一般性
自閉症は、いくつかの特定の行動的、認知的および感覚的特徴を伴って現れる神経心理学的発達の障害です。 この病理学的状態は3歳から明らかになり、そしてほとんどの場合、それが引き起こす問題は生涯を通して残る。
自閉症は、発達期における最も複雑で管理困難な症候群の1つを表します。障害を示す写真は、顕著な多型を特徴としていますが、いくつかの症状は、強度は異なりますが常に存在します。
特に、自閉症の影響を受けた人々は、社会的相互作用や環境への適応において、一般的ではない異常な行動や深刻なコミュニケーションの問題（言語的およびその他の問題）を示します。 自閉症の被験者は知的障害（多かれ少なかれ深刻）と学習障害を提示することもあります。
自閉症に対する具体的な治療法はありませんが、できるだけ早くそれを診断し、患者が社会との接触を維持し、ある程度の自律性を獲得するのに役立つ教育行動療法に介入することが重要です。
原因
今日まで、自閉症の原因はまだ確実に特定されていませんでしたが、この障害の根拠は多因子性であり得るという考えが共有されています。
約10〜15％の症例でのみ、この疾患は既知の（そしてかなりまれな）遺伝病と関連しています。例えば、脆弱X染色体症候群、結節性硬化症および症候群の文脈で自閉症が見られますレット
厳密な病因はほとんどの場合未知のままであるが、強力な科学的証拠は神経学的基質、遺伝的要素および様々な環境要因の相乗作用を支持する。 さらに、この障害の徴候の不均一性を考慮すると、異なる生物学的根拠が異なる症候学的表現に対応している可能性があることはもっともらしい。
これまでに発見された変更のほとんどは、（特に皮質のいくつかの領域のアーキテクチャにおいて）脳細胞間の接続の正しい構築を妨げます。 自閉症の子供の中には脳室が肥大している人もいれば、小脳虫部の形成不全（運動の協調に関与する小脳の中央部分）または脳幹核の変化がある人もいます。
さらに、自閉症の複数の症例を有する家族に関する研究は、神経伝達物質受容体（ガンマ - アミノ酪酸など）をコードするものおよび系の構造開発に必須の複合体を含む、異なる潜在的標的遺伝子の存在を示唆している中枢神経系（HOX遺伝子）。
これらの変化は幼い頃（妊娠中または生後3年以内）に起こり、通常の脳や精神機能を損なうことになります。
科学的な観点から評価されている他の仮定の危険因子は、環境毒性物質（水銀中毒など）や催奇形性の薬物（サリドマイドやバルプロ酸など）へのビタミンや出生前の曝露の欠如です。
自閉症の発症に寄与する可能性があるさまざまな条件も含まれています：
- 自閉症または他の広汎性発達障害の以前の家族のエピソード。
- 妊娠中に母親が感染した感染症（風疹やサイトメガロウイルス感染症など）。
- 受胎時の両親の高齢
- 早産児および体重は、通常よりも有意に低い。
ワクチンは自閉症を引き起こしますか？
過去において、はしか、おたふく風邪および風疹に対する三価ワクチン（MPR）が自閉症の発症に関連しているという仮説が進められてきた。 この誤警報を起こすことは1998年にThe Lancet誌によってイギリス人医師によって出版された記事であり、その人はすでに神経障害のために入院してはしかに対して予防接種を受けた何人かの子供の自閉症の出現に関するいくつかのデータを偽造した。
ブリティッシュ・メディカル・カウンシルによる調査の後、著者の詐欺行為は棄却され、その行為は医師会によって禁止されました。
この記事は2010年に雑誌から正式に取り下げられ、この研究によって提起された仮説は深められ、他の多くの研究によって棄却されました。 したがって、自閉症とあらゆる種類のワクチンの因果関係の可能性が科学的に証明されたことはありません。
- 自閉症は、おそらく子宮内の子供の神経系の発達の間に発生しますが、その障害はちょうど何度かの予防接種が行われたときに、2〜3歳前後でしか発生しません。 これは関係があるかもしれないと考えることにつながるかもしれませんが主題に関して利用可能な多数の科学的証拠はこの仮説が存在しないことを示しました。
疫学
自閉症は、世界中で、そしてあらゆる社会的環境において説明されてきたように、地理的および／または民族的罹患率を示すようには思われない。
しかしながら、自閉症性障害は、女性よりも男性の性別により大きな影響を及ぼします（比率1F：3-4 M）。
症状
もっと知るために：自閉症の症状
自閉症は、子供が母親と正しい感情的な関係を維持することができないことが第一に、幼児期から現れる慢性疾患です。
症状は人によって異なり、非常に異なるレベルの重症度を持つことがあります。ある形態ではそれらは無視できる影響を及ぼしますが、他では明らかに無効にしています。
一般的に、自閉症の子供たちは：
- 彼らは自分自身を孤立させ、ゲームをするのが困難で、自分自身を引き離し、そして他の人々（大人と同僚の両方）と感情的に対話する能力が貧弱です。
- 彼らは珍しい繰り返しのジェスチャーを実行します。 日常生活の変化に対する強い抵抗力を持ち、習慣や特定の儀式の変化は、自分自身や他人に対する怒りや攻撃の反応を引き起こす可能性があります。
- 彼らは長い間ステレオタイプや強迫観念的な動きに従事することができます：例えば、彼らは前後に振れ、型破りにおもちゃを使用し、手をたたくなど。 彼らは彼らの年齢や彼らの精神的な発達に不適切な方法で行動します。
- 彼らは名前で呼ばれても反応しません、彼らはアイコンタクトを避けます、彼らは内的世界で彼ら自身を閉じます、そして活動と興味の彼らのレパートリーは著しく制限されます。
- 彼らは話し言葉の発達の遅れを示し、それは反復的でありコミュニケーションに有用ではないか、あるいは完全に欠如しており、ジェスチャーや表情などのコミュニケーションの代替方法を通して補償しようとする試みを伴わない。 彼らは想像力を示さず、ゲームにおける抽象化のための限られた能力を持っています。
