G.Bertelliの焼灼

一般性

焼灼は、熱または腐食性物質の使用によるいくつかの組織の治療的 破壊からなる医療行為です。

より実際的には、この処置は、治療部位の壊死（すなわち細胞死）を誘発する外接熱傷を含む。

焼灼術は、主に以下の目的で、 外来または外科手術に使用されます。

止血効果を生み出す （すなわち、少量の血液の流出を止め、血管を癒す）。
組織の一部または小さな臓器 （付属肢やさまざまな種類の皮膚の成長など）を切除または解剖する 。
抗生物質が利用できない場合は、 不要な成長による損傷（例：小さな腫瘍、眼球内ピューキュラなど）を軽減するか、感染症などのその他の潜在的な合併症を最小限に抑えます。

焼灼の可能な用途は異なります。例えば、皮膚科では、この技術はいくつかの皮膚の成長（疣贅など）を除去し、小さな表在性腫瘍を除