肝硬変のための食事療法

肝硬変は、肝細胞の変性、硬化、瘢痕化および機能喪失を特徴とする慢性的な回復不能な疾患です。

肝硬変の発症は食事によって影響を受ける可能性があります。

肝硬変の原因

肝硬変は多因子性の原因を持つことができ、それらによれば、食事は病理学的過程において多かれ少なかれ重要な役割を果たしています。

HBV（B型肝炎ウイルス）またはHCV（C型肝炎ウイルス）感染*
アルコール乱用*
自己免疫疾患（自己免疫性肝硬変および原発性胆汁性肝硬変）
代謝障害（ウィルソン病とヘモクロマトーシス）
血管疾患（肝臓のうっ血または停滞を引き起こす）
外部毒物および/または薬

*全体的にイタリアの肝硬変症例の90％による

食事療法によって最も影響を受ける肝硬変の形態はアルコール性肝硬変であるが、近年、肝硬変の発症に関連したアルコール乱用の重要性が劇的に再評価されてきた。現在まで肝硬変という用語で一意に分類されていたすべての変性型の肝臓は、原因物質によって慎重に区別されています。さらに、ウイルスおよび肝ウイルス感染の発見により、アルコールはよりしばしば相乗的な機能を果たしているが、アルコール性肝硬変の主な病因に関与することはめったにないことが理解されていた。食事中、アルコールは50g /日（5ビール330mlまたは5グラスワイン125ml）の摂取が非常に長期間続くことから明らかに毒性の役割を果たすため、アルコール性肝硬変の病原性リスクがあることを確認することが可能です慢性アルコール依存症に苦しんでいる被験者に排他的です。

症状と合併症

当初、肝硬変は無症候性の疾患です。この段階の早期診断は、 代償性肝硬変とも呼ばれ、治療の成功にとって不可欠です。たとえ門脈の高血圧（他のすべての原因となる病理学的変化）が中程度のものであっても、病因物質の除去および肝硬変のための食事療法の採用は基本的なことであり、活性肝細胞の一部は可能である。決定的に死んだ人々の機能に従う。

肝硬変の治療や食事療法が行われていない場合、門脈圧が上昇し続け、活性肝細胞が不足するまで活性肝細胞の数が減少します。肝臓の進行性肝硬変の最初の症状は以下のとおりです。

拒食症
減量
筋肉量の減少

変性が複雑になった場合、次の段階は非代償性肝硬変と呼ばれます。症状は以下のとおりです。

黄疸とかゆみ
腹部容積の増加（腹水症）
下肢の浮腫
凝固の変化、容易な出血（斑状出血および点状出血）。

肝硬変の最も重篤な合併症は、主に、血液の浸透圧タンパク質部分の減少および可能性のある感染（腹膜炎）、静脈瘤の形成、ならびに消化管出血を伴う破裂（変質による）による腹腔内液（腹水）の蓄積に関する。血液組成）、肝腎症候群（肝硬変に続発する腎不全）、肝癌（肝腫瘍）および門脈血栓症。

肝硬変の治療

肝硬変の治療法は以下のとおりです。

危険因子および病因からの患者の除去
バランスのとれた具体的な食事（適切なタンパク質/アミノ酸とナトリウムの食事摂取量）
肝硬変の合併症を軽減するための薬物の使用（腹水利尿薬など）
ベッドで休む（静脈還流を促進する）
避妊穿刺術（注射器と針を使用して腹腔内に含まれる腹水を採取する方法。それを分析するために数立方センチメートルの液体しか採取しない場合、穿刺術は探索的と呼ばれます。腹水は豊富にあり、腫れの感覚を作り出します、より多くの量を取ることができますそして手順は避妊穿刺と呼ばれます）。

肝硬変は不可逆的でしばしば致命的な病気の経過（肝硬変と肝細胞癌の間の高い相関）ですが、うまく治療されれば、変性の進行を遅らせ、肝の不可欠な再生を促進することが可能です。明らかに、これは病気の状態、治療法および主要な原因物質に依存します。アルコール性肝硬変の場合、虐待の決定的な停止は、他の肝硬変型の治療と比較して肝機能のより大きな回復を伴う。

代償性肝硬変の状態では、病因を排除し（抗ウイルス治療、アルコールの排除、有害物質または薬物の排除）、バランスの取れた食事を回復するだけで十分です。

代償性肝硬変のための食事療法は 、健康で正しい食事療法のためのすべての要件を慎重に尊重することに加えて、約1.2g / kg体重のタンパク質摂取を保証するために特に注意しなければなりません。食欲の喪失の場合には、統合は有用であり得る。それどころか、 非代償性肝硬変の食事療法は 、被験者の臨床状態に大きく依存します。二次合併症は健康状態に重大な影響を及ぼし、しばしば人工栄養の採用を必要とします。それは、窒素バランスを改善するために0.5g / kgまでのタンパク質減少を必要とする脳症の場合、または逆に血漿のタンパク質排出を促進するので要件を増加させる肝腎症候群である。尿。脳症がない場合は、タンパク質摂取量を約1.5g / kgに維持することをお勧めします。

好奇心

窒素性廃棄物の減少および全体的な窒素バランスの改善のおかげで、肝硬変のための食事療法が、アロマティックアミノ酸を分岐鎖アミノ酸で置換した後の脳症の症状を有意に改善できることが示されている。これは、脳症および続発性腎不全を伴う硬変症の主要なプラスチック要件を満たすために必要なアミノ酸配給の潜在的な増加をもたらす。

肝硬変のために食事を作成する際に従うべきもう一つの基本的な予防措置はナトリウム食物からの制限です。この微量元素の過剰は腹水症の悪化を助長し、10〜20％の患者で食事療法により滲出液の消失が可能になります。それどころか、ナトリウム欠乏は腎臓機能に悪影響を及ぼす可能性があります。最終的に、肝硬変の食事療法では、食物ナトリウムの摂取量を40mEq /日以下（920mg /ダイ= 2.3グラムの塩化ナトリウム）に制限することを強く推奨しますが、それ以下にはしないでください。 20mEq / day（これは特別食の費用にも大きく影響します）。

参考文献：