一般性
肝臓の健康は、前腕の静脈からの単純で一般的な採血によって評価することができます。
次いで、こうして得られた血液試料を実験室で分析して、肝機能および健康状態のマーカーを測定する（すなわち、器官の効率および構造的完全性と関係がある物質の血漿濃度を確立する）。
このため、肝疾患を確実に識別するためには、いくつかのマーカーの値を比較することに加えて、超音波スキャンまたは臓器生検に頼る必要があるかもしれません。
| 検出された携帯電話 | |||
| ACUTE | 慢性 | 胆汁うっ滞 | |
| アルブミン | 正常または減少 | 正常または著しく減少した | ノーマル |
| ビリルビン | 正常または大幅に増加 | 正常または増加 | 増加 |
| トランスアミナーゼ | 強く増加した | 増加 | わずかに増加 |
| ALP | ノーマル | ノーマル | 強く増加した |
| GGT | わずかに増加 | わずかに増加 | 強く増加した |
| PT（プロトロンビン時間） | ノーマル | わずかに増加 | わずかに増加 |
何
肝パネルは臓器の健康状態を評価することを可能にする一連の分析である。
通常、肝臓の値は血液サンプルに対して同時に行われる分析で決定されます。
通常、このパネルに含まれるパラメーターは以下のとおりです。
- 総ビリルビンおよび分画ビリルビン（コンジュゲートおよび非コンジュゲート）。
- 酵素（トランスアミナーゼ、アルカリホスファターゼおよびガンマ - グルタミルトランスペプチダーゼ）。
- 血漿タンパク質（アルブミンとグロブリン）。
- 凝固因子（プロトロンビン時間と部分トロンボプラスチン時間）。
医師の決定および検査室での入手可能性に関連して、肝機能検査には次の分析も含まれることがあります。
- フィブリノーゲン;
- 乳酸デヒドロゲナーゼ（ＬＤＨ）。
- ウイルス性肝炎のマーカー。
- Pseudocholinesterase。
なぜあなたは測定しますか
肝パネルは、急性および慢性の炎症（肝炎）、肝障害および／または疾患（肝硬変から腫瘍まで）を評価および監視するのに有用である。
試験はいつ必要になりますか？
臓器に既知の問題または疑わしい問題があると思われる場合、または患者が肝毒性薬を服用している場合、医師は肝臓の値を確認できます。
以下のような肝疾患の症状がみつかった場合にも、肝臓のパネルが表示されます。
- 黄疸（過剰な循環ビリルビンによって引き起こされる皮膚、強膜および他の組織の黄色の着色）。
- 濃い尿。
- 吐き気、嘔吐および/または下痢。
- 食欲不振
- 血や黒い痕跡がある。
- 腹部の腫れや痛み。
- 体重の変化
- 疲労や脱力感。
人が習慣的に過剰なアルコールを摂取するか、または肝炎ウイルスにさらされたときに、これらの肝臓の値の1つまたは複数を評価することもできます。
正常値
| 値 肝臓 | 臨床的意義 | 正常値 |
| アルブミン | 肝臓で合成されたアルブミンは、血漿中で最も豊富なタンパク質です。 その値は、合成の減少により、肝硬変などの慢性肝疾患の存在下では減少する。 尿中のアルブミンの異常な喪失による慢性腎疾患（ネフローゼ症候群）の存在下でも、しかし重度の栄養失調、長期の空腹時、タンパク質異化および他の多数の症状の存在下でも同じ結果が得られる。 このため、肝臓タンパク質合成の能力は、凝固因子などの他のマーカーを好ましくは投与することによって評価される。 | 3.9 - 5.0 g / dL |
| ALT | アラニントランスアミナーゼ、より簡単にはＡＬＴ、ＡＬＡＴまたはＳＧＰＴは、タンパク質合成に関与する肝細胞（肝細胞）のミトコンドリアに存在する酵素である。 肝細胞が損傷を受けると、それは必然的にこの酵素および他の酵素の漏出を引き起こし、それが血中のその濃度を増加させる。 その結果、急性ウイルス性肝炎、慢性肝炎、過量のパラセタモール（劇症肝炎）などの急性臓器障害時には、ALTの血中濃度が大幅に上昇します。 | 9 - 60 IU / L |