発達年齢の間に、自閉症を持つ個人は一般的に外部の現実との接触の喪失を経験して、彼らの感情と他の人々への彼らの行動の悪影響の両方に全く気付いていないように見えます。 これらの社会的障害は必然的に理解の欠如、注意および感覚刺激に対する反応の発達をもたらす。
コミュニケーションの難しさに関しては、適切な言語を持つ自閉症の主体は他人との会話を始めたり維持したりすることができず、文を奇妙な方法で定式化したり言葉を繰り返し使用したりします。 言葉による表現の使用と理解は非常に文字通りです（それらは比喩や線を含みません）。
さらに、これらの人々は、直接視線、表情、体位および身振りなどの社会的相互作用を規制する様々な非言語的行動の使用において著しい障害を有する。 場合によっては、運動協調障害および不安障害の変化も自閉症障害と関連している可能性がある。
併存疾患
場合によっては、自閉症は他の神経発達障害、例えばADHD（注意欠陥多動性障害）、てんかんおよびトゥレット症候群と関連して起こることがあります。
診断
自閉症の診断は、小児神経精神科医、小児科医、家族の医者、教育者、教育学者、言語療法士および精神運動療法士といった、異なる職業の専門家のグループによる対象の臨床観察に基づいて行われます。
訪問中、スペシャリストは一般的に、子供の行動について一連の質問を両親に求めます（たとえば、彼が膝でぶらぶらしたり飛び跳ねたりするのが好きな場合、同僚と対話する場合、指で指示または表示することがある場合）。何かに興味がある。
疑わしいケースでは、患者は自分の反応を観察するためにいくつかの状況のシミュレーションゲームからなるテストを受けます。
評価は、アメリカ精神医学会と世界保健機関によってそれぞれ書かれた2つの主要な参照マニュアルに示された基準、すなわちDSM（精神障害の診断統計マニュアル）とICD（国際疾病分類）によって導かれます。
診断パスには、ADOS（自閉症診断観察スケジュール）やADI-R（自閉症診断面接改訂）などの標準化された尺度の使用も含まれます。成長のマイルストーン
診断が行われたら、自閉症の管理は、発達年齢の間に定期的に専門家によるチェックの計画を含める必要があります。
自閉症と自閉症スペクトラム障害
ICD第10版の分類によると、自閉症は「心理的発達の世界的変化症候群」の1つであり、DSM IVの定義はそれを「広汎性発達障害」の1つとしています。
典型的な自閉症性障害に加えて、この後者の分類には以下が含まれた：
- アスペルガー症候群。
- レット症候群
- 特に指定されていない広汎性発達障害（DPS-NAS）。
- 小児崩壊障害
最新版（DSM V - 2013）では、自閉症、アスペルガー症候群、DPS-NASおよび小児期崩壊性障害は、臨床医によって「 自閉症スペクトラム障害 」（Autism Spectrum Disorders、ASD）として世界的に定義されています。 すべての場合において、これらは発達障害によって引き起こされる障害であり、それはコミュニケーションと社会化のスキルを含み、そして異常な行動と関連しています：これらの問題は人生の最初の3年以内に起こります。
その分子病因が認識されたので、レット症候群は、このカテゴリーから除外された。
「自閉症スペクトラム」とはどういう意味ですか？
「自閉症スペクトラム」とは、軽度から重度の症状まで、障害が各人に異なる影響を与えることを意味します。
治療
現在の知識では、自閉症に対する決定的な治療法はありません。
治療は主に教育的および教育的であり、薬物は世界的戦略の一部として使用されなければなりません。
行動療法は、言語、知的能力、および適応行動、すなわち日常生活に必要なスキルを向上させるのに役立ちます。
薬理学的治療は、攻撃性、激越および多動などの行動症状の存在下で医師によって指示され得る。
行動療法
行動療法は、自閉症児の発達とコミュニケーションのスキルを育む教育的な介入から成ります。 これらの方法は極端に多様な臨床症状に適応しなければならない。
日常生活では、この種のアプローチは、これらの技術を専門とする専門家によって指導された両親と家族によって行われています。
教育的および実現可能な介入は、特に早期（幼児期）に確立されている場合は、学習を改善し、いくつかの典型的な自閉症行動を管理するのに効果的であることが証明されています。
最も研究されているプログラムの中には、応用行動分析（ABA、応用行動分析）に基づくものがあります。
場合によっては、認知行動療法（CBT、Cognitive Behavior Therapy）を使用することもできます。これは、不安障害の緩和および狂犬病の予防能力の向上に有効です。
しかしながら、この種の治療の結果は非常に変わりやすく、常に肯定的な結果が得られる確実性はありません。
薬物療法
薬物は、過敏性、活動亢進、社会的分離、および常同的で強迫的な行動など、自閉症に関連するいくつかの症状を軽減することができます。
現在までに、自閉症治療薬として承認されている薬は以下の通りです。
- リスペリドン （抗精神病薬）。
- メチルフェニデート （覚せい剤）。
これらの薬は専門的な医師によって処方されますが、熟練した方法では効果がないことが証明されており、遅発性ジスキネジー（不随意運動）やアカシジア（落ち着きのなさなど）などの副作用に最大限の注意を払って服用します。モーター）。
さらに、いくつかの場合では、一旦それらが生じると、望まれる効果は時間が経っても持続しない。
薬理学的治療は行動療法に代わるものではなく、それらを補完するものでなければならないことを忘れないでください。
もっと知るために：自閉症治療薬»
