Nei Maligni - G.BertelliのMalevi

一般性

悪性病変は、 黒色腫などの変性して皮膚腫瘍を引き起こすことがある色素性病変です。

これらの形成は、 「新規」形成のような健康な皮膚上で生じ得るか、またはそれらは腫瘍の意味で進化する、 すでに存在するまたは最近出現した病変に由来する。

良性のものと比較して、悪性のほくろは、肉眼でも皮膚鏡検査でも「 非定型 」にするいくつかの特徴を持っています。

これらの病変をできるだけ早く特定するためには、形状の変化 （悪性のほくろは非対称で、縁がぎざぎざしていたり不快感があることが多い） や外観 （出血、かゆみ、時間の経過とともに不連続に見える）に注意を払う必要があります。悪性ほくろの色は均一ではありませんが、濃い色素沈着（非常に濃い黒）を呈するか、赤褐色、白、黒または青の色合いで現れます。また、幅と厚さの増加は、特にこの変化がかなり短時間で起こる場合には、腫瘍性の意味での病変の進展を示す可能性があります。

残念なことに、これらの変化を実現することは必ずしも容易ではないので、従うべき正しいやり方は、可能性のある悪性のものの存在を評価するために、定期的な皮膚科検査を受けることです。予防と早期診断は、これらの色素性病変の変化から生じることがあるメラノーマや他の皮膚癌を管理するための最も効果的な戦略です。さらに、このアプローチは治療の可能性を大幅に向上させることができます。

悪性腫瘍では：彼らは何ですか

悪性のほくろ（またはほくろ）は、メラニン細胞または雪細胞の異常な発達に由来する皮膚および粘膜の病変であり、それは腫瘍に変性することがある。

良性および悪性

ほくろにはさまざまな種類があり、それらはその臨床的および皮膚科学的特徴に従って分類されている。ほとんどの場合、これらの色素性病変の性質は良性です。このような形態のほくろは無害であり、個人の生涯を通じて変わらない、ただしこれまでのところまだ知られていない条件が発癌現象を誘発し、良性型から良性型への転換を促進することができない限り。悪性。

一方、 悪性ほくろの主な臨床的意義は、 皮膚腫瘍のように変化し、振る舞う可能性があり、特にその攻撃性のために深刻です。

原因

悪性細胞は、 異常な細胞増殖によって引き起こされます。これは、 メラノサイト （メラニンの生成を担う細胞、皮膚に色を与える色素）または雪細胞 （メラニン細胞由来の要素）の蓄積を決定します。多くの場合、この過程は既存の病巣の腫瘍性の意味での変化から始まります。一方、別の割合では、悪性のネオはそのようなものとして無傷の皮膚上ですでに発症している可能性があります。

この増殖過程が起こる理由はまだ完全には分かっていませんが、これらの新しい形態の発症は部分的には以下に依存するようです。

遺伝的要因
免疫状態
紫外線への暴露。
特定の薬理学的治療

さらに、青年期や妊娠中には、ほとんどのほくろが目立つようになり、ある程度のホルモン感受性を示します。

危険因子

悪性生物の主な危険因子は紫外線への過度の曝露です。そして、それはUVAとUVBの形で我々に到達します、そして、その源は主に太陽光線によって表されます。

以下のいずれかの要因を抱えている場合、これらの病変を発症するリスクが平均的に高くなる人もいます。

精通度 ：黒色腫を発症した一親等または二親等の近親者の存在。
フォトタイプ ：肌が白く目の色が明るい（水色または緑色）、そばかすを形成して太陽の下でやけどをする傾向がある人。
モル数 ：肌に50モル以上。
過去の黒色腫の個人歴 ：過去にこの癌をすでに発症したことのある患者。

症状と合併症

悪性ほくろは、異なる臨床的特徴を示す：色素沈着の程度は、大きさおよび形状と同様に変化し得る。一般に、これらの病変は、斑、丘疹、または局所的な、部分的に隆起したまたは平坦な結節として現れる。