| AST | ASATまたはSGOTとしても知られるアスパラギン酸トランスアミナーゼ（AST）は、肝細胞に含まれるもう1つの酵素です。 その結果、血液の増加は同じ肝臓の原因を認識しますが、心臓や筋肉の損傷に簡単に起因する可能性があります。 それゆえ肝機能の非特異的な指標です。 その値は、これらのトランスアミナーゼの増加の性質（肝臓または肝臓外）を追跡するためのALTの値と関連している可能性があります。 ＡＬＴがＡＳＴよりはるかに増加している場合、肝臓の損傷はもっともらしく、その逆も同様である。 これらおよび他の酵素をクレアチンキナーゼ値と比較することにより、問題の肝由来を確認または否定することができる。 実際、クレアチンキナーゼは筋肉損傷の存在下で増加するので、高いALT値に関連する正常値は肝臓の問題を示唆しています。 | 10 - 40 IU / L |
| ALP | アルカリホスファターゼ（ALP）は、肝内胆管の最内層を覆う細胞に含まれる酵素です。 したがって、血中のALP値の上昇は、さまざまな種類の胆管閉塞（胆石）、肝内胆汁鬱滞または浸潤性肝疾患（例えば、腫瘍）に起因する可能性があります。 その上昇はosee病の存在下でも一般的です。 | 30 - 120 IU / L |
| ビリルビン 総ビリルビン DIRECT | ビリルビンは赤血球中のヘモグロビンの重要な成分であるEMEの分解生成物です。 一旦合成されると（間接的または非抱合型ビリルビン）、それは肝臓で水溶性にされ（直接または抱合型ビリルビン）、そして胆汁中に分泌される（これは腸に流れる）。 したがって、高コンジュゲート画分高および正常コンジュゲートを有する総画分の増加は、肝機能の問題（肝硬変、ウイルス性肝炎など）または赤血球の異化作用の増加（溶血性貧血）を反映し得る。 対照的に、共役（直接）画分の増加は、肝内または肝外胆管閉塞の問題を反映している可能性があります。 他のすべての正常な肝機能マーカーとともに、わずかに増加した間接的ビリルビンレベルは、ギルバート症候群で一般的です。 血液中の過剰なビリルビンは、皮膚と眼の強膜に黄色がかった色（黄疸）を与えます。 | TOTAL 0.1〜1.2 mg / dLのDIRETTA 0〜0.3 mg / dL |
| GGT | ガンマグルタミルトランスペプチダーゼ（GGT）は、肝臓の解毒メカニズムに関与する酵素です。 そのレベルはエチルアルコール中毒（急性または慢性）で著しく増加します。 | 0〜51 IU / L |
| 時間 PRO トロンビン | この血液検査は血漿凝固時間を測定します。 肝臓は凝固タンパク質の合成における重要な器官であるので、この範囲の増加は肝臓の損傷を示している可能性があります。 INRも参照してください。 | 11〜13秒 |
| 乳酸 デヒドロGenasi | 乳酸デヒドロゲナーゼ（ＬＤＨ）は肝臓を含む体の多くの組織に見られる酵素です。 それゆえ、それは肝機能の非常に非特異的な指標であり、そしてその増加はまた、必ずしもそうとは限らないが、肝臓への損傷を示すこともできる（この場合、ＬＤＨ ４およびＬＤＨ ５アイソフォームはとりわけ増加する）。 | - |
| 試験 免疫 LOGIC | ウイルス性肝炎の疑いがある場合は、ウイルスおよびそれらに対する抗体を検索するために、血液サンプルに対して免疫学的検査を実施できます。 自己抗体の探索は、代わりに、身体の同じ細胞に対する異常な抗体の存在によって引き起こされる可能性のある自己免疫性肝疾患（原発性胆汁性肝炎、原発性硬化性胆管炎）の存在下で行うことができる。 |
高い値 - 原因
ビリルビン
過剰な間接的ビリルビンは、以下の原因による可能性があります。
- 溶血性疾患
- 薬害
- Gilbert and Crigler-Najjar症候群のように、間接的ビリルビンを直接ビリルビンに変換する肝臓の能力を変えるいくつかの遺伝性疾患。
直接ビリルビンの増加は以下に左右されます：
- 肝硬変、ウイルス性および中毒性肝炎などの肝疾患。
- 例えば、石または肝臓または膵臓の腫瘍による胆管閉塞。
トランスアミナーゼ
極端に高い値のトランスアミナーゼは、肝細胞の急性壊死または以下による肝障害を示します。
- 急性ウイルス性肝炎
- 毒素や薬によって誘発された肝炎。
- 虚血性肝炎または肝梗塞。
