一般性
泌尿器力学検査は、 尿の貯蔵（膀胱）および放出（尿道）のそれぞれの課題の間に、膀胱および尿道の機能性を研究および評価する診断試験である。
尿力学検査にはさまざまな種類があります。 最も重要な種類の中でも、尿流測定、膀胱内圧測定、膀胱筋電図検査、排尿後残差測定、血圧/血流検査、尿道内圧測定およびビデオ尿力学検査があります。
尿路の簡単な解剖学的参照
尿路を構成する要素は腎臓と尿路です。
腎臓は排泄系の主な器官です。 2つのうち、それらは最後の胸椎と最初の腰椎の側面の腹腔内にあります。 それらは対称的で、豆を思わせる形をしています。
その代わりに、尿路はいわゆる尿路を形成し、以下の構造を有する。
- 尿管 2の数で、それは腎臓を膀胱に接続する管です。 誤解を避けるために、各尿管は互いに独立していることが明記されています。
- 膀胱 それは排尿の前に尿を蓄積する小さな中空の筋肉器官です。
- 尿道 それは膀胱を外側に接続し、排尿作用の間に尿が逃げることを可能にする管です。
尿力学検査とは何ですか？
泌尿器力学検査は、医師が各診断検査に割り当てる名前で、 膀胱と尿道がそれぞれの尿の貯留（膀胱）と放出（尿道）の役割をどのように実行しているかを評価することができます。
それはどこで起こりますか、そして、誰が尿力学検査をしますか？
泌尿器科、婦人科産科、内科およびプライマリケアの病院部門で尿力学検査が行われます。
ほとんどの場合、尿流動態検査を処方して実施する医学者は泌尿器科医です。
泌尿器科医は、男性と女性の尿路、および男性属の生殖器官（陰茎、前立腺、精巣および精嚢）に影響を与える疾患の診断と治療を専門とする内科医です。
適応症
一般に、医師は以下の症状または症状の1つが存在する場合に尿力学的検査を処方します。
- 尿失禁;
- 頻尿;
- 緊急の排尿を促しますが、その後は排尿しません。
- 痛みを伴う排尿。
- 排尿開始が困難。
- 膀胱を完全に空にするのが困難。
- 再発性尿路感染症
尿力学検査の目的
尿流力学的検査の目的は、後日、最も適切な治療法を計画することができるように、上記の症状および状態の原因および性質を診断するのに有用な情報を医師に提供することである。
特長
尿力学検査にはさまざまな種類があります。 最も重要な種類の尿力学検査には、次のものがあります。
- 尿流量測定;
- 膀胱計測
- 膀胱筋電図検査
- 排尿後の残差測定
- 圧力/流れの研究
- 尿道内圧のプロフィロメトリー。
- ビデオ尿力学検査
医者は、同じ患者に１つ以上の前述の尿力学的検査を受けさせることを決定するかもしれない。
どれを選択するか、そしてどれだけ多くの尿流動態テストを処方するかは、以前の身体検査の間に現れた症状と健康状態に依存します。 これは、例えば、そのような状況では、尿流測定のみを実行することで十分であり得るが、他の場合には、組み合わせた尿流測定、膀胱内圧測定および排尿後残留物の測定を実行することが必要であり得る。
尿流量測定
尿流測定法は、排尿中の尿流の特性（原始速度）を絶対的に非侵襲的に研究および評価することを可能にする尿力学検査である。
最も単純な尿力学的試験を考慮すると、uroflowmetryは単位時間当たりに放出される尿の量を測定してグラフ上にリアルタイムで報告する能力を持つ装置、いわゆるuroflowmeterの使用を含みます。
患者のために、尿流量測定は特別な漏斗または特別なトイレで排尿することから成り、それらは順番に尿流量計に接続され、そして尿の流れを測定するための特別なスケールを備えている。
膀胱内圧測定
簡単に言うと、 膀胱内圧測定は医師が測定する尿力学検査です。
- 膀胱を含むことができる尿の総量。
- 膀胱内圧、すなわち膀胱内の圧力。
- 排尿時の膀胱の収縮力。
- 膀胱が尿を集める方法。
- 排尿を促す膀胱の充満レベル。
- 突然の尿失禁時の膀胱内圧。
膀胱筋電図検査
筋電図検査は、 筋肉や筋肉を制御する細胞の健康状態を評価することを目的とした診断テストです。いわゆる運動ニューロンです。
膀胱筋電図検査は、膀胱筋、特に括約筋を制御する神経が主人公である電気的活動の測定および研究からなる。
筋電図検査中の膀胱の特に研究されている領域は、いわゆる膀胱頸部または膀胱頸部である。
膀胱の筋電図から異常な結果が出た場合、おそらく進行中の症候学 - 筋電図を処方するように医者を推したもの - が神経および/または筋肉の損傷によるものであることを意味します。
純粋に操作上の観点から、運動ニューロンの活動を測定するためのセンサが皮膚上（したがって外側）に配置されている場合、麻酔の種類は提供されない。 代わりに、センサーが尿道または直腸カテーテルを通して体内に配置されている場合は、局所麻酔が行われます。
ポストボイド残留測定
いわゆる排尿後残留測定 （またはRPM ）は、排尿後に膀胱内にどれだけの量の尿が残っているかを測定する尿力学検査です。
RPMを測定する方法は2つあります。 膀胱の超音波による方法と膀胱カテーテルによる方法です。
超音波による膀胱の測定は簡単な方法であり、侵襲的ではなく、麻酔を必要としません。 それは通常病院の放射線科で行われ、それは放射線科医次第です。
