはまだ完全には明らかではありません。
• 別の仮説によると、片頭痛は外的および内的刺激に反応する遺伝的な体質的素因の結果である可能性があります。 結果として、脳は遺伝的に素因のある被験者において片頭痛発作を誘発する 。 特に片頭痛は同じ家族内で伝染する傾向を尊重するようであり（約3分の2のケースで）、特定の遺伝子変異体が一定数存在することに関連しているため、疾患が発生するリスクが高くなります。 。

トリガー要因

片頭痛発作の引き金として多くの要因が確認されています。 これらの刺激には、感情的、身体的、食物的、環境的および薬用的要因が含まれます。