男性の性腺機能低下症

一般性

男性の性腺機能低下症は、男性の生殖腺 - または睾丸 - が生理学的量のテストステロンを産生しなくなる条件です。

テストステロンは主要な男性の性ホルモンです。

男性の性腺機能低下症の存在は、精巣に内在する問題（この場合は原発性男性性腺機能低下症）、または精巣の活動を制御する軸である視床下部 - 下垂体軸レベルの問題（二次性男性性腺機能低下症）に依存します。。

男性の性腺機能低下症の症状は、本質的に二次的性格、テストステロンに依存するプロセスを開発するための失敗にあります。

性腺機能低下症の治療法は、性腺機能低下症が原発性か続発性かによって異なります。

性腺機能低下症および性腺機能の概要

性腺機能低下症は、 生殖腺の機能的活動の多かれ少なかれ著しい減少を示す医学用語です。

女性のヒト精巣および卵巣、生殖腺は、 性細胞または配偶子および性ホルモンの産生を担う生殖器官です。

それ故、生殖腺の機能的活性の低下は、二次性的特性の発達および生殖器の制御に必要な性ホルモンの分泌の低下を伴う。

Gonadiの活動はどのように依存しますか？

生殖腺の活動は、 視床下部 、脳の特定の器官、および下垂体 、頭蓋骨の基部に位置する腺に依存します。

実際、いわゆるGnRHの分泌を通して、視床下部は下垂体を刺激してFSHとLHを産生させます。これらのホルモンの中には、性腺による性ホルモンの産生を調節するという役割があります。

男性の性腺機能低下症とは何ですか？

男性の性腺機能低下症は、男性の生殖腺（精巣）がもはや十分な量のテストステロン （主要な男性の性ホルモン）を産生しないという状態です。

性的ホルモンの役割

男性の性ホルモン - 頭の中のテストステロン - は、男性の二次的な性格の発達、すなわち陰茎と睾丸の成長、陰毛、皮膚と髭の毛の出現、筋肉組織の強化、筋肉の肥大を制御します。肩と前立腺肥大。

タイプ

専門家は、男性の性腺機能低下症の2つのタイプを区別します： 原発性男性性腺機能低下症および続発性（または中枢性） 男性性腺機能低下症 。

男性の性腺機能低下症は、精巣の欠陥または問題に起因する場合に原発性と定義されます。
これは視床下部と下垂体から来るシグナルが正しいことを意味します。正しく機能しないのは、性ホルモンを分泌する生殖器官です。
男性の性腺機能低下症は、視床下部または下垂体の欠損の結果である場合、二次性と呼ばれます。
これは、精巣が健康であり、上流に問題がなければ、視床下部および下垂体のレベルで適切に機能することを意味します。

原因

原発性男性の性腺機能低下症の考えられる原因は次のとおりです。

クラインフェルター症候群 。
それが小児期に治癒されていない場合のクリプト精巣症 。
おたふくかぜ後の精巣炎のいくつかの形態。
強い精巣外傷
精巣癌に対する放射線療法および/または化学療法の治療 。

しかし、続発性男性性腺機能低下症の考えられる原因には、次のものがあります。

カルマン症候群 。
下垂体疾患（例、下垂体腫瘍）
サルコイドーシス、結核、組織球増殖症など、視床下部や下垂体に影響を及ぼしてその活動を変化させる炎症性疾患 。
エイズ
アヘン剤の鎮痛剤 （例：コデイン、モルヒネ、オキシコドン、メタドン、フェンタニル、ヒドロモルヒネおよびジドロデシン）の長期摂取
肥満
老化
ヘモクロマトーシス
栄養失調による栄養不足 。
脳外科手術 ：多かれ少なかれ深刻な視床下部の病変が発生します。
視床下部に関わる脳腫瘍 。
視床下部または下垂体に特に影響を及ぼす頭部外傷 。

症状と合併症

もっと知るために：男性の性腺機能低下症の症状

男性の性腺機能低下症の症状と徴候は多数あり、年齢によって異なります。

胎児期の間、徴候はテストステロンの欠乏がどれだけ深刻であるかによって異なります。最も深刻なものから最も深刻でないものまで、臨床的徴候は、女性生殖器の出生時の存在→曖昧な生殖器の出生時の存在→未発達の男性生殖器の出生時の存在の範囲であり得る。

思春期において、男性の性腺機能低下症は以下の原因となります。

筋肉量の減少した発達
声の調子を下げない
体毛の成長がない
陰茎および睾丸の開発の減少
体幹と比較して腕と脚の過度の成長
乳房の異常な発達（女性化乳房）

最後に、成人期に性腺機能低下症が起こる理由は：

勃起不全
不妊
ひげの成長の減少または欠如、これは体の他の部分の髪の毛の欠如に関連しています
筋肉量の減少
女性化乳房
骨減少症または骨粗鬆症の傾向
再発疲労感
性欲が低い
ほてり
集中力の低下

いつ医者を参照するのですか？

男性は、男性の性腺機能低下症に起因する可能性のある最小限の症状の発症時に、担当の内科医または男性生殖管問題の専門家に連絡する必要があります。

障害の早期診断は治療に良い影響を与えます。

診断

男性の性腺機能低下症の正しい診断のためには、以下が不可欠です：身体検査、病歴および血液サンプルのホルモン投与量テスト。

視床下部や下垂体の疾患が疑われる場合、医師は頭部のCTスキャンまたは核磁気共鳴（NMR）の使用が不可欠であると考えるかもしれません。

ホルモン量の検査

通常、血液サンプルに対するホルモン投与検査には以下のものがあります。

FSH（または卵胞刺激ホルモン）およびLH（または黄体形成ホルモン）レベルの測定。
テストステロン濃度の測定

治療

性腺機能低下症の治療法は、性腺機能低下症が原発性か続発性かによって異なります。

原発性男性性腺機能低下症の場合、適切なテストステロン補充療法 （またはTRT ）の計画が不可欠です。ＴＲＴは、本質的に、主な男性の性ホルモンの外因性投与からなり、そして実際、ホルモン療法である。

一方、続発性男性性腺機能低下症の場合、最初に視床下部 - 下垂体軸レベルで障害を治療するか、少なくとも制限しようとすることが重要です。しかしながら、これらの状況では、テストステロンによるホルモン療法は有用ですが、原発性男性性腺機能低下症の場合のように、それは第一選択治療ではありません。

テストステロンによる代用療法：いくつかの詳細

外因性テストステロンの投与は、（経皮経路を介して）皮膚に適用することができるパッチまたはゲルを介して、注射（非経口経路を介して）または摂取可能な錠剤（経口）を介して行うことができる。
長期のTRTは心臓発作や脳卒中を含む心血管疾患のリスクを高めます。これに関連して、2015年にFDA、すなわち食品および医薬品の規制のための米国政府機関は、外因性テストステロンを取引する製薬会社に、説明的なチラシ（望ましくない影響の見出しの下）で報告するよう要求した。心血管疾患イベントのリスク増加
時々、TRTに加えて、医師はGnRH（すなわち、下垂体を刺激してFSHとLHを分泌させる視床下部ホルモン）の外因性投与を組み合わせることができます。ＧｎＲＨは、思春期前の患者（思春期を促進するため）および精子産生の減少の場合に有用である。