一方、膀胱カテーテルを用いた測定は、局所麻酔と、とりわけ尿道を通してカテーテルを膀胱に挿入するという煩わしい行為を伴うため、明らかにより複雑で侵襲的な方法です。
明らかに、２つの測定方法が同じ結果を保証するならば、医師は常に超音波による排尿後の残余測定を選ぶだろう、それはそれが単純で非侵襲的であるからである。 しかしながら、前の記述から推測できるように、膀胱カテーテルを使用することには利点がある。実際、膀胱カテーテルを通して、医師は尿膀胱を空にしてそれを定量化することができる。 この手術は膀胱超音波では全く不可能です。
残りの尿を正確に定量する能力は、膀胱を空にする能力に関する正確な情報を提供する。
尿の残量が100ミリリットルに等しい場合、それは膀胱が極端に困難で空になったことを意味します。
圧力/流れの研究
圧力/流量の研究は、以下を測定する尿力学的検査です。
- 排尿に必要な膀胱内圧および腹腔内圧
- 尿道を通る尿の流量。
一般的に膀胱内圧を補完するテスト、圧力/流量の研究は特別な圧力計の使用を含み、そして局所麻酔を必要とします。
結果に関しては、異常な状況が考えられます：尿流の減少に関連する膀胱内圧および腹腔内圧の値の低下、ならびに正常な尿流に関連する膀胱内圧および腹腔内圧の値の高さ。
尿道圧力プロフィロメトリー
尿道内圧プロフィロメトリーは、安静時の尿道内圧とその変動を測定することを可能にする尿力学検査です。
尿道内の内圧値を測定するために、医師は尿道カテーテルを使用します。この尿道カテーテルには、圧力検出器（いわゆるトランスデューサー）と特別な生理学的ソリューションが接続されています。
尿道内圧とその変動の測定は、尿道の機能を理解するのに役立ちます。
ビデオ尿力学検査
ビデオ尿力学検査は、写真を撮り、ビデオで膀胱の充満期と排出期を撮影することを可能にする尿力学検査です。
膀胱が一杯になって空になったときに膀胱の写真やビデオに頼ることができることは、問題を特定するのに非常に役立ちます。
ビデオ尿力学検査を実行するには2つの方法があります。それはX線による方法と超音波装置による方法です。
Ｘ線の使用は造影剤の使用と膀胱内の後者の存在を必要とする。 一方、超音波装置の使用は、特別なカテーテルを通して膀胱をお湯で満たすことを含む。
両方の動作モードは、適度に侵襲的であると考えられます。1つ目はX線と造影剤の使用、2つ目は膀胱へのカテーテルの導入と局所麻酔の実施です。
ビデオ尿力学的Ｘ線および造影イメージングは、 膀胱 蛍光透視法または膀胱 蛍光透視法としても知られている。
準備
各泌尿器力学的検査はそれ自身の特定の準備を持ち、それは実行前に医師が間に合うように患者に説明します。 いくつかの種類の尿力学検査では、この特定の準備はとても簡単です。 しかし他の人にとっては、それはもっと複雑です。
そうは言っても、いくつかの一般的な準備規則があり、それらはあらゆる尿力学検査に適用されます。 具体的には、これらの一般的な準備規則は次のとおりです。
- 尿力学的検査を実施する少なくとも7日前に、何らかの方法で膀胱機能に影響を与える薬に基づいた薬を中止する。 この規則の目的は、1つまたは複数のテストの結果を歪めることではありません。
- 尿力学検査または検査が行われた日に、膀胱いっぱいに自己紹介してください。
上記の規則を守るのが難しいと感じる人のために、医師は事前に病院に到着し、そこで膀胱を満たすために簡単な飲み物（水）を飲むことを勧めます。
術後フェーズ
尿流動態検査の後、患者が排尿時に灼熱感や体調不良を感じることはかなり一般的です。 通常、この感覚は最大24時間持続します。
ごくまれに、患者は血尿 （または尿中の血液）にも罹患している可能性があります。 前の場合と同様に、この障害は診断テストの終了後1日以上続くことはありません。
リスク
ほとんどの尿力学検査は安全です。
しかし、尿道カテーテルや膀胱カテーテルを使用する場合には、 尿路感染症の可能性はほとんどないことを読者に思い出させるのは良いことです。
尿路感染症の典型的な症状と徴候は次のとおりです。
- 通常よりも強い排尿への刺激。
- 悪臭を放つ尿。
- 尿中の血液の存在が長引いた。
- 頻繁にそして夜の間に排尿する必要があります。
- 排尿を燃やす。
- 腎臓や背中の痛み。
- フィーバー。
尿力学検査後の感染リスクを最小限に抑える方法
尿道カテーテルまたは膀胱カテーテルを用いた尿力学検査後の感染のリスクを最小限に抑えるために、医師は多量の水を飲んでお茶やコーヒーなどの飲み物を避け、最後に膀胱を完全に空にするトイレにあります）。
禁忌
注目に値する禁忌を示す唯一の尿流動態検査は、X線の使用を含むビデオ尿流動態検査です。
後者の場合、問題の禁忌は妊娠です - よく知られているように - X線は発達中の胎児にとって危険であるためです。
結果
尿流動態検査のいくつかのタイプ（尿流測定法および膀胱内圧測定法）では、結果は問題の試験の直後に得られます。 他のタイプでは、代わりに、結果は数日後にのみ準備ができています。
通常、それぞれの異常な尿力学的検査の後、医師と患者の集会で最も適切な治療法について話し合う予定です。
