化学療法

定義

「 化学療法 」という用語は一般に、新生物の薬理学的治療を示すために使用される。実際には、この単語の意味はもっと広いです。

20世紀の初めに、ドイツの微生物学者ポールエールリッヒは化学療法を感染性物質によるあらゆる病的症状の治療のための（合成由来の）あらゆる化学物質の使用と定義した。

長年にわたり、腫瘍性疾患の発生率の増加は、腫瘍変性を受ける身体の細胞を感染因子の中に含ませるという意味で、 化学療法という用語の定義の拡大をもたらしてきた。

したがって、正確には、次のものを区別する必要があります。

抗菌化学療法 。その標的は、定義された薬物が使用される病原性微生物です。
- 化学療法由来の場合は化学療法 ）
- 抗生物質は天然由来のものであれば。
抗悪性腫瘍化学療法 「 抗新生物薬 」という用語は、「 新たな成長に反対する」という意味です。この治療の標的は抗癌薬（抗新生物薬または化学療法）で治療されている癌細胞です。

現在、 化学療法という総称は特に腫瘍性疾患の治療を意味します。 薬物療法という用語は、化学物質の使用による疾患の治療を示すのに使用されています。

抗悪性腫瘍化学療法

発見された症例数とそれらを特徴付ける高い死亡率の両方の観点から、ヒト生物における腫瘍の高い発生率は、抗新生物化学療法の著しい発展を可能にしそして本質的なものにした。

化学療法の目的は悪性腫瘍の特徴である制御されていない細胞の成長と広がりを遅らせること、そしてうまくいけば遮断することです。

使用される薬は細胞に対して有毒な活性を有するため、 細胞傷害性薬と呼ばれます。これらの薬物の毒性は一般に、細胞の生活に不可欠なＤＮＡ、ＲＮＡおよびタンパク質の合成および機能を妨害することによって発現される。

理想的な抗新生物薬は「 組織と細胞に特異的 」であるべきです。すなわち、それは病理学によって影響を受ける組織と腫瘍細胞だけに選択的に作用することができ、付随する影響を避けるために健康な組織に影響を与えないままにするべきである。残念なことに、理想的な化学療法はまだ存在せず、そして大きな細胞代謝回転を特徴とするこれらの組織に関して、何よりもそしてとりわけ、望ましくない効果が明らかにされている。

併用抗腫瘍化学療法

併用抗新生物化学療法は、腫瘍に作用するさまざまな方法を利用するために、2種類以上の抗がん剤（薬物カクテル）を使用することから成ります。

併用化学療法アプローチは、異なる作用機序を有するより多くの薬物が相乗効果 （すなわち、単独で使用した場合には達成できない効果を得るために協力して作用する）をもたらすことができる、および／または単剤

時には、併用投与のおかげで、それらが個別に投与された場合に必要とされるよりも低い投与量で薬物を投与することができる。より低用量の薬物の投与は、毒性および副作用の減少をもたらし得る。

しかしながら、この治療的アプローチはまた、複数の副作用の発生の可能性およびそれらが投与された後のカクテルの成分間の負の相互作用の可能性などの不利益を有する可能性がある。

化学療法に対する抵抗

化学療法抵抗性の現象は多剤耐性メカニズムと呼ばれます。この現象は、薬剤耐性を発現することができるいくつかの腫瘍の適応能力によるものであり、したがって治療法の無効性につながる。

このプロセスは通常、固形腫瘍の患者や複数回の化学療法サイクルを受けている患者に起こります。

多剤耐性の現象は、細胞膜上の特定のタンパク質、すなわち、 Ｐ－糖タンパク質１または多剤耐性タンパク質の存在に起因すると思われる。このタンパク質の役割は、薬物を癌細胞の外側に輸送して、細胞傷害作用を起こさないようにすることです。

行政

化学療法を施す方法は、がんの種類、その場所、病期、患者の状態によって異なります。主な投与経路は以下の通りである。

静脈内ルート

この投与方法は血流へのアクセス （ 静脈アクセス ）を提供し、それは治療を完了するのに必要な時間の間開かれていなければならない。

化学療法は次の方法で投与できます。

注射器 、薬がすぐに（最大で数分）投与されたとき。
点滴、30分から数時間の間隔で薬を投与しなければならないとき。
注入ポンプ 、何日も薬をゆっくり（一滴ずつ）投与しなければならないとき。
数週間から数ヶ月の範囲の期間にわたる連続注入 、この場合、患者は常に彼と一緒に注入ポンプを持つことになる。

静脈内化学療法は静脈炎を引き起こす可能性がある刺激物の繰り返し注射を含みます。この問題を克服するために、静脈内投与の代替方法が考案された。これらの方法では、静脈へのアクセスは開放されたままであり、そして薬物を投与するために毎回静脈を探す必要がない。

