肥満は単純な審美的な変化ではなく、多くの深刻な病気のリスクを高め、期待と生活の質を低下させる本当の病理です。 重度の過体重に関連する罹患率の増加は、座りがちな生活様式および誤った生活様式によって好まれる内分泌および代謝の変化によって媒介される。 またこれに関連して、身体活動は減量を促進し、達成された体重を維持しそしてこれらの危険なホルモンの修正に反対するための理想的な手段です。
肥満に関連した内分泌の変化
GH：肥満者は普通体重の個人よりもGHが少ない。 基礎値は標準内にあるが、分泌ピークはそれほど頻繁ではなく、したがって総生産量はより低い。
運動はそれ自体ですでにGH分泌の強力な刺激となります。
このホルモンの反応は、高乳酸生産の嫌気性運動中に最大になります。 しかしながら、血漿ＧＨレベルの有意な増加は、肥満の対象に確かにより適している低強度の運動（ＶＯ ２ ｍａｘの５０％）について既に観察されている。
甲状腺ホルモン：T4（不活性型）の血漿中濃度は正常ですが、T3（活性型）の代謝回転を増加させます。 したがって、甲状腺ホルモン産生の増加は、処分速度の増加によって容易に中和されます。
これらのホルモンは体代謝の主要な調節因子です。 甲状腺機能低下症（T3およびT4の産生低下）の場合、基礎代謝率は40％低下します。 それどころか、甲状腺機能亢進症の被験体は、標準よりも最大25〜50％高い、促進された体代謝を有する。
ある場合には、肥満は正確に甲状腺機能の低下によって引き起こされます。 身体活動は、その部分については、状況を正常に戻すために多くのことができません。 しかし、甲状腺異常の有無にかかわらず、定期的な運動は代謝を高め、筋肉量を増やし、全体的な代謝活動を改善する傾向があります。
エンドルフィン：基礎血漿レベルは正常範囲内ですが、概日リズムは消え、分泌刺激に対する反応はほとんどありません。 これらのホルモンは強力な鎮痛剤と刺激的な活動をします。 それらの作用はモルヒネのそれに匹敵する。
身体活動はエンドルフィンの分泌のための強力な刺激であり、これは、大量の疲労にもかかわらず、身体運動の終わりに現れる幸福感と充実感の意味を説明しています。
ACTHとコルチゾール：概日リズムは維持されるが代謝回転を増加させる 下垂体ホルモンACTHに反応して産生されるコルチゾールは、体幹や腹部の皮下脂肪組織の発達を刺激するため、地域効果があります。 持久力の間にスポーツ活動はコルチゾールの分泌を高めますが、運動は基礎血漿レベルにそれほど影響しません。
生殖腺軸：男性において、テストステロンおよびその輸送に代表されるいくつかのタンパク質の血漿レベル（SHBG）が低下した。 遊離テストステロンのレベルはまだ正常ですが、一方、肥満の人はわずかに高いレベルのエストロゲンを持っています。 実際、テストステロンをエストラジオールに変換するアロマターゼと呼ばれる酵素は脂肪組織に集中しています。
エストロゲンは、典型的には、とりわけ大腿部および臀部にそれを集中させる脂肪組織の身体分布に影響を及ぼすことができる女性ホルモンである。
女性では、肥満は、頻繁な周期障害および濾胞性閉鎖症へのより大きな傾向を伴う早期の初潮（最初の月経流出の出現）と相関する。 多毛症および多嚢胞性卵巣がよく見られます。
インスリン：II型糖尿病を発症するリスクは、標準より20％増量するごとに2倍になります。
肥満対象において、糖尿病の出現はそれに先行するインスリン抵抗性に関連している。 真の糖尿病の前室であるこの第一段階では、膜受容体の数および親和性の減少により、インスリンの結合能が減少する。 グルコースが循環流から組織へ通過するときに遭遇する困難のために、血糖値は増加する。 高血糖濃度にもかかわらず、ごくわずかな量しか細胞に到達できないため、細胞は空腹です。 細胞レベルでのこのグルコースの欠如は、肝臓を刺激してそれを再び産生させ、そしてさらなる量を循環中に放出させる。 このようにして、我々は体がインスリンの生産と分泌を増加させることによって逃げることを試みる悪循環に入ります。 限界点に到達すると、このホルモンの産生を担う膵臓細胞は、仕事が多すぎるために機能低下を経験し、糖尿病の扉を開きます。
摂取されたグルコースの約80％が筋肉によって使用されていることを考えると、糖尿病の予防における運動の役割を推測することができます。 定期的な有酸素活動は、細胞内グルコース利用を改善し、インスリン作用を高め、2型真性糖尿病を発症するリスクを有意に減少させます。
身体運動はまた、血中脂質構造と心血管機能を改善し、心血管疾患のリスクを軽減します。 同時に、特定の癌（結腸癌）を発症するリスクの減少と気分の全体的な改善（スポーツは太りすぎに伴ううつ病および不安の出現を減少させる）があります。
運動処方と肥満
身体活動はカロリー制限を正当に支持するものであり、その貢献がないと、大部分のケースで失敗する。 同じ肥満は彼の深刻な太りすぎが身体活動の減少の直接の結果であることを認識するべきです。
運動によって誘発された食欲増進は反対の体重減少をもたらすと言う人もいます。 実際に、この記事の最初の部分で見たように、身体活動は一連の内分泌と代謝の変化を引き起こし、食事のカロリー量に関係なく減量を促進する可能性があります。 当然のことながら、食べ物を不当に摂取することは減量とは対照的ですが、肉体的にも精神的にも耐え難い過剰なカロリー制限を課さないことは良いことです。
運動に関連するエネルギー消費量は、サイクリング、ウォーキング、持久力泳ぎまたはクロスカントリースキーなどの典型的な有酸素運動に対して最大である。 これらのスポーツ分野は、骨格系や心臓血管系に嫌気性スポーツの典型的なストレスを与えないため、太りすぎの人にも特に適しています。
身体活動の選択は純粋に代謝の観点からだけでなく心理的な観点からも非常に重要です。 対象に自分の好きではない行動を強いることは、敵対的でいらだたしいと既に感じていることに対する彼の否認を増やすことを意味します。 同じ理由で、恥ずかしい思いをさせる可能性のある状況を避けることは良いことです。
最後に、外観にもかかわらず、肥満の対象は、たとえ若い時であっても、特別な予防策を必要とする病状の保因者であり得ることを忘れてはなりません。 そのため、依頼人の医療プロファイルを徹底的に調査することが必須です。 他の専門家（心理学者、医者、栄養士など）との対話と共同作業も非常に重要です。
