骨切り術

骨切り術とは何ですか？

骨切り術は、骨を短くする、長くする、またはその形状を変えることを目的とした、骨の切除を伴う外科手術の名前です。

骨切り術は、外反母趾を治療するため、または骨折後の癒合（骨折後の治癒時に起こる）を矯正するために行われることがあります。他の状況では、それは、膣変形症（股関節変形）、外反膝および内反膝の治療に有用であり得る。

手術は常に局所麻酔（脊椎または硬膜外）または全身麻酔下で行われます。

骨切り術は伝統的に関節炎、特に股関節と膝の痛みの治療薬としても使用されます。今日、特に高齢の患者では、それはしばしば関節置換術の導入によって置き換えられています。

骨切り術後の予後と治癒

特に侵襲的で時には複雑であるため、骨切り術は長くそして時には困難な回復を必要とする。正しい術後回復のためには、回復に必要なすべての詳細を慎重に計画する医師に相談する必要があります。

この段階では、負荷の軽減や調整が必要な患者さんの治癒を最適化し、ライフスタイルを改善するためにツールがよく使用されます。例：靴べら、フック、エクステンダーなど

骨切り術の種類

x大腿骨骨切り術

股関節骨切り術は、寛骨臼と大腿骨頭との位置合わせや相互作用を改善し、股関節の形成異常や変形を矯正するために使用されます。

この手順は主に2つの方法で行われます：主に骨切り術と大腿骨骨切り術で、骨を切断、整形、または部分的に切除し、関節の支持面を再調整します。

股関節骨切り術

股関節大腿骨外科は、通常股関節側に行われます。この外科手術は様々な方法で実施することができ、それらはカット（例えばシェブロンおよびウェッジ）および矯正（例えばダイヤル）に従って分類される。

Salter（R. Salter）、Dega（W. Dega）、Sutherland（DH Sutherland）、Chiari（K. Chiari）のような多くの寛骨臼手術が、それらを最初に実験した外科医にちなんで名付けられました。他の名前はLudlov、P。PembertonおよびJames B. Steeleです。

大腿骨の骨切り術

大腿骨切り術は、その名前が示すように、大腿骨頭（近位骨端）および／または骨の残りの部分（身体／骨幹端または遠位骨端）に行われる矯正を含む。

膝骨切り術

膝骨切り術は、膝の片側のみに影響を与える関節炎の損傷（表在性の骨変性を伴う軟骨の消失）を再調整するために一般的に使用されます。

手術の目的は、体重を再配分し、損傷部位の体重を減らし、軟骨がまだ健康状態である関節の反対側を好むことです。外科医は、脛骨の骨端の下からくさび（骨部分）を取り除き、大腿骨と正しく相互作用できるようにすることによってこの処置を行います。多くの場合、この修正には腓骨の比例短縮も必要です。

明確にするために、くさびの除去によって残されたスペースは、それが開かれたときにドアのヒンジ上に残るスペースと類似している。

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骨切り術はまた、若い関節炎患者における膝関節全置換術の代替治療としても使用されます。人工膝関節は時間の経過とともに不適切になる可能性があるため、骨切り術により、これらの人々は健康な側で膝の使用を続け、インプラントを最大10年間遅らせることができます。

膝の骨切り術はどのように行われますか？

除去されたくさびの位置は、損傷を受けた組織の位置によって異なります。関節炎の膝に行われる最も一般的なタイプの骨切り術は、高脛骨骨切り術であり、これは関節の内側（内側）部分の軟骨の損傷を治療する。手技は通常60〜90分かかります。

高脛骨骨切り術の間、外科医は膝の外側から骨のくさびを取り除き、脚の内側の屈曲を強調します。それは内反膝の再調整に非常に似ています。その後、患者の体重は膝の外側（外側）の部分に移り、そこで軟骨はまだ健康状態です。

硬膜外麻酔または全身麻酔の後、外科チームは抗菌溶液で足を消毒します。外科医は、X線、CT、または3Dシステムを使用して切断の正確な寸法を追跡します。次いで、膝蓋骨の下、脛骨の上部の関節の前方および外側の１０〜１３センチメートルで切開を行う。

その後、いくらかの案内跡が骨に表面的に適用され、その後外科医はのこぎりを使用してくさびの切断を進める。骨頭の反対側の表面は無傷のままである。中断された頂点は、取り除かれたウェッジのサイズに応じて、手術用ネジまたは他の道具で接続されます。上に横たわる軟組織層は、通常吸収性縫合糸で最終的に一緒に縫合される。