I.ランディのヘルペス性口内炎

一般性

ヘルペス性口内炎は口腔を含むウイルス性の炎症性の病状です。

ヘルペス性口内炎の発症に責任がある人は、口唇ヘルペスに責任がある同じウイルス、または単純ヘルペスです。

ヘルペス性口内炎は、子供と大人に発生する可能性がある疾患で、男性と女性の両方の個人に無関係に発症します。

それは何ですか？

ヘルペス性口内炎とは何ですか？

ヘルペス性口内炎は、 単純ヘルペスウイルス1型（ HSV-1 ）によってサポートされる感染症の収縮後に口腔で発症する口内炎の特定の形態です。

ウイルス性疾患であるため、ヘルペス性口内炎は伝染性であり、したがって患者から健康な個人に感染する可能性があります。口腔から他の体の部位（鼻、目など）に伝わるのと同じです。

ヘルペス性口内炎を特徴づける病変は口の内側を含み、口腔の全粘膜（頬と唇の内側の部分）、舌の上、硬口蓋の上、さらには歯茎の上に（これらの場合はあり） ヘルペス性歯肉口内炎についてより正確に話す。

ご注意ください

ヘルペス性口内炎はアフタ性口内炎、口腔内の口内炎の出現によって特徴付けられる口内炎の特定のタイプと混同されるべきではありません。しかし、ヘルペス性口内炎とは異なり、アフタ性口内炎は伝染性ではなく、通常は歯茎や硬口蓋を含みません。

原因

ヘルペス性口内炎の原因と危険因子は何ですか？

述べたように、ヘルペス性口内炎は単純ヘルペスウイルス1型によって持続されるウイルス感染によって引き起こされます。明らかに、それは多くの知られていて迷惑なヘルペスを引き起こすことができるのと同じウイルスです。

ＨＳＶ－１感染は、病気の人との直接的または間接的な接触によって縮小することがある。たとえば、キスをしたり、口腔および個人の衛生管理に使用されるオブジェクト（歯ブラシ、タオルなど）を組み合わせて使用したりします。

間違いなくウイルス感染の収縮の素因となる危険因子の中には、免疫系の弱体化、または - 子供の場合と同様に - その不完全な発達があります。

知っていましたか…

単純ヘルペスウイルス1型の感染が発生すると、薬物治療の後であっても、それはもはや患者の体から排除することはできません。それによって維持される感染症の臨床症状は抑制することができるが、HSV-1は、例えば三叉神経の感覚神経節に対応するように、通常、背側神経節のレベルに位置したままである。

しかしながら、特定の条件では、ウイルスはそれ自身を再活性化して新しい感染を引き起こすことができます。

これに関して、成人の少なくとも９０％が単純ヘルペスウイルス１型を潜伏的に宿主にしていると推定されている。

ほとんどの場合、ヘルペス性口内炎は小児期（1〜4歳）またはおそらく青年期に発症します。その瞬間から、ウイルスは体内に留まり、長期間（時には、患者の一生の間でさえ）潜伏したままになることがあります、またはそれは時折再活性化し、周期的な感染症を引き起こすことがあります（ 再発性ヘルペス性口内炎 ）。

HSV-1の再活性化を促進する因子

成人期に入った後も、ヘルペス性口内炎はそれほど頻繁には発生しない傾向がありますが、特定の状況や特定の状況では、ウイルスは新しい感染症を引き起こす可能性があります。

HSV-1の再活性化に至る正確なメカニズムはまだ完全には解明されていない。ただし、この現象を促進する可能性がある主な要因は次のように思われます。

肉体的にも感情的にも高ストレスの期間。
免疫システムの弱体化
例えばコルチコステロイドおよび免疫抑制剤などのある種の薬物の摂取。

これまでに述べられてきたことに加えて、 単純ヘルペスウイルス１の再活性化はまた、外傷、紫外線への過度の曝露、非常に高いまたは非常に低い温度への曝露、正常なホルモンレベルの変化および改変と関連している。妊娠中または月経周期中）

ヘルペス性口内炎の種類

基本的に、2つの異なるタイプのヘルペス性口内炎があります：原発性と続発性。

原発性ヘルペス性口内炎

問題の口腔の炎症を発症している単純ヘルペスウイルス1型と個人が初めて接触したときに、人は原発性ヘルペス性口内炎について話します。

原発性ヘルペス性口内炎はHSV-1との最初の接触による臨床症状であるため、主に小児および青年に発症します。しかし、成人期に初めて感染症にかかる可能性を排除することはできません。

