診断
正しい臨床診断のためには、皮膚科医は、完全に剥がされた状態で十分な照明をかけて目に見える皮膚全体および粘膜を訪問しなければならない。 特に、指の間の間隔（指状突起）、足の裏、髪の毛、爪、耳介部、肛門周囲部、生殖器など、患者が単独で観察することは難しいと思われる場所も注意深く観察する必要があります。 。
皮膚科医は、皮膚鏡と呼ばれる器具を通して、皮膚表面に特定の油を塗ることによって角質層を透明にした後、病変を約10倍、または手術用顕微鏡と呼ばれる別の器具を通して最大60倍拡大することができる。 。 これにより、表皮および真皮に存在する色素性構造を研究することが可能になり、とりわけ、悪性病変と良性病変とを区別することが可能になる。
黒色腫が疑われる場合は、病変全体を除去する必要がありますが、3 mmを超えない健康な皮膚の余白があります。 この技術は切除生検と呼ばれます。 摘出した病変については、光学顕微鏡下で組織学的検査を行い、組織学的に確認された診断で、生検から最大30日以内にできるだけ早く新しい根治的手技を実施しなければならない。
代わりに切開生検 、または診断目的のための病変の一部の切除と呼ばれるものは、癌細胞を播種する危険性があるため、通常は実施すべきではありません。 臨床的な疑いが残る場合や、病変が爪下の部位（爪の下）にある場合、または巨大な先天性母斑または大規模なものである場合など、切除生検に複雑または解体的な介入が含まれる場合顔のレンチ
最後に、疾患の解剖学的範囲を定義するために、（可能性のある転移を評価するために）胸部X線および肝超音波スキャンが実施される。 腹部CT、骨盤CT、脳CTなど、さらに複雑な検査は、正確な臨床上の疑問がある場合にのみ実施されます。
転移部位であると疑われるリンパ節の診断的確認に関しては、穿刺液の細胞学的検査と共に、細い針を用いた針針生検（ 針吸引）が今日考慮されている。
外科療法
原発性黒色腫に対する外科療法の目的は、根治的に腫瘍を切除することです。 テクニックが正しければ、介入中の再発は極めてまれです（5％未満）。 腫瘍は健康な皮膚の縁で切除しなければならず、また切除は筋肉筋膜まで達する皮下組織も含まなければならず、それは原則として除去されない。 健康な皮膚の縁の振幅は、厚さが2ミリメートル未満の黒色腫については1センチメートル、より厚い病変については2〜3センチメートルの切除を提供する。
リンパ節転移の外科療法は、頸部、腋窩および鼠径部リンパ節を含みます。
厚さ1 mmまでの黒色腫では、センチネルリンパ節生検の結果に基づく選択的リンパ節郭清が現在は日常的に行われています。 この技術は、生検後に残る腫瘍または瘢痕の近くに1〜2ミリリットルの染料および/または放射性物質を注入し、最初の生検の直後に実行することからなる。
遠隔転移の外科的治療は、それらが容易にアクセス可能である場合（皮膚および皮下組織、胃腸管）にのみ実施されるべきであるが、患者の寿命を延ばし、症状を軽減する目的でのみである（緩和目的）。
医学療法
それは後期黒色腫（ステージIV）でのみ使用される化学療法を使用しています。 真皮内の局所化学療法（高体温 - 抗芽球性融合による）は、四肢の限局性黒色腫の症例ならびに局所および局所の皮膚転移の存在下で適応となる。 多くの場合、それは非常に効果的であることが証明されています。
このようにしてのみ腫瘍が放射線感受性になるので、放射線療法は非常に高い放射線量の使用を含む。
センチネルリンパ節テクニック
この技術は、その使用が見られた最初の腫瘍である皮膚黒色腫に関してだけでなく、例えば乳房のもののような他の新生物に関しても基本的な診断の瞬間である。
センチネルリンパ節は腫瘍の最初の支流リンパ節です。 これは、それが腫瘍が発生した皮膚の領域から来るリンパを受け取るのは絶対に最初のリンパ節であることを意味します。 それはほとんどいつもユニークです、しかし2つまたは時々3つは同じ地域または異なる地域に存在するかもしれません。
この技術は、リンパ節自体に微小転移巣があるかどうかを確認することを目的としています。これは、それを見つけ出し、それを取り除き、そしてそれを多くのセクションまたは「スライス」にすることによってのみ見ることができます。 センチネルリンパ節が陽性である場合、すなわち、それは腫瘍微小転移を有し、おそらくそれに続く他のリンパ節がそうであり、したがってそれらのすべてがブロックで除去されるであろう。 それが否定的であるならば、必然的に、最初であるならば、他のすべては必然的に否定的でなければなりません。
このテクニックは、黒色腫の直径が0.76ミリメートル以上の場合にのみ使用されます。 これより小さい直径では、腫瘍がまだリンパ節に転移をしていないと言っても安全です。
最初に、この技術は、放射性テクネチウムでラベルされた染料のメラノーマまたはその外科的切除の瘢痕の真皮への注射によってリンパ節を識別することと、リンパシンチグラフィと呼ばれる機器検査を実行することにある。放射性染料は分配されています。 リンパ節自体が特定されたら、リンパ節自体を外科的に切除し、解剖病理学者に送ります。解剖病理医は、多くの切片を作成し、それぞれに顕微鏡的腫瘍転移があるかどうかを調べます。 リンパ節が微小転移に対して陽性である場合、リンパ節パッケージ全体、すなわちセンチネルの近くおよび下流のすべてのリンパ節、すなわちセンチネル支流鎖のリンパ節と外科的に除去される。 これの複雑さは、結果として生じる浮腫（体液の皮膚および皮下の滲出）であり、それはそのような除去の主な副作用である。
