一般性
膝蓋骨軟骨症は、膝蓋骨の内側に位置する軟骨層の劣化および軟化を特徴とする痛みを伴う症状である。
膝蓋骨軟骨症の典型的な症状は、患者が関節を曲げると、膝蓋骨の痛みと膝関節の窮屈感です。
膝蓋骨軟骨症の正確な診断のためには、身体検査、病歴および画像診断検査が有用である。
治療には、安静、氷の塗布、抗炎症薬の使用、そして最も深刻な場合には理学療法と手術が含まれます。
膝蓋骨の短い解剖学的想起
膝蓋骨 、または膝蓋骨は、触れることによって検出可能な、膝関節の前面に位置する突出した骨です。
逆三角形と同様に、膝頭は以下と通信しています。
- 筋肉由来の腱による大腿骨 （大腿骨）。いわゆる方形（大腿筋群）を構成する。
- 脛骨 （脚の骨）は、靭帯を通して、膝蓋骨または膝蓋 靭帯と呼ばれます。
- 脚を伸ばして曲げます。 膝蓋骨は静的な骨ではありません。 例えば、脚の屈曲運動の間に、それは上がり、大腿四頭筋腱によって呼び出される。
- 大腿四頭筋の効率を上げます。
- 膝の内部構造を保護します。
膝蓋骨軟骨症とは何ですか？
膝蓋骨軟骨症は、膝蓋骨の内側に存在する軟骨の劣化および軟化を特徴とする痛みを伴う症状である。
この軟骨は滑り止めパッドとして働き、膝蓋骨の他の骨と膝蓋骨の擦れを防ぎます。
読者は膝が大腿骨（正確には、遠位部）、脛骨（近位部）と膝蓋骨だけでなく、以下を含む多くの他の解剖学的要素である3つの骨の要素を含む関節であることを思い出してください： 、靭帯、滑膜バッグなど
軟骨症とは何ですか？
コンドロパチアは、医者があらゆる軟骨疾患を示す非特異的用語であり、この軟骨はヒアリン型、弾性型または線維型のいずれかに属する。
下の表では、読者は人体に存在する軟骨組織の種類とその主な位置を確認できます。
| 人体の軟骨の種類 | 場所（例） | 特長 |
ヒアリン軟骨 | 肋骨、鼻、気管、気管支および喉頭 | 青みがかった白の色、それは人体の軟骨の最も一般的なタイプです。 関節には存在しません。 |
弾性軟骨 | 耳介、耳管および喉頭蓋 | マットイエロー色で、それは顕著な弾力性を持っています。 |
繊維状軟骨 | 椎間板、膝半月板および恥骨結合 | 白っぽい色の、それは機械的ストレスに特に耐性があります。 それは関節に豊富に存在しています。 |
SYNONYMS
膝蓋骨軟骨症は、 膝蓋骨 大腿 症 、 膝蓋骨軟骨軟化症 、 軟骨軟化症膝蓋骨 、 大腿膝蓋骨痛症候群およびランナー膝を含む、他のいくつかの名前で知られています。
原因
膝蓋骨軟骨症の発症は、膝蓋骨の不適切な動きに依存します。これは、その内側部分を大腿骨の遠位部分に擦り付けることを含みます。
言い換えれば、膝蓋骨軟骨症は、膝関節の形成に関与する大腿骨の部分に対する膝蓋骨の繰り返しの摩擦の結果である。
膝蓋骨を大腿骨に擦り付けると炎症が発生します。
ROTULAの動きを解くことができるもの
不適切な膝蓋骨の動きの考えられる原因は次のとおりです。
- 先天性奇形は、大腿骨、膝蓋骨および脛骨の間に正しい配置がないことを決定します。
- 大腿部の前後の筋肉組織の存在は非常に弱いです。
- 大腿部（内側）の外転筋と大腿部（外側）の外転筋との間の強い不均衡。
- 膝蓋骨への強い外傷。
リスク要因
専門家によると、それらは膝蓋骨軟骨症の危険因子です。
- 若者の年齢 膝蓋骨軟骨症は、まだ成長している骨や筋肉があるため、異常な行動（大腿部の膝蓋骨を擦るなど）を受けやすいため、青年および若年成人の間でより一般的です。
- 女性セックスの会員。 膝蓋骨軟骨症への女性のより多くの露出は、女性集団を特徴付けるより低い筋肉量のせいであると思われるでしょう。
- 平らな足の存在感。 影響を受けた足を患っている人は、膝蓋骨軟骨症を含む膝の問題をより容易に発症する傾向があります。
- 膝蓋骨脱臼 （または膝蓋骨脱臼 ）などの膝蓋骨損傷。
- 一般的に継続的な膝のストレスと下肢を含む、高レベルで行われているスポーツ活動 。
- 膝の関節炎 関節炎は、1つまたは複数の関節が関わるあらゆる炎症過程の医学用語です。
症状と合併症
膝蓋骨軟骨症の典型的な症状は、膝蓋骨に対応した痛み - 医師が大腿膝蓋骨の形容詞で定義する痛み - と、患部の膝の伸展/屈曲運動時の "ポップなもの"の奇妙な感覚です。
痛みの特異性
大腿膝蓋骨の痛みはさまざまな状況で悪化する傾向があります。
最も一般的に痛みを伴う感覚を悪化させる2つの状況は、一般的に膝と下肢の使用を必要とする身体活動の実践に立ち、継続するのに何時間も費やすことです。
いつ医者を参照するのですか？
安静にしても治癒しない傾向があると疑われる膝の痛みを経験した人は、医師に連絡して相談するべきです。