どこで発達するのか

悪性のものは主に皮膚に現れますが、粘膜（唇や口腔、外生殖器や肛門周囲の領域）、結膜や強膜にも現れます。

危険なほくろを認識する方法

「危険にさらされている」と考えられるほくろは、必ずしも黒色腫または他の皮膚腫瘍を生じさせるわけではありませんが、観察下に置かなければなりません。いかなる特定の場合においても、皮膚科医は、組織学的検査を伴う外科的切除を実施すること、または数ヶ月後に新たな検査を予定することが適切であるか否かを判断するであろう。

悪性のほくろをできるだけ早く認識するためには、あらゆる変更に注意を払うことが重要です。

形状：「危険にさらされている」ほくろは、ぎざぎざの縁や不快感を伴う、不規則で対称的ではない形をしています。皮膚表面と比較して、これらの形成物は平坦または隆起することができる。幅（特に寸法が直径６ｍｍよりも優れている場合）および厚さ（例えば、平坦な病変が皮膚平面上に盛り上がった場合）における悪性モルの増加も、特に悪性の意味における進化を示すことができる。変化はかなり短時間で起こります。
色：同じ悪性のネオの中では、色は均一ではありませんが、暗い色（非常に濃い黒）に変わるか、赤茶色、白、黒または青の色合いを示します。
側面：悪性ほくろの存在を示すことができる最初の兆候は、病変の元からの外観または漸進的かつ急速な変化（数週間または数ヶ月程度）です。良性は、年々大きさ、形、色を変えません。事実、これらの地層の外観の変化は非常にゆっくりと起こります。それらの粘稠度を変化させる地層でさえ疑われ（それらは軟化または固化し、表面上で粗くそして不規則になり、または「しわくちゃになる」傾向があり）そして小塊または赤くされた領域に囲まれる。
数：悪性ほくろは、個々にも複数の病変のグループでも発生する可能性があります。その数は遺伝子構成によって決定されますが、日光曝露などの他の要因によって影響を受ける可能性があります。
その他の警報信号 ：悪性生物を識別するために、かゆみ、過度の過敏症、痛み、出血、血清喪失、スケーリングおよび潰瘍形成などの周囲の皮膚の炎症の徴候の出現にも注意を払うべきである。

悪性腫瘍では：最も危険なのはどれですか？

男性は出生時または幼児期（先天性）から存在することもあれば、人生の過程で出現すること（後天性）もあります。

小児の年齢では、最も危険にさらされている病変は先天性巨人の中でもとりわけ非常にまれなもので、20センチ以上の直径を持っています。一方、成長中に獲得した病変の中では、新形成はより危険であり、それは短時間で外観の変化を示し、そして形状および色に関して不規則な特徴を示す（ 非定型的に ）。

危険にさらされている他の怪我は、摩擦、こすりまたは繰り返し外傷を受けやすい体の部分に位置するものです（例：かみそりと櫛、歩行中の靴、ズボンなど）。

起こりうる結果

悪性ほくろの最も深刻な進化は、メラノサイトの制御されない増殖によって引き起こされるメラノーマを含む皮膚癌です。

この新生物性疾患は、それが起点から非常に遠くでさえもリンパ節および臓器に到達し、比較的迅速に転移を起こし、深部および拡大部の両方に広がる可能性があるので非常に攻撃的である。この腫瘍が発生の初期段階で同定され治療されれば、治癒が可能です。

診断

形態学的特徴を評価し、そして色素性皮膚病変に影響を及ぼす疑わしい変化を認識するために、定期的に皮膚科学的検査を受けることが賢明である。

皮膚鏡検査は、適切かつ異なる写真記録のおかげで、「異常」と考えられる新形成の監視を可能にし、修正が生じた場合に介入することを可能にする。

病変に以下の疑わしい特徴がある場合、病変を生検して組織学的に調べることができます。

時間とともに変化する、または非常に不規則なマージン。
色が変わります。
痛み;
出血;
潰瘍;
かゆみ。

生検サンプルは正確な顕微鏡診断に十分な深さでなければならず、可能であれば、特に悪性腫瘍の疑いが高い場合には病変全体を含まなければならない。胸部X線、コンピュータ断層撮影および磁気共鳴画像法などの画像の画像検査は、疾患が拡がっているかどうか、またどこに拡がっているかを定義するのに役立ちます。

