一般性
フェンタニル - フェンタニルまたはフェンタニルとしても知られている - は、モルヒネ、アヘンケシから抽出された有名なアルカロイドに由来するオピエート薬です。 その前駆物質と比較して - それはすでに顕著な鎮痛作用を持っています - それは30-80倍高い効果を持ちますが、より短い半減期（モルヒネの3に対して約1時間）。
フェンタニル - 化学構造
フェンタニルは一般に、手術の前後に - 麻酔薬としてまたは術後の鎮静剤／鎮痛剤として - そして腫瘍由来の慢性疼痛の治療に投与される。
フェンタニルは、経口投与、吸入、経皮（経皮パッチの適用による）および非経口投与に適した医薬製剤で入手可能である。
フェンタニルを含む薬品の例
- Effentora®
- デュロゲシック®
- インスタニル®
- Ionsys®
- PecFent®
治療適応症
フェンタニルの使用は、
- 慢性癌性疼痛の治療のために他のオピオイド鎮痛薬による治療を既に受けている腫瘍性疾患患者における突発性疼痛の治療。 一時的な激痛は、すでに癌患者を苦しめている突然の痛みの悪化です。
- 慢性腫瘍性疼痛の治療
さらに、述べたように、フェンタニルは手術前および術後の鎮静剤および／または鎮痛剤として麻酔分野で使用されている。
警告
フェンタニルを服用する前に、次のことを医師に伝えてください。
- 頭部外傷があります。
- あなたは呼吸器疾患に苦しんでいます。
- あなたは重症筋無力症に苦しんでいます。
- それは仮説や徐脈です。
- あなたは肝臓や腎臓の病気にかかっています。
- あなたは脳腫瘍に苦しんでいるか、頭蓋内圧亢進症に苦しんでいる場合。
フェンタニルとアルコールの同時摂取は、フェンタニル誘発眠気を増加させるので避けるべきです。
フェンタニルベースの経皮パッチを使用するとき、それはあなたの医者に発熱があるかどうか知らせることが必要です。 これは、患者の体温が高いとパッチからの薬物放出速度が速くなるためです。 体温が39℃を超えると、過剰摂取によって呼吸の中心が著しく低下し、患者が昏睡状態に陥る可能性があります。 同じ理由で、人工のもの（電気毛布、サウナ、温浴、直射日光や長時間の日光への暴露）を含む熱源への暴露は避けるべきです。 過剰摂取のリスクを減らすために、患者は医師が処方したことと情報リーフレットの警告に厳密に従わなければなりません。
フェンタニルは機械を運転および／または運転する能力を低下させる可能性があるので、これらの活動は避けるべきである。
スポーツをする人々にとって、治療上の必要性なしにフェンタニルを使用することはドーピングであり、そしていずれにせよ薬物が治療目的のために服用されるときでさえドーピングテストに対する陽性を決定することができる。
他の薬との相互作用
フェンタニルと以下の薬物の併用はフェンタニル自体の効果を高める可能性があります。
- ケトコナゾール、イトラコナゾールなどのアゾール系抗真菌剤 。
- マクロライド 、抗生物質薬。
- 例えば、リトナビルなどのいくつかの抗ウイルス剤 。
- モノアミンオキシダーゼ阻害剤 （またはMAOI）、パーキンソン病およびうつ病の治療に使用される薬。
- アルコールを含む薬
対照的に、フェンタニルとブプレノルフィンまたはペンタゾシンの同時投与は、フェンタニル自体の効果を減少させる可能性があります。
さらに、フェンタニルは眠気を誘発することができる薬の効果を強めるかもしれません。 これらの中で、私たちは思い出します：
- その他のオピオイド 鎮痛剤
- 全身麻酔薬
- 筋弛緩剤 。
- 抗うつ薬
- 抗不安薬
- 抗精神病薬
- いくつかの抗ヒスタミン薬 。
- クロニジン 、降圧薬。
ただし、市販薬や薬草やホメオパシー製品など、あらゆる種類の薬を服用しているか、最近服用したことがある場合は、必ず医師に連絡してください。
副作用
すべての患者がそれらを経験するわけではないが、フェンタニルはいくつかの副作用を引き起こす可能性がある。
以下にリストされているのは、薬物療法中に起こりうる主な有害作用のいくつかです。
神経系疾患
フェンタニルによる治療は以下の原因となります：
- 過度の眠気
- めまい;
- 頭痛;
- 疲労;
- エネルギー不足
- 弱点;
- 味覚の変化
- 嗅覚の変化
精神障害
フェンタニル療法は以下を引き起こすかもしれません：
- 陶酔感。
- うつ病;
- パラノイア;
- 混乱;
- 見当識障害;
- 睡眠障害
- 不安;
- 落ち着きのなさ。
- 気分が揺れます。
消化器疾患
フェンタニルによる治療は、吐き気、嘔吐および便秘を引き起こす可能性があります。
皮膚および皮下組織障害
