診断
以下の理由から、肺塞栓症の診断は困難です。
- 引き起こされる障害は他の病的状態によって引き起こされるものと非常によく似ています。
- RX胸部検査や血液検査などの従来の診断検査では、閉塞している血栓の存在を明らかにするには不十分です。
- 肺塞栓症の特定の診断検査にはある程度のリスクの余地があるため、厳密に必要な場合にのみ実施されます。
図：肺塞栓症の人のCTスキャン。 矢印は閉塞血管を示す。 サイトから：wikipedia.org
診断の旅の間に、最初のステップは一般的に客観的な検査によって表されます、その間に医者は患者によって明らかにされた徴候と症状を分析して、彼の健康状態（臨床歴）、ライフスタイル（喫煙者）に関するすべての情報を集めますまたは非喫煙者）、仕事など
理学的検査が完了すると、肺塞栓症のより詳細な検査と具体的な検査が行われます。
血液検査
血液検査は、凝固過程（すなわち血栓を形成する過程）の後に形成される分解生成物であるD-ダイマーの定量化を目的としています。
高レベルのD-ダイマーは、通常よりも高い凝固活性と一般的に同義であり、したがって、患者が何らかの血栓塞栓性疾患を患っていることを示している可能性がある。
これとは対照的に、標準におけるＤ－ダイマーレベルは凝固の問題があり得ることを排除する。
進行中の病状の一般的な特徴（血栓塞栓性疾患であるかどうか）を特定するのにDダイマーの測定は有用ですが、それほど明確ではありません。実際、高い値のDダイマーの場合、原因は何かこの変更の正確な詳細
RX-CHEST
胸部X線は心臓と肺の鮮明な画像を提供しますが、肺塞栓症の場合は十分ではありません。
それにもかかわらず、それは患者によって訴えられた症状が他の性質の病理学的問題（心臓の問題、肺線維症など）に起因しないことを確かめるためにまだ実行されています。
ecodoppler
深部静脈血栓症が疑われる場合に有用なエコドップラーは、脚の静脈血管の解剖学的および機能的状況をリアルタイムで分析することを可能にする。
したがって、血管の血流の正確なダイナミクスは何か（閉塞、狭窄、その他の異常はありますか）、また血管内に血栓がある場合は明確になります。
これは完全に無血の処置です。
TAC
ＣＴスキャン （またはコンピュータ断層撮影 ）は、肺血管のあらゆる異常を示すことができる。 したがって、それはかなり信頼できるテストです。
これは、患者を少量の電離放射線にさらすので、低侵襲的処置です。
換気/灌流レポートの分析：肺の超音波診断
肺シンチグラフィ （またはV / Qスキャンまたはファン灌流シンチグラフィ ）は、2つの部分または瞬間に分けられます。
最初の部分では、患者の換気能力が調べられ、適切な器具で見えるように放射性ガス物質を吸入させます。
第2部では、代わりに、 肺灌流が分析されます（つまり、血液が肺に到達する血管にどのように拡散するか）。 この目的のために、放射性物質が患者の静脈に注入されます。これも適切な器具で見ることができます。
第二部の終わりに、それぞれの瞬間の結果が比較されます：通常の換気と不十分な灌流は通常肺塞栓症の明白な徴候です
肺シンチグラフィの主な欠点は放射性物質の使用です。
肺血管造影
他のタイプの血管造影法と同様に、 肺血管造影法でも特定の血管領域の視覚化とそれらの形態、経過および起こりうる変化の研究が可能になります。
検査は、静脈系へのカテーテルの挿入とX線に見える造影液の使用を含みます。 したがって、それはかなり侵襲的です。
核磁気共鳴（RMN）
磁場の発生により、 MRIは患者を有害な電離放射線にさらすことなく、血管を含む内臓の詳細な画像を提供します。
その費用のために、それは妊婦やシンチグラフィーに不適当な人々のような特別な場合のために予約されています。
治療
はじめに：深部静脈血栓症による肺塞栓症の最も一般的に示されている治療法を以下に示します。 塞栓が血栓ではなく他の物質（気泡、脂肪塊、寄生虫など）によって与えられるまれなケースでは、他の種類の治療が必要です。
肺塞栓症を治療するために、薬理学的タイプの治療が主に使用されている。
最も一般的に使用されている薬はヘパリンやワルファリンのような抗凝固薬です。 しかしながら、必要ならば、血栓溶解薬も使用することができる。
患者が大量の肺塞栓症に罹患している（したがって非常に重篤な状態にある）場合、および前述の治療法が効果がなかった場合は、塞栓摘出術および濾過（またはフィルタ）カバレ。
肺塞栓症の人の生活は深刻な危険にさらされているので、注意が迅速に与えられなければならないことを覚えておくことが重要です。
抗凝固療法
抗凝固薬は、血液凝固の進行を遅らせるか、または妨げる力を持っていますが、すでに存在している血栓を溶解させる力はありません。 後者は実際には時間とともに自然に溶解します。
通常、肺塞栓症の患者さんに投与されます：