これらの場合、肝臓の値は数日間、またはウイルス性肝炎の場合には数週間でさえも高い。
通常よりも高い値は、次の方法でも決定できます。
- 何らかの原因による肝硬変。
- 非アルコール性脂肪症
- 胆汁うっ滞障害
- 肝細胞癌;
- 肝転移
- 自己免疫性肝炎の急性増悪。
- 慢性B型肝炎の再活性化
- 急性バッドキアリ症候群。
- 妊娠中の脂肪肝
中等度の増加は、慢性肝疾患（慢性およびアルコール性肝炎）および胆管閉塞で観察されることがあります。
ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）の増加は、肝臓以外の臓器や組織に影響を与える病気にも依存します。キス病）。
アルカリホスファターゼ
ALP値は、胆道の変化（閉塞など）がある場合、および程度は低いが肝臓障害の場合は、次のようにかなり増加します。
- 肝炎;
- 肝硬変;
- がん;
- 浸潤性疾患（アミロイドーシス、サルコイドーシス、TB、膿瘍および転移）。
時折、明らかな肝障害または胆道障害がない場合でも、孤立した増加が起こることがあります。
- 明らかな肝病変のない一部の腫瘍。
- 高脂肪食の摂取後
- 妊娠;
- 成長期にある小児および青年（骨の発達による）。
- 慢性腎不全
ガンマ - グルタミルトランスペプチダーゼ（GGT）
肝胆道系機能障害、特に胆汁うっ滞では、GGT値が高くなります。
ガンマ - グルタミルトランスペプチダーゼの増加は、アルコール摂取中および鬱血性心不全などのいくつかの疾患においても観察される。
アルカリホスファターゼが増加すると、たとえGGTが増加していても、肝機能障害または胆道機能障害が疑われる可能性があります。 一方、ガンマ - グルタミルトランスペプチダーゼが正常であれば、アルカリホスファターゼの増加は骨疾患の徴候である可能性が高いです。
プロトロンビン時間（PT）
PTの延長は、肝臓病、ビタミンK欠乏症、血栓症の危険性を減らす薬の使用中（ワルファリン）、そして凝固因子の欠如で観察されます。
低い値 - 原因
プロトロンビン時間（PT）
プロトロンビン時間によって測定される凝固異常と臓器不全の程度との間に相関関係があるので、プロトロンビン時間はまた肝機能を評価する。 肝臓が著しく損傷を受けると、実際には、凝固因子は通常生成されません。
アルブミン
慢性肝疾患（例、肝硬変）の場合、血清アルブミン濃度（およびその合成）は減少します。 アルコール依存症、慢性的な炎症およびたんぱく質の栄養失調もこのたんぱく質の合成を減らします。
もう一つの原因は腎臓（ネフローゼ症候群）、腸または皮膚（例えば重度の火傷）による過剰な損失です。
ビリルビン
ビリルビンレベルの低下は、以下によって引き起こされる可能性があります。
- いくつかのタイプの貧血症（再生不良性およびシデロペニック）。
- 特定の鎮静剤（例、バルビツレート）の摂取。
アルカリホスファターゼ
アルカリホスファターゼの減少は、甲状腺機能低下症、貧血、栄養失調または老年期によっても引き起こされる可能性があります。
ガンマ - グルタミルトランスペプチダーゼ（GGT）
低いまたは正常なGGTレベルは、それらが良好な肝機能の指標であるため、懸念を生じさせません。したがって、患者が肝疾患に罹患する可能性は低いです。 場合によっては、GGTの減少は、避妊薬やクロフィブラートなどの特定の薬の服用に依存することがあります。
それらを測定する方法
肝臓の値は腕の静脈から採取された血液サンプルで測定されます。
準備
肝臓値は10〜12時間の絶食後に決定される。
結果の解釈
肝臓パネル検査は特定の病理学の診断にはなりませんが、肝臓に影響を与える問題の存在、程度および種類についての示唆を与えます。
- 胆道の閉塞。
- 急性肝細胞損傷
- 慢性肝疾患
肝臓パネルの結果が全体として評価されると、主な臨床像が区別され、医師は損傷および/または肝疾患の原因が何であるかを理解するために特定のおよび特定の綿密な試験の実施を指示する。 いくつかの臨床検査の使用は、肝胆道の異常を検出する可能性を改善し、臨床的に疑われる病状を区別するのを助け、そして肝臓が関与する疾患の重症度を定義する。