フェンタニル療法は以下の発症を促進する可能性があります。
- 皮膚の発疹
- かゆみ;
- 発汗。
その他の副作用
フェンタニルによる治療中に起こる可能性のあるその他の副作用には、次のものがあります。
- 寛容と依存
- 敏感な個人のアレルギー反応。
- 呼吸困難または喘鳴。
- 呼吸抑制
- 口腔粘膜の口渇および炎症。
- 関節痛
- 関節と筋肉のこわばり。
- 食欲不振
- 視覚障害
- 投与部位での反応
オーバードーズ
過剰量のフェンタニルを服用すると、次のような症状が現れます。
- 呼吸抑制
- 徐脈;
- 重度の眠気。
- しっとりと冷たい肌。
- 歩いたり話したりするのが難しい。
- めまい
- 混乱。
フェンタニルの過剰摂取が疑われる場合は、直ちに医師に連絡し、医療支援を受ける必要があります。
アクション機構
フェンタニルは、オピオイドμ受容体と相互作用することによってその痛みを軽減する作用を果たします。
これらの受容体は私たちの体の痛みの経路に沿って位置しており、それらの役割は正確に痛みを伴う刺激の神経伝達を調節することです。 より詳細には、これらの受容体が刺激されると鎮痛作用が誘発される。
フェンタニル - オピオイド受容体アゴニストμとして - はそれらを活性化することができ、したがってその効力のある鎮痛作用を発揮する。
使用方法と投与量
フェンタニルは以下のために利用可能です：
- 口腔内での薬物の吸収を可能にする医薬製剤の形態での経口投与、例えば口腔粘膜および口腔フィルム用の口腔内錠、舌下錠、または口腔内錠。
- 経鼻スプレーの形での吸入による投与。
- 経皮パッチの形での経皮投与。
- 注射用溶液の形態での非経口投与。
危険な有害反応の出現を避けるために、薬物による治療の間、服用の頻度と服用期間の両方に関して、服用されるフェンタニルの量に関して、医師によって提供されたすべての適応症に慎重に従うことが必要です。治療。
画期的な痛みの治療
突出痛の治療のために、フェンタニルは通常経口的にまたは吸入によって投与される。
投与する薬の投与量は医師が個々に決めなければなりません。 一般に、低用量のフェンタニルによる治療が開始され、理想的な投与量に達するまで徐々に増やされるであろう。
フェンタニルは、オピオイド薬を定期的に服用していない、または少なくとも1週間服用していない患者の一時的な急性疼痛の治療には使用すべきではないことを覚えておくことが重要です。呼吸抑制および/または呼吸停止の発症。
さらに、鼻スプレーの使用が鼻への頻繁な血液のエピソードを患っている患者には禁忌であることを知ることは良いことです。
慢性疼痛の治療
慢性疼痛の治療には、フェンタニルベースの経皮パッチが使用されます。
経皮パッチは薬物を含む中央タンクを備えている。 投与量が異なるパッチがあり、それらのそれぞれが約72時間にわたって非常に正確な量（その表面に正比例）のフェンタニルを放出します。
フェンタニルパッチの最初の適用後、最適鎮痛のための十分な血漿濃度は10〜14時間後に初めて達せられる。
この場合もやはり、医師は各患者に使用する最適な投与量を決定します。
麻酔分野または術後の鎮静剤/鎮痛剤としてのフェンタニルの使用
麻酔分野でまたは術後の鎮静剤／鎮痛剤として使用される場合、フェンタニルは筋肉内または静脈内に投与される。
薬は非常に専門的な職員によってのみ排他的に投与されます。
妊娠と授乳
妊娠中のフェンタニルの使用は、医師が絶対に必要と考えていない場合を除いて、お勧めできません。 特に、新生児の呼吸抑制を引き起こす可能性があるため、出生時の薬物の使用は禁忌です。
フェンタニルは母乳に排泄されるので、授乳中の母親は薬を服用してはいけません。 それでもフェンタニルが必要な場合は、治療中および治療終了後48〜72時間の両方で母乳育児を中止しなければなりません。
いずれにせよ、妊娠中の女性や授乳中の母親は、あらゆる種類の薬を服用する前に必ず医師に相談してください。
禁忌
以下の場合、フェンタニルの使用は禁忌です。
- 同じフェンタニルに対する過敏症が知られている患者。
- 一時的な激痛以外の短期間の痛み、および病変、頭痛手術、片頭痛などの他の原因による痛み（苦痛の治療にフェンタニルが使用されている場合のみ）。
- 呼吸抑制または慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者。
- 妊娠中（特に分娩中）
- 母乳育児中
さらに、疼痛の治療に使用される場合、フェンタニルは18歳未満の小児および青年には禁忌です。 一方、麻酔薬分野で薬物が使用されている場合、その使用は2歳未満の子供には禁忌です。
