壊れた鼻

一般性

壊れた鼻は片方または両方の鼻の骨の骨折によって特徴付けられる傷害です。一般に、この骨折は外傷性の原因であるため、車の事故に巻き込まれた人（ラグビー、フットボール、ボクシングなど）や身体的闘争の主人公の方が問題になりがちです。

壊れた鼻の典型的な症状と徴候は、次のとおりです。局所的な痛みと腫れ、鼻の上と目の下の血腫、鼻からの出血、呼吸器系の問題、多かれ少なかれ顕著な解剖学的奇形。

客観的な検査は壊れた鼻を診断するのに十分です。

治療は傷害の重症度に依存します：後者が特に深刻であるならば、外科的介入も必要かもしれません。

定義

壊れた鼻は、 顔面の損傷の後に鼻骨構造が壊れるときに起こる損傷です。

鼻の骨解剖

図：顔の骨と頭蓋骨の詳細。エスモイドが頭蓋骨とどのように考えられているかに注意してください。 wikipedia.orgから

あなたがあなたの鼻を折ることができる古典的な状況。

ラグビーなどのふれあいスポーツ中
肉体的闘争
自動車事故
偶然に地面に落ちる
ドアや他の物に対する不本意な衝突

鼻の骨 、または鼻の骨は2 つで、長方形の形をしており、頭蓋骨の正面の骨の真下に、互いに隣接して配置されています。それらの大きさは人によって異なり、これらは鼻中隔を構成する骨軟骨部分と共に、個人の鼻の形状を決定する。

鼻の境界の骨は

後下位にある顎骨
ラテラル位置にある涙骨
後頭上の立場にあるエスモイド
後下の位置にあるすき刃、

原因

鼻は、片方または両方の鼻の骨を骨折するような強度の全面的な顔面外傷（顔面の外傷）を受けたために壊れる可能性があります。

これが起こることができる古典的な状況は以下のとおりです：自動車事故、激しい身体的接触をもたらす紛争、スポーツへの接触（ラグビー、フットボール、ホッケーなど）および偶然の落下。

リスク要因

最大のリスクは、

特に毎日のトレーニングを受け、提供されている保護具を着用していない場合は、コンタクトスポーツを実践する人々。
非常に熱心な議論や喧嘩の主人公であることを「好む」危険な人々。
車を運転する際に、シートベルトを締めないという悪い習慣を持っている人たち。
サイクリスト、スポーツマンなど。
適切な機器を使わずにウェイトリフティングを練習する人。

症状と合併症

壊れた鼻の状態には次のものが含まれます。鼻とその周辺の腫れ。鼻出血。鼻の周りおよび眼の下の血腫。曲がったまたは変形した鼻。呼吸困難鼻孔からの粘液の絶え間ない放出。最後に、片方または両方の閉鎖鼻孔の感覚。

悪名高い鼻が緊急になるのはなぜですか。

鼻を巻き込んだ顔の外傷の後、以下の場合には医師に相談するか、または直ちに介入してください。

頭に外傷もあり、頭痛、首の痛み、嘔吐、意識喪失を引き起こしました。
個人は呼吸しません。
鼻からの出血（または出血）が止まるという兆候は見られません。
鼻は腫れているだけではなく、間違いなく形を変えています。
鼻の鼻孔からは、透明で水っぽい液体が下降します。

合併症

トラウマが生み出す影響が特に強い場合、または適切でタイムリーな治療法が適用されない場合、壊れた鼻は様々な合併症を引き起こす可能性があります。

まず第一に、鼻中隔は狭窄を伴うかまたは２つの鼻孔のうちの１つの閉塞さえも有する逸脱（ 逸脱した鼻中隔 ）を受ける可能性がある。

第二に、外傷後に血がこぼれて鼻中隔に凝固し、いわゆる中隔血腫を形成する可能性があります。中隔血腫の形成は、片方または両方の鼻孔を危険にブロックすることがあり、排水されないと近くの軟骨構造を損傷することがあります。