より具体的な評価や検査で症候学の起源を調査する必要性が協議から明らかになった場合、整形外科医に専門家の訪問をすることが不可欠でしょう。
診断
一般に、膝蓋骨軟骨症の検出のための診断手順は、正確な理学的検査および慎重な病歴で始まり、そして1つまたは複数の画像診断検査で終わる。
これらの標準的な調査の後も疑問が残る場合には、医師は診断目的で関節鏡検査を処方することもできます。
客観的および全体的な検討
客観的検査は、患者における異常な状態を示す徴候の存在または不在を確認するために医師によって行われる一連の診断操作である。
膝蓋骨軟骨症が疑われる場合は、大腿骨と脛骨に関して膝蓋骨の位置と動きを評価することを目的とした診断手技が行われます。
その代わりに、 既往歴は、患者（または彼の親戚）によって報告された症状および医学的興味のある事実の収集および批判的研究である。
身体検査と病歴は2つの非常に重要な評価であり、そこから医師は多くの有用な情報を引き出すことができます。
画像診断のための検査
膝蓋骨軟骨症の場合、最も重要な画像診断検査は核磁気共鳴 （NMR）とX線です。
膝のMRIは、関節軟骨の健康状態（膝蓋骨の軟骨組織を含む）を非常に明確に示しています。
膝のレントゲン写真は関節に含まれる骨の状態を評価することを可能にします。 さらに、関節炎の診断にも有用です（注意：関節炎は膝蓋骨軟骨症の危険因子の1つです）。
診断用内視鏡検査
関節鏡検査法は、低侵襲の外科的処置であり、これにより様々な種類の関節疾患の診断および治療が可能になる。
手続き上の観点から、それは苦しんでいる関節において、カメラを備え外部モニターに接続された器具の導入にある。 治療目的で行われる場合、関節穿刺術は関節の問題を矯正するための外科用器具のさらなる導入を見込んでいる。
膝蓋骨軟骨症の安全な診断を得るためには、関節鏡検査が最も必要とされる検査です。
丸い萎縮症の程度
正確で正確な診断手順により、医師は膝蓋骨軟骨症の重症度を定量化することができます。
軟骨軟化症の膝蓋骨がどれほど深刻であるかを知ることで、どれが最も適切な治療法かを判断することができます。
専門家によると、膝蓋骨軟骨症は4度の重力の増加によって特徴付けることができます：
- 等級１：膝蓋骨軟骨がわずかに軟化することを意味する。 それは最も深刻度の低いグレードです。
- 等級２：膝蓋骨軟骨が軟化して小さな表層侵食を有することを意味する。
- 等級３：膝蓋骨軟骨が薄くなりそして著しく劣化していることを意味する。
- 等級４：膝蓋骨軟骨が深刻な侵食を受けているため、その下にある膝蓋骨の骨が見えることを意味する。 それは最も厳しい学位です。
治療
膝蓋骨軟骨症の治療の目的は、膝蓋骨軟骨の侵食を防ぐために、大腿骨の膝蓋骨をこすらないようにすることです。
重症度がより低い場合には、膝の上のあらゆるストレスの多い活動からの絶対的な休息期間、抗炎症剤の使用および痛みを伴う膝の上への氷の適用が含まれる。
中度または重度の重症度および再発性の重症度の場合は、膝蓋骨の適切な置換のために、治療を行う医師が前述の治療を追加することができます。理学療法と関節鏡手術。
抗炎症薬
一般に、処方された抗炎症薬はNSAID （非ステロイド系抗炎症薬）の範疇に属します。
ICEの応用
痛みを伴う関節への氷の塗布は、せいぜい20〜20分の間、1日に3〜5回行わなければなりません。
アイス療法は 、安静と組み合わされてRICEと呼ばれ、Rは "Rest"（英語では " Rest "）、ICEは "ice"を表します。
FISIOTERAPIA
理学療法は、太ももの前部（大腿四頭筋）、後部（いわゆるハムストリング ）、内部（内転筋）および外面（外転筋）の筋を強化して長くするための運動から成ります。
理学療法の演習は、大腿骨、膝蓋骨、脛骨の位置ずれがある場合に特に便利です。
治療用関節鏡検査
治療的関節鏡検査は、入院を必要としない介入です。 実際、患者は、局所麻酔の影響が完全に消えてしまうと、手術が完了してから数時間後に退院することができます。
予後
一般に、膝蓋骨軟骨症は予後が良好です。
考えられる問題は、最も深刻なケースでより頻繁に発生します。
回復時間に関しては、グレード1以上の膝蓋骨軟骨症の症例よりもグレード1の膝蓋骨軟骨症の症例の方が早く治癒することを指摘することが重要です。
予防
地面/床への膝蓋骨の影響を含むすべての活動中に膝を適切に保護し、大腿部のさまざまな筋肉の筋肉バランスを一定に保ち、適切な履物を付けて平らな足の存在を改善します。膝蓋骨軟骨症のリスクを減らすための主な予防策です。