古典的なヘルペス性病変の出現に加えて、原発性ヘルペス性口内炎が先行し、一連の多少重症の症状を伴う（「症状」の章を参照）。

実際、考えられることとは反対に、約80％の症例で、 単純ヘルペスウイルス1型との最初の接触は無症候性であると推定されています。しかし、残りの20％の症例では、ウイルスとの接触が症候性感染を引き起こし、それが原発性ヘルペス性口内炎の発症につながります。

続発性ヘルペス性口内炎

続発性ヘルペス性口内炎は、ウイルスの再活性化に続いて起こるものです。したがって、最初の接触が小児期または青年期に発生した場合、成人期に続発性ヘルペス性口内炎が発生する可能性が非常に高いです。

通常、二次形態の症状は一次形態のそれよりも厳しくありません。事実、ほとんどの場合、二次性ヘルペス性口内炎は特定の症状が先行するのではなく、厄介で痛みを伴うヘルペス性病変の出現によってのみ明らかにされる。

知っていましたか…

単純ヘルペスウイルス1型の再活性化に続いて、 ヘルペス性口内炎の新たな発症が起こり得るだけでなく、 単純ヘルペスの出現を目撃することも可能である。

症状

ヘルペス性口内炎の症状と臨床症状

ヘルペス性口内炎は、さまざまな大きさの小胞の出現で現れます。それらは、クラスターに配置された小さな病変である場合もあれば、大きな泡のそれに似たより大きな次元の丸みを帯びた病変として現れる場合もあります。

これらの小胞は透明な漿液で満たされており、容易に壊れる傾向があり、充血境界に囲まれた表在性の潰瘍を形成します。

前述のように、原発性ヘルペス性口内炎を特徴付ける症状は通常、続発性ヘルペス性口内炎を特徴付ける症状よりも重症です。実際に、ウイルスとの最初の接触後、ヘルペス性病変の出現は、次のようになる可能性があります。

40℃に達することがある非常に高い熱（一般的に、熱は水疱の発症の1〜2日前に発生します）。
歯肉の腫れ。
過敏性;
吐き気;
悪寒;
頭痛;
口臭;
リンパ節の肥大。
食欲不振

一般に、前述の総体的症状はそれほど深刻ではないか、または続発性ヘルペス性口内炎では完全に存在しない。

しかしながら、一次形態および二次形態の両方において、小胞の形成およびその後の潰瘍形成は、非常に激しい痛みおよび／または灼熱感を伴う。

最も深刻な場合には、痛みを伴う潰瘍形成の存在が患者に困難を呑み込ませ、それが次に食物と水の正常な摂取を妨げ、最も極端な場合には脱水症と栄養失調につながる。

診断

どのようにしてヘルペス性口内炎を診断するのですか？

ヘルペス性口内炎の診断は、その治療を可能にするために根本的に重要です。通常、正しい診断を下すには、医師が患者の症状や口腔内に現れる病変を分析すれば十分です。

しかし、よりまれに、他の病気の存在を除外するために、医者が病変の詳細な分析（生検）に頼る必要があると考えるかもしれません。

ケア

ヘルペス性口内炎に対する治療と薬理学的治療

免疫適格患者では、ヘルペス性口内炎を引き起こすHSV-1感染は自己限定的であり、7〜10日以内に自然に退行する傾向がある。一方、免疫不全患者では、感染が持続する傾向があります。

しかしながら、ほとんどの場合、ヘルペス性口内炎の治療はほとんど対症療法である 、すなわちそれは小胞の出現に先行しそしてそれに伴う徴候を打ち消すことを目的とする。この点に関して、疼痛が特に激しい場合には、 解熱剤および場合によっては鎮痛剤を処方することがあります（一般的に、良好な疼痛管理を保証するには非ステロイド系抗炎症剤で十分です）。これらの薬に加えて、医師はまた、例えばアロエベラジェルのような、口腔粘膜に適用されるように、特別に調合されたなだめるような皮膚軟化剤用のゲルを適用するように患者に助言することができる。

ヘルペス性口内炎の最も深刻な場合や免疫不全患者では、代わりに経口投与が必要な抗ウイルス薬に頼る必要があるかもしれません。実際には、ヘルペス性口内炎は口の内側を含むので、単純ヘルペスの場合に使用されるもののような局所用抗ウイルス薬の使用は効果的ではないであろう。しかし、ヘルペス性口内炎と闘うために最もよく使われている有効成分の中に、 アシクロビルとバラシクロビルがあります。

ご注意ください

抗ウイルス薬の投与は体からウイルスを根絶することはありませんが、その活動を打ち消すことができ、ヘルペス性口内炎の治癒時間を短縮することができます。したがって、薬理学療法は、ウイルス感染を完全に治癒することはできません。なぜなら、繰り返し言われているように、状況によってそれが再び炎症過程を起こすまで、ウイルスは患者の体内に潜伏したままだからです。口腔