悪性腫瘍において：ABCDEの規則

皮膚科検査と他の検査との間の間隔では、とりわけ成長および外観および色の変化を考慮して、皮膚に存在するほくろおよび他の病変の定期的な自己検査を実施することが重要である。なぜなら、それらは悪性形態への進化を示す可能性があるからです。

この自己評価の間に、いわゆるABCDE規則を覚えておけば十分です。これは、皮膚の病変が患者に黒色腫の存在を疑わせ、その結果、医師に相談するように促すという主要な基準を考慮に入れるものです。

非対称として ：悪性のネオの中心を通る想像線を引くと、2つの部分の寸法の間に強い不一致があることに気付くことができます。したがって、病変は2つの異なる半分で形成されます。良性のネオでは、代わりに、一様で対称的な（またはほとんど）成長をします。
ボーダーとしてのB ：不規則でギザギザのマージンは警鐘です。良性病変には明確で規則正しいエッジがあります。それどころか、悪性のネオは断続的で全く不規則なマージンを持っています。
色としてのC ：悪性のほくろは非常に暗い、または均質ではありません。さらに、色素沈着の変動が存在することがある（茶色または黒、赤、白および青の色合い）。良性のネオは一様な色をしており、通常はコーヒーでもあり、非常に強烈です。
サイズとしてのD ：悪性新生物は、幅および/または厚さが増加する傾向があり、特に寸法が直径6 mmを超える場合は疑わしい。
そして進化として ：悪性の形では、ネオの初期の外観（形状、大きさ、色）に短期間（6〜8ヶ月）で進行性の変化が起こります。

治療

色の点で異型の形態学的特徴を有する悪性患者では、定期的な皮膚科チェックを用いてモニターするか、または局所麻酔下の手術で除去することができる。行動が間に合うと、回復の可能性は非常に高いです。反対の意味では、悪性のほくろが遅れて認識されるようになると、その可能性は減少します。

悪性生物はどのように治療できますか？

現在、悪性ほくろを治療するためのいくつかの実行可能な戦略が利用可能である。主な選択肢は外科手術であり、行動が迅速にとられれば、しばしば病状を永久に解放することができます。一般的に、我々は悪性のほくろと病変を囲む真皮の領域を排除することによって進めます。

放射線療法は、腫瘍組織が手術によって完全に切除されていない症例に限られているため、主に残存価値があります。悪性腫瘍を治療するために、私たちの体が癌細胞を追い出し殺すという反応を刺激する、 局所使用のためのさまざまな種類の薬もあります。

予防

悪性疾患の予防は、危険因子を制御し、極めて早期の段階で腫瘍を同定するために定期的な皮膚科学的検査を受け、疑わしい病変を外科的に除去することによって行われる。

ほくろの存在は憂慮すべきではありませんが、専門医による時宜を得た評価を必要とする修正が行われるとき、それらが危険になる可能性があることを心に留めておかなければなりません。

患者自身による皮膚表面の自己検査は、皮膚科の管理と他の管理との間の方法および規則性を用いて行われ、悪性の外観の変化を監視することを可能にする。

覚えて

肌を適切に保護することなく、絶対に日光にさらさないでください。肌のタイプに適した保護係数（20〜50+）で、紫外線や紫外線に対して効果的で、増感成分なしで日焼け止めを使用してください。
一日の集中した時間帯に太陽にさらさないでください。
日焼けランプや日焼けベッドの使用を避けるか最小限に抑えます。
ABCDEの規則に従って、肌の汚れやほくろをコントロールします。
定期的に皮膚科学的検査を実施してください：皮膚の臨床検査とマッピングにより、悪性のものの中に新しいものが出現したこと、または既存のものが変化したことを識別しながら、できるだけ早く黒色腫の診断ができます。