これらの代替方法の中で、我々は見つけます

Agocannulaまたは末梢静脈カテーテル ：それは針を通して手または腕の静脈に挿入される細い管から成ります。このシステムでは、薬物と血液サンプルの両方を採取することができます。数日間保管できます。
中心静脈カテーテルは、心臓の近くにある大きな静脈に到達する、生物体に適合する材料（通常はシリコーンまたはポリウレタン）のチューブです。これらのカテーテルは
- 外部的には 、それらは無菌環境において局所麻酔下で挿入される。
- 内部は、小さな手術で挿入されています。

口頭

経口化学療法は、単独でまたは静脈内療法と組み合わせて使用できます。カプセル剤または錠剤の場合、これらは患者に直接提供することができ、患者はそれらを家に持ち帰ることができる。

この場合、雇用方法に関するすべての医師の指示に注意深く従っていること、および情報リーフレットを注意深く読むことが重要です。

動脈のやり方

それは、腫瘍が存在する領域を洗浄するカニューレを主動脈に挿入することからなる。通常、肝がんに使用されます（この場合、化学療法薬は肝動脈から投与されます）。

それは高度な資格を必要とし、専門のセンターでのみ実践される技術です。

腔内を経由して

投与は体の自然な腔で行われます。

膀胱内投与では、化学療法はカテーテルを使用して膀胱に直接投与されます。
腹腔内投与は、腹膜（壁を覆う膜と腹部の内臓）を構成する2つの層の間で行われます。
胸膜内投与では、胸膜（胸部と肺を覆う膜）を構成する2つの層の間で投与が行われます。

髄腔内ルート

一部の種類の脳腫瘍および白血病でのみ使用されます。化学療法は脊椎を介して脳脊髄液に投与されます。

筋肉内の方法

ちょっとした中古通りです。それは大腿部または臀部のレベルで実践されており、静脈内経路よりも化学療法の放出が遅いです。

皮下に

この経路は主に血液用薬に使用されます。投与は大腿、腹部または腕のレベルで行われます。

副作用

化学療法の副作用は、使用される薬物の種類によって異なり、個人によって異なるため、複数になることがあります。

多くの化学療法士は、例えば毛包、粘膜または血液で起こるように、高い細胞代謝回転を特徴とするこれらの組織に特に悪影響を及ぼす。

したがって、化学療法によって引き起こされる可能性があるすべての副作用を列挙することは容易ではありません。主な副作用は次のとおりです。

骨髄抑制と免疫抑制

骨髄抑制（または骨髄抑制 ）は、特定の種類の骨腫瘍または特定の種類の化学療法によって引き起こされる可能性があります。化学療法薬の中には、骨髄内である種の閉塞を実際に誘発することができるものもあり、それによって血球を再生し適切に再生する能力を失う。

骨髄抑制は以下につながる可能性があります。

貧血、または血液中のヘモグロビン量の減少。ヘモグロビンは赤血球の中にあるタンパク質で、肺から体の他の部分へと酸素を血液中に輸送することを可能にします。貧血の典型的な症状は、特定の疲労感や息切れです。
凝固の原因となる血球である血小板減少症 、または血小板の低下。血小板数の減少は出血または出血の発症を助長します。
白血球減少症 、すなわち白血球の減少は、体の免疫防御に関与する細胞です。白血球の量が減少すると、患者は感染しやすくなります。
理想的には、化学療法で使用されるすべての薬は免疫系の抑制を引き起こす可能性があります。このため、患者は病気の人との接触を避け、感染症にかかる危険性を減らすためのあらゆる予防措置を講じるために、頻繁に手を洗うことをお勧めします。
しかしながら、化学療法を受けている患者によって獲得される感染症の多くは、胃腸管内、口内および皮膚上に存在する正常な細菌叢によるものである。 単純ヘルペスによって引き起こされる感染症のように、これらの感染症は全身性または限局性であり得る。

消化管の障害

消化器系を構成する粘膜は急速な細胞交換を受けやすく、このため化学療法の影響を最も受けているものの一つです。彼らが現れるのは珍しいことではありません：

吐き気と嘔吐 ：実際には、すべての化学療法薬がこれらの症状を引き起こすわけではありません。さらに、それらを引き起こすそれらの薬のために、彼らがそれをするであろうかどうか、それがどのような頻度でそしてどの程度の強度であるかを予測することはできない。これらの症状は化学療法後数分から数時間の間に現れることがあり、数時間そして時には数日間続くことがあります。一般的に、医師は嘔吐（ 制吐薬 ）に対して適切な薬を投与することにより、これらの疾患を抑制します。
口の中の炎症と潰瘍 。これらの症状は化学療法後数日で現れ、通常治療終了後3〜4週間で消えます。
味の変化 この症状は通常、治療終了後数週間で消えます。
食欲不振、下痢または便秘の喪失 。食欲不振があるかもしれませんが、特に化学療法が下痢を誘発した場合は、必要な量の水分を注入することが依然として不可欠です。
治療が便秘を引き起こす場合には、考えられる解決策は、繊維が豊富な食事療法に従うことです。