一過性脳虚血発作（TIA）

一般性

一過性脳虚血発作は 、より単純にはTIAと呼ばれ、脳への血流の一時的な減少によって引き起こされる一時的で可逆的な神経障害です。

TIAは、原因、症状および徴候のために虚血性脳卒中と非常に類似しているが、唯一の違いは神経学的欠損が永続的ではなく（脳卒中のように）一時的かつ可逆的であることである。

一過性の虚血発作は 、永久的な脳の損傷を引き起こさない一方で、決して見落とされるべきではありません。実際、それは脳卒中の素因の最初の徴候であり得、その結果は致命的であり得る。

慎重な診断を通して、TIAを引き起こした血管異常に戻り、それに基づいて治療を設定することができます。それは薬理学的および外科的の両方であり得る。

危険因子の予防と慎重なライフスタイルケアは状況と脳卒中の発症を悪化させないために不可欠です。

図： 一過性脳虚血発作は虚血性脳卒中の特定の形態です。 血栓による閉塞は、大脳動脈だけでなく頸動脈にも発生する可能性があります。 サイトから：fibrillazioneatriale.it

一過性虚血性発作とは何ですか

頭字語TIAとしても知られている一過性虚血発作は、 虚血性脳卒中の特定の形態であり、その発現は、脳レベルでは一時的なものである。実際、徴候や症状は短時間で（数分以内、またはいずれにせよ次の24時間以内に）自然に解消します。

この一時的な性質にもかかわらず、TIAは見逃せないエピソードです。実際に、それは再発するだけでなく、それはしばしば私たちの脳に何か問題があることの最初の兆候、そして実際の脳卒中の警告を構成します。

ICTUSおよびICTUS ISCHEMICO

私たちが脳卒中について話すとき、私たちは脳への血液供給の欠落または不十分によって引き起こされる深刻な病理学的状態に言及しています。これは、多かれ少なかれゆっくりと（脳卒中の重症度に応じて）、酸素と栄養素の欠乏による脳組織の死、そして関与する脳の領域に関連する運動技能の喪失（そしてそれだけではない）を決定する。

脳卒中は、障害の起点に脳動脈血管内に障害があり、それが脳組織への正常な血液供給を妨げる場合、 虚血性と定義されます。この障害は、可動性の血栓（塞栓）で表されるか、血管壁に固定されます（血栓）。

塞栓は心臓に由来することが非常に多いです。他方、血栓は、 アテローム性動脈硬化症プラークの破裂後に、脳の動脈血管内、頸動脈内または椎骨動脈内に形成され得る。

疫学

一過性の事象であるため、患者は気にせず、障害が気付かれないため、TIAの実際の発生率に関する正確なデータを提供することは困難である。

したがって、年間の発生率は曖昧であり、計算された値は、イタリアでは、1, 000人の住民あたり約1件です（人口全体を考慮すると、約60, 000件のエピソード）。

TIAは脳卒中の特定の形態なので、さまざまな疫学的側面を共有しています。脳卒中として、実際には、TIAは最も影響を与えます：

高齢者（罹患者の75％が65歳以上）
特に高齢になる前に、女性より男性が多い
糖尿病や心臓病に対するこれらの民族の素因による、アフリカ人、アジア人、カリブ人種の個人

TIAを持つ人々は、将来同様のエピソードを発症する可能性が高いです。事実、脳卒中の約5分の1の症例にTIAのエピソードが先行しているようです。

原因

私たちはすでにTIAの起源で脳の多かれ少なかれ拡張された領域への不十分な血流があることをすでに見ました。虚血と呼ばれるこの欠陥は、脳動脈血管の1つを閉塞する血栓（血栓または塞栓）の存在に関連しています。このような状況では、脳細胞はもはや適切には噴霧されず、酸素と栄養がなくても自分自身を見つけ、このために致命的となり得る苦しみの状態に入ります。

深まる：なぜ血栓と塞栓が形成されるのですか？

血栓は、 アテローム硬化性プラークの病変の後に血管の内側に発生する閉塞性の固形塊です。後者は脂肪細胞とコレステロールの集合体であり、血管の内壁に自然にまたは特定の病理学的状態により形成されます（危険因子参照）。

プラークの存在は血管壁を硬化させ、そしてこれはそれを破壊しそして怪我をさせる素因となる。傷害の後、修復している細胞、 血小板が思い出されます、そして、それはコレステロールと共に、実際の血栓を引き起こします。

