睡眠時無呼吸：安全運転の問題

Luigi Ferritto（1）、Walter Ferritto（2）、Giuseppe Fiorentino（3）によるキュレーション

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）は、吸気相の間に発生する上気道の部分的または完全閉塞の繰り返しエピソードによって特徴付けられる呼吸器睡眠障害です。この閉塞は、胸横隔膜呼吸運動の持続を伴う、気流の減少（低呼吸）または完全な停止（無呼吸）として現れる。十分な肺胞換気の欠如は、通常、動脈血の酸素飽和度（SaO2）の低下をもたらし、長期にわたる努力の場合には、動脈圧および二酸化炭素の徐々に増加（PaCO2）をもたらします。これらの呼吸器イベントはしばしば覚醒で終わります。その結果、夜間の症状（激しいいびき、排尿など）と昼間（過度の眠気、過敏性、注意力の低下、神経行動障害など）の両方で、質の悪い睡眠と少しの回復力が得られます。イタリアでは160万人以上が罹患していると推定されています。 OSASの臨床的および症状的影響の中には、公衆衛生の問題を構成する可能性があるものがあります。それは眠気です。パフォーマンスの低下や仕事の生産性の低下など、日々の活動に対する明らかな影響に加えて、容量の減少による交通事故のリスクの増大を伴います。

注意深く、結果的に自動車を運転する能力が低下する。運転者の眠気による事故は、午後の早い時間と夜の早朝に発生しやすく、運転手からの防御的な反応がないために特に深刻であるという特徴を有する。 OSASと運転事故の危険性の増加との関連性を確認する十分な文献が現在あり、危険性は自動車事故で発生するより2〜7倍大きい。文書化された眠気がない場合でも、OSAS患者では反応時間が増加し、その結果障害物と衝突する危険性があることが示されています。 OSAS患者と健常者との間の反応時間の遅れに基づいて、最初の走行は平均で130 km / h（イタリアの高速道路で許される最高速度）で、ブレーキをかける前に22メートル長く走行しました。また、特にプロの運転手の中には、より多くの危険因子の追加が一般集団におけるよりも睡眠中の呼吸器疾患の有病率を高めることにつながるということも示されている。さらに、この活動の座りがちで単調な性質、ガイドが高速道路での運転や夜間などの不愉快な状況では何時間も長く続くことが多いという事実は、この職業カテゴリを眠気のリスクにさらすことをより容易にします。運転、反応時間の増加、そしてその結果としての交通事故。 1993年から1997年の間にイタリアの高速道路網で発生した事故の総数を分析した、2001年に発行されたイタリアの研究（Sleep 2001; 24：203-206）は、発生した事故の21.9％の原因または原因として眠気を特定しました。 ISTAT調査に対して、同じ期間に、それは約3.2％でした。省によると2002年を参照

保健分野では、都市部外の事故が全体の15％を占め、そのうちOSASが合計9551件のイベントの50％（推定CREMS）を占め、これはイタリアで発生した全交通事故の3.99％に相当します。 OSASの場合、人口の中で事故が増加していることが疑いの余地がないのであれば、輸送の専門家の場合でさえも、個人においてこのリスクが起こり得るかどうかを予測することは不可能である。この意味での正確な情報は、すべての患者、特に年間キロメートルの走行距離が長い患者には、提供されている診断と治療を開始することで、現在では完全に効果的です。

閉塞性無呼吸診断»