入門
子癇症という用語は、妊娠中毒症の重篤で急性の合併症を定義します。妊娠を除くと、子癇は高血圧、浮腫、そして痙攣と昏睡に関連するタンパク尿を特徴とする症候群です。
治療と予防
「疑わしい」徴候および症状の早期発見は早期の子癇治療に不可欠であり、壊滅的な後遺症のリスクを最小限に抑える。
子癇前症に精通している妊婦は、妊娠および子癇を防ぐために特定の薬物療法に従うべきです。
子癇はあらゆる点で医学的緊急事態です：母親と胎児の生存を守るためには、即時の医学的介入が不可欠です。
- 子癇治療の主な目的の1つは、 動脈圧を下げることです。 圧力の低下は緩やかでなければなりません ：症状が現れてから最初の1時間の間に、圧力は20-25％下げなければなりません。
症状の発症後最初の1時間の間の平均圧の急速な減少（50％）は、脳虚血、心虚血、および胎児の障害と苦痛に関連する胎盤灌流の減少などの破滅的な結果を引き起こす可能性があります。
治療において最も一般的に使用されている降圧薬はクロニジン、ラベタロールおよびジアゾキシド塩（または単にジアゾキシド ）です：同様の状況では、胎児心拍数の継続的なモニタリングは不可欠です。
利尿薬は子癇の状況で肺水腫の場合にのみ摂取することができます。
- もう1つの目標は、 痙攣のリスクを最小限に抑えることです。妊娠中毒症の女性、またはそうでなければ子癇に精通している女性は、予防目的で抗けいれん療法に従うべきです。 硫酸マグネシウム（非経口的に摂取される）が選択の薬であるように思われます：子癇の状況における合併症の予防のために、硫酸マグネシウムはジアゼパムまたはフェニトインを投与するよりはるかに多くの利益を提供するようです。 ジアゼパム（10 mg / evの用量）またはチオペンタール（50 mg / ev）の投与は、硫酸マグネシウムが有効ではない子癇の状況での反復痙攣の場合にのみ示される。
- 低用量（または他の抗血小板薬）でのアスピリンの投与は、妊娠中毒症および子癇の予防に驚くべき結果をもたらすようです。 実際、アスピリンは血小板の凝集と血管攣縮を阻止することによって子癇を予防し、早産の危険性を減らし、胎児死亡の危険性を最小限に抑え、胎盤の破裂の可能性を高めません。 しかし、子癇前症の治療におけるこれらの薬の妥当性を確認するのに十分なデータがないことを強調することは重要です。
- 子癇を持つ母親への酸素投与は、呼吸を促進し、低酸素状態を改善するために必要かもしれません。
- ステロイド薬は、母親の肝臓や血小板の機能を改善するのにも役立つかもしれません。 さらに、子癇前症の女性にコルチコステロイドを服用することは、妊娠を延長し、胎児の肺の発達を促進し、子癇のリスクを減らすために有用であると思われます。
- 科学雑誌BMJ（British Medical Journal）に報告されていることから、 抗酸化剤とL-アルギニンを含む食品の異なる食品は、危険度の高い女性における子癇前症および子癇のリスクを軽減するようです。 特に、この食事療法が妊娠24週前に行われる場合、妊娠中毒症のリスクは最小限に抑えられます。
注意事項
私達が見たように、子癇状態は母親にとって危険であるだけではありません：まだ生まれていない子供でさえひどく苦しむことができます。 したがって、たとえ胎児が未熟であっても、できるだけ早い時期に出生を予想する必要があります。 しかし、この種の介入は必ずしも可能ではありません、なぜなら子供は彼の発達さえ完了していないかもしれないからです。
分娩の進行は、子癇を持つ女性の状態が安定したときにのみ起こります。