一方、塞栓は、元々血栓の一部であった移動性の血栓です。多くの場合、TIAの原因となる塞栓は、完全には健康ではない心臓に由来します。

リスク要因

一過性虚血発作の危険因子は数多くあり、特別な注意を払うに値します。実際、TIAの発症を助長する条件を知ることは予防と治療の両方にとって根本的なことです。

一般に、潜在的に治療可能なものと治療 できないものの2つのカテゴリーの危険因子を認識することができる 。

潜在的に治療可能な危険因子とは、薬理学的または行動療法があるすべての状況を意味します。たとえば、糖尿病（脳卒中の主な危険因子の1つ）は、血糖降下薬または健康的なライフスタイル（低脂肪の食事および単糖および運動）の採用によって治療することができます。

一方、治療不可能な危険因子とは、年齢、人種など、変更できない患者の特性を意味します。

治療できる危険因子：

高血圧症
心血管疾患（または心臓病）
頸動脈疾患
喫煙と受動喫煙
身体的不活発
糖尿病
肥満と太りすぎ
高コレステロール
避妊薬とホルモン療法（エストロゲンベース）
アルコール過剰
薬の使用（コカインとメタンフェタミン）
血中の高レベルのホモシステイン

治療できない危険因子：

TIAの家族歴、脳卒中および心臓発作
55〜60歳以上の年齢
セックス。 TIAは女性より男性でより一般的です
レース。最も影響を受けるのはアジア人、アフリカ人、カリブ人です。
鎌状赤血球貧血赤血球は、それらの特定の形状のために、血管を閉塞する集塊を形成する傾向がある

症状、徴候および合併症

もっと知るために：症状一過性虚血性発作

TIAの典型的な症状と徴候が何であるかを知ることは、それが起こるならば、その障害を認識するのに不可欠です。

実際、TIAは一時的で可逆的な状況であるため、場合によっては、TIAが気付かれずに、またはいずれにせよ患者に軽く服用される可能性があります。しかし、これまで見てきたように、脳卒中の影響を受けた人の少なくとも5人に1人が以前にTIAを受けたことがあることを常に心に留めておく必要があります。したがって、一過性虚血発作は本当の警鐘と見なすことができます。

症状

TIAの症状は脳卒中の症状に似ているため、必ずしも同じではありません。脳のさまざまな領域が私たちの体のさまざまな地区を支配しているので、多くは障害に関与している脳の領域に依存しています。したがって、これは、一過性の虚血性発作を患っているすべての患者がそれ自体で症例を表していることを意味します。古典的な徴候と症状は次のとおりです。

図：脳卒中の3つの典型的な症状：片側の顔面神経麻痺、普通に笑うことは不可能。両腕を上げ続けられない。話すのが難しい。
あなたが同じような症状を経験した場合はすぐに118に電話をかけてください。 顔面および手足の麻痺およびしびれ
特徴：うずきや脱力感にも関連するこれらの障害は、体の片側だけで発生します（例えば、それらは左側の肢のみまたは右側の肢のみに関係します）。
サインを認識するために：あなたの腕をあなたの頭の上またはあなたの前に上げ、そしてどちらが私たちの意思なしで落ちる傾向があるか見てください。または（鏡の前で）笑って、口のどの角がゆっくりと通常の位置に戻るかを観察します。
話すことと理解することの難しさ
特徴：患者は歓喜でそして不明瞭な方法で話す。他の人が言っていることを理解できません。
ウォーキングとバランシングの難しさ
特徴：患者は突然つまずくようになり、めまいに苦しみ、そしてバランスと運動協調を失います。
視覚障害
特徴：患者は、突然、視覚能力を失い始めます。実際には、ビューは曇ったりぼやけたりします。障害は片目または両目に影響を与えます。

TIAはなぜですか？長さは？

一過性の虚血性発作は、その症状の一時的かつ可逆的な性質のためだけに脳卒中とは異なります。その他の点では、他に違いはありません。

しかし、この一時性はどのように説明できるのでしょうか。血栓、塞栓または血栓は、一過性の閉塞を引き起こします。対照的に、虚血性脳卒中では、血餅が患部血管を永久的に遮断する。

TIAのエピソードは通常数分から1時間続きます。無秩序がより長く持続するケースはまれです。 24時間を超えると、TIAではなく脳卒中として分類されます。

TIAが尽きたことを理解するために、私達は明らかに消える徴候に頼っています。

いつ医者を参照するのですか？

脳卒中とTIAは同じ症状を共有しているため、ある時点で一過性の虚血性発作が自発的に終了する場合を除いて、それらを互いに区別することはできません。しかし、状況の変化を見るのを待つのは賢い選択ではありません。劇的な影響をもたらす可能性があるため、大きなリスクを冒すことになります。典型的な症状が現れたときは、 直ちに医療処置を受けるべきです。

現時点では、医師の意見と診断検査のみがより明確になります。