一般性
アンモニア血症は、血中のアンモニア濃度を示す医学用語です。
アンモニアは、多くの組織の活動によって体内で形成される窒素含有物質ですが、大部分は食事性タンパク質の代謝と腸内細菌の発酵から生じます。
アンモニアは中枢神経系に有害な代謝産物であり、肝臓によって急速に尿素に変換されなければなりません。
ほとんどの場合、アンモニアマの増加は重度の肝不全またはいくつかの先天的な酵素の欠陥に依存しています。
何
アンモニア：生物学的役割
タンパク質代謝の基本段階は脱アミノ化であり、その間に個々のアミノ酸からアミノ基（NH 2 ）が奪われる。 アルファ - ケト酸と呼ばれる分子の残りの部分は、エネルギー目的またはグルコース合成に使用することができます。 代わりに、アミノ基は、グルタメートの形成と共に、α－ケトグルタレート（クレブス回路の中間体）に転移する。 後者は、遊離アンモニア（ＮＨ ３ ）の生成と共に、ミトコンドリアマトリックス中で酸化的脱アミノ化を受ける。
アンモニアは、特に脳にとって有毒な分子です。
幸いなことに、健康な有機体はアンモニアを非毒性化合物に完全に取り込むことができ、それはまたその輸送および事前排除の形態を構成する。
したがってアンモニア：
- それはグルタミン酸塩を再形成するためにアルファ - ケトグルタレートに加えることができ
- それはグルタミンを与えるためにグルタミン酸分子に組み込むことができます
- それはカルバミルホスフェートの合成に向けられ得る。 この反応は、肝臓でアンモニアが無毒な尿素分子に変換される、いわゆる尿回路の前置きであり、その後、尿中に排出されます。
アンモニア血症：血中のアンモニア
血中に存在するアンモニアは、上記のアミノ酸の代謝に由来するが、アミンの代謝に由来し、また植物相によるアミノ酸および尿素（出血の場合には食物または血液）の分解に由来するアンモニアの大腸における吸収にも由来する。地元の細菌。
重要な量のアンモニアも腎臓レベルで形成されます。 ここで、実際に、グルタミンを加水分解的にグルタミン酸およびアンモニアに加水分解するミトコンドリア酵素、特に高濃度のグルタミナーゼが存在する。 後者は管腔液体を通過し、そしてアンモニウムイオン（ＮＨ ４ ＋）にプロトン化され、次いで尿中で除去される。 H +水素イオンの顕著な除去（NH 3 + H +→NH 4 +）を考えると、このメカニズムは体の酸塩基バランスを維持するために非常に重要です。
なぜあなたは測定しますか
アンモニアマの決定は、主に重篤な肝疾患の診断や意識状態の変化の理由を理解するための支援として使用されます。
この検査は、原因不明の昏睡の原因を特定するため、またはライ症候群または肝性脳症の診断を支援するために、他の検査（ブドウ糖、電解質、腎臓および肝機能検査など）と共に処方することができます。
アンモニア血症はまた、診断を支持し、 尿素回路を含むいくつかの代謝障害の重症度を評価するために必要とされるかもしれない。
正常値
成人におけるアンモニアの標準値（実験室ごとに多少変動あり）：
21 - 50 µmol / l（15 - 60 µcg / 100 ml）。
高アンモニア血症 - 原因
血中のアンモニアの増加はしばしば肝臓の代謝の変化の兆候です。
高アンモニア血症の状況は、例えば進行性肝硬変または重要な肝炎の間に起こるように、臓器不全を伴う重度の肝臓損傷の場合に見られる。
高血中レベルのアンモニアは、次のような場合にも一般的です。
- 肝不全
- 胃や腸の重度の出血。
- 心不全
- 肝灌流の減少
- 尿素回路に介入する酵素の先天的欠陥：
- 急性白血病
- 代謝性アルカローシス
- ライ症候群。
- 新生児の溶血性疾患
- 門脈系から一般的な静脈系への血液の直接通過を含む循環の変化。
以下の場合にも高濃度が記録されます。
- 高タンパク食
- 激しい運動後（特に筋肉量が多いため、男性およびボディビルダーで）。
- Dysbiosis。
アンモニアの価値を高めることができる薬の中で、我々は思い出します：
- アセタゾラミド;
- バルプロ酸。
- フロセミド;
- エタクリン酸。
- クロルタリドン;
- イソニアジド。
タバコの喫煙もアンモニアの値を急激に増加させます（タバコの使用後は+ 10 µmol / L）。
症状高アンモニア血症
- 嘔吐;
- 肉くず
- 運動失調;
- 無気力;
- 精神遅滞;
- 見当識障害（極端な場合には昏睡および死に至る）。
しかし、アンモニアマは脳の損傷の重症度に大まかにしか関連していないことを指摘するのは良いことです。 したがって、アンモニアマのレベルが高い人は、脳機能の変化の兆候を見せないかもしれません。 肝性脳症の診断およびモニタリングにおけるこの試験の使用は、今日でも物議を醸している。
医師は、上記の症状がある場合、または小児にライ症候群または尿素サイクルの先天性代謝異常の存在が疑われる場合は、アンモニア血症検査を処方することがあります。
低アンモニア血症 - 原因
血中の低レベルのアンモニウムは、タンパク質が特に不足している食餌、またはレボドパ、ラツロース、ネオマイシン、ラクトバチルス、カナマイシンなどのアンモニアを低下させることができる薬物の使用の結果であり得る。
測定方法
アンモニアの評価のために、患者は採血を受けなければなりません。
準備
また見なさい：高アンモニア血症の治療のための薬
サンプルは通常朝に取られます。 あなたが試験の少なくとも8時間前に断食を観察する必要があるかどうか、あなたの医者は提案します。
結果を正しく解釈するためには、この分析の値が、例えば高タンパク質食や激しい運動の実施など、特定の条件によって影響を受ける可能性があることに留意する必要があります。
結果の解釈
血中のアンモニア濃度が著しく増加しているということは、身体が実際に代謝して代謝物を排除しているわけではないことを示していますが、その原因を示すものではありません。
- 新生児では、極めて高いレベルが遺伝性の欠乏症または尿素回路酵素の欠陥と関連していますが、溶血性疾患でも観察されます。
- 成人では、高濃度のアンモニウムも肝臓または腎臓の損傷を示すことがあります。
- 高レベルはまた、以前に診断されたことのない尿素回路の酵素的欠陥を示し得る。
