Stefano Casali博士による
失神
単語の語源はギリシャ語の "syn koptein"から来ています。 臨床的な観点からは、それは一般に脳血流の減少による、または良性および無意味な症状から、異なる病状の発現であり得る電気的または代謝的機能不全による脳機能の変化の発現である突然死。
失神前症または脂肪血症は、初期失神、脱力感（無力症）、冷たい発汗、吐き気を特徴とするが、意識の完全な喪失や地面への転倒のない、同じ程度の障害ではありません。 失神は、若い被験者でかなり頻繁に起こるイベントです（入院患者の約5％、緊急治療室で診察を受けた症例の3％）。
syncopalエピソードがより頻繁に発生する可能性があります。
それはしばしば孤立していて良性の意味を持つ若年者（場合によっては40〜45％まで）において。
高齢者では、それが重要な病気をより容易に隠し、より深刻な結果をもたらす可能性があります。
意識の喪失は、脳機能の変化の表現であり、それはさまざまな原因によるものと考えられます。
脳への血液供給の突然の減少または中断。
ニューロンの電気的機能の乱れ
代謝性疾患 ニューロンはエネルギー基質の欠如、特に血糖の低下＝低血糖に非常に敏感です。
主な原因と基本的なメカニズムに関して、失神の3つのグループを区別します。
その他の原因（神経性、代謝性など）による非心血管系。
脳への血液供給の急激な減少または中断による心血管。
神経反射によって仲介される血管運動不安定性のために神経伝達物質。
それらは以下のように分類することもできます。
不確定な失神：現在利用可能な手段によるすべての可能な調査の終わりに合法化が正当化を見いださない、それらが非常に少数であるsyncopations。
心血管性失神：神経系の病状による（神経性失神）。 一般化されたてんかん発作（大悪の危機）。 この場合、被験者はけいれんの握りで地面に素早く落ち、外傷や舌の咬傷から怪我をすることがよくあります。 意識の回復は遅く、しばしば対象は眠ったままです。 非常によく似たタイプの失神は、片頭痛の危機または一過性の虚血性発作（TIA）によっても引き起こされる可能性があります。 あるいは、数分から数時間続く脳の制限された領域にある血流の急激な減少（微小塞栓症、血管のけいれん）の後（脳血管のアテローム性動脈硬化症や動脈性高血圧症の方がより頻繁に起こる）。
心血管性失神：それらは非常に頻繁に起こり、突然の全身性脳血流の中断または減少（すなわち、それは脳全体を含む）によるものであり、その結果、さまざまな疾患やメカニズムによって引き起こされる心拍出量の減少を招く。 2つの主なグループに分けられます：
- 心臓や大血管 （大動脈、肺動脈など） 内の血流の閉塞は 、いくつかの弁膜症（大動脈弁または僧帽弁の狭窄）、心筋が肥大する心筋症（特に左心室）は非常に肥大性で硬直しており、困難でいっぱいです。 これらの場合の失神は運動中に発生します。
- "楽な失神";
- 心不整脈
心拍出量は、心拍数に対する一回拍出量（左心室の収縮ごとに排出される血液量）の積です。 心拍数の急激な増加を引き起こす不整脈（ 頻脈性不整脈 ）は、心拡張期の期間を大幅に短縮し、それによって心臓の充満を短縮します。 これは一回拍出量を減少させ、その結果心拍出量を減少させ、失神前または失神を引き起こします。 この場合、対象は知識の喪失が強い動悸または拍動の突然の加速によって先行されたという事実を知らせることができる。 心拍数が通常の心拍数を下回る不整脈 （ 徐脈性不整脈 ）の場合は、代わりに心拍出量の急激な減少が起こることがあります。 これは房室伝導系の変化で起こり、そして電気的な収縮期に達することができる（心臓は止まる）。 訓練を受けたアスリートには、個人が訓練をやめ症状が伴わなくなったときに消える生理的迷走神経障害＝良性不整脈があります。 しかしながら、一部の対象では、迷走神経弛緩は転位で止まらず、時間とともに悪化する傾向がある＝ 非生理学的迷走神経失調症。