- 低分子量ヘパリン 一般的に、低分子量ヘパリンの使用は治療の最初の日にのみ期待されます（最大5〜6日）。 高用量で静脈内投与され、それはまた自宅で摂取することができ、必ずしも病院で摂取することはできません。 今日、低分子量ヘパリンは未分画ヘパリンに取って代わりつつある。後者は定期的なモニタリングを必要とし、その後入院を必要とする。
- ワルファリン ワルファリンの摂取はヘパリン治療の終了時に始まります。 その管理は数ヶ月（少なくとも3）、または状況によってはそれが必要とされる場合は一生でさえ続くことがあります。 投与量は人によって異なります。 適量のために、それは血の応答を見るために複数の試みそして異なった血液検査を取るかもしれない。 与えられた被験者に対して適切な量のワルファリンが「発見」されると、30日ごとに健康診断を受けなければなりません。
薬が最善の方法で機能するためには、それは良いことです：医師によって確立された食事療法に適応すること。 アルコールを制限するか、まったく飲まない。 いつもの時に薬を飲んでください。 他の薬を服用する前に医師に連絡してください。 最後に、農薬を避けます。
| 低分子量ヘパリンの副作用 | ワルファリンの副作用 |
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血栓溶解療法に基づく治療
血栓溶解薬は血栓を溶解する能力があります。
それらは、２つの肺のうちの一方に向けられた血管内に存在する血栓の溶解を速めることが必要であるときに、肺塞栓症を有する患者に投与される。
血栓溶解薬は危険な副作用を持っているので（注意：頭蓋内レベルでも出血しやすい）、それらの使用は通常大量の肺塞栓症の症例のために留保されています。 より穏やかなケースでは、実際には、抗凝固療法に頼ることが好ましいです。
FILTER（またはFILTERING）CAVAL。
大静脈フィルター 、または大静脈フィルターは、やや侵襲的な医療処置です。
図：下大静脈用の大静脈フィルター サイトから：wikipedia.org
その実行中に、外科医は首の中（内頸静脈を通して）または大腿の上部に（一般的な大腿静脈を通して）下大静脈に存在する「血栓」をふるい落とすのに役立つ一種のフィルタを挿入する。足の静脈と心臓の右側にあります。 フィルタが上述の様々な静脈血管に導入され案内される対象はカテーテルである。
大静脈濾過の実践は、抗凝固療法が推奨されていない患者のために予約されています。
肺塞栓摘出術
肺塞栓摘出術は、塞栓を除去するため、または肺動脈および／またはその分岐部を閉塞するための外科手術である。
それは非常に繊細な手順で、副作用がないわけではなく、依然として高い死亡率に悩まされています。 その実行は、極端な場合や薬理学的治療（例、脂肪性肺塞栓症）が役に立たないと考えられている場合のために予約されています。
予防
何らかの理由であなたが深部静脈血栓症の危険にさらされているなら、それは良い習慣です：
- 抗凝固薬を服用してください 。 抗凝固剤に基づく治療法は、病状に陥った入院中の個人、および下肢の手術後に半不動の期間を観察しなければならない人に必要です。
彼らは手術や下肢の骨折を経験している人や飛行機や車で頻繁に旅行する人にお勧めです。
圧縮ストッキングの代替として、膨張可能な圧縮包帯もあります。
- 数分でも、定期的に移動してください 。 前の場合と同様に、このアドバイスは、下肢の手術を受けたばかりの人や、飛行機や車でたくさん旅行する人に特に適しています。
明らかに、新しく手術を受けた患者には適切な運動が与えられますが、それは術後の回復期には影響しません。
これらの勧告に従って、深部静脈血栓症を予防することに加えて、肺塞栓症を含むその可能性のある結果から身を守ります。
注意：今日では、回復時間を短縮し、血栓の形成を防ぐために、結果として生じる可能性がある結果と合わせて、医師は過度の術後不動に対して強く助言しています。
飛行機や車で旅行する人のためのその他のヒント
飛行機でまたは車でたくさん旅行する人には、私たちはお勧めします：
- 定期的に数分間散歩してください 。 一般的には、このアドバイスを1時間に1回実行するのが便利です。
- 座ったら、足と腰のために特別な運動エクササイズをします （例えば、足の先で地面に押して踵を持ち上げるなど）。 さらに、それはあなたの足を交差させることに対して強く忠告されます
- 体組織の脱水は血栓の形成に寄与するため、 定期的に水を飲んでください 。 定期的に飲むことの提案は、とりわけ飛行機の中を旅行する人のために示されています。その人の中には通常、乾燥を促す乾燥した空気があります。
予後
予後は、肺血流がどのように低下しているか（したがって血管閉塞の重症度）、救済が提供される速度（状況が非常に深刻な場合）、および肺塞栓症に関連する病状によって異なります。