考えられる3番目の合併症は、 鼻軟骨の破裂です （鼻を支え、形を描くのに貢献するのに重要な一連の構造）。後者は通常トラウマが非常に強いときに起こります。直ちに手術が必要です。

最後に、4番目と最後の注目すべき合併症は首のけがの可能性に関するものです。鼻への非常に強い衝撃は、実際には、頸骨に影響を及ぼす可能性があります。このような場合、医師は直ちに介入しなければなりません。

診断

ほとんどの場合、注意深い身体検査は鼻が壊れていることを証明するのに十分です。

X線やCT （ コンピュータ断層撮影 ）などの機器検査は、顔の外傷が非常に強く、首や頭にも影響を与えている場合にのみ考慮されます。

審査目的

身体検査の間 、医師は腫れた部分を注意深く触診して鼻孔の内部の空洞を視覚的に調べることによって鼻を調べます。

通常、これらの検査中に患者が痛みに苦しまないようにするために、医師はスプレーまたは注射によって投与される局所麻酔薬を使用する。

治療

骨折した鼻の治療法は骨折の重症度によって異なります。

軽傷の場合は、自然治癒を待つだけで十分です。中程度または重度の怪我の場合は、他方では、外科手術ではないにしても手動による再調整が必要です。

氷、鎮痛剤、その他の簡単な治療法は痛み、腫れ、失血などの最も厄介な症状を軽減します。

重大な傷害の場合

軽度の鼻骨折のある人は特別な治療を必要としませんが、骨折した鼻の骨が自然に治癒するのを待つだけです。

痛みや腫れを和らげるためには、患部に氷を塗ったり、鎮痛剤（ パラセタモールなど）を飲んだり 、夜中頭を上にしているように気を付けたりすることが不可欠です。

図：鼻の外側副子副木は時々内部にある場合もあります。

一般に、腫脹は1週間以内に終わり、血腫は約14日後に再吸収されます。

手動の再調整

中程度の壊れた鼻の症例は、 手動の再調整介入で治療することができます。手術中に、医師はまた特別な器具のおかげで鼻の骨の位置を調整します。

手動の再調整処置は局所麻酔 （注射または鼻スプレーで実施される）を必要としそして骨折の１４日以内に、すなわち骨折した骨が石灰化する前に行われなければならない。

石灰化後、唯一の解決策は手術です。

介入後フェーズ

手術後、外科医は鼻を保護するために包帯をし、整列を維持するために一種の副子を結び付ける。包帯と副木は約1週間保管する必要があります。

感染を防ぐために抗生物質を患者に処方することができます。

計画休憩期間は少なくとも2週間です。

外科的介入

以下の場合に手術が必要です。

激しい骨折
多発性骨折
中程度の骨折は手動の再調整介入で適時に固定されない。
鼻中隔の重度の逸脱に関連した骨折。この場合には、中隔形成術も行われる。

図：最初（左）と後（右）の手術。

外科的手術は手動の再調整処置（したがって鼻骨の位置を調整する）と同じ目的を有するが、後者とは異なり、より侵襲的であり（切開が計画されている）そして全身麻酔を必要とする。

手術後の段階では、少なくとも2週間は絶対安静にします。

より良い回復のための有用な救済策

骨折の重症度に関係なく、症状を緩和し、最高の状態を回復するための最良の治療法は以下のとおりです。

血が喉から漏れるのを防ぐために、 頭を前に向けてください。
患部に直ちに氷を塗る。一番いいのは、1日に4〜5パック、少なくとも10〜15分ずつ作ることです。これは、 寒冷療法 （「風邪療法」）と呼ばれ、腫れや痛みを軽減するのに非常に効果的です。
鎮痛剤を飲んでください。パラセタモールおよびイブプロフェン （これはＮＳＡＩＤである）が特に適している。
腫れの悪化を避けるために、眠りにつくときは、体の他の部分に対して頭を上げたままにしてください。
治癒が起こるまで安静にして、少なくとも6週間危険なスポーツを避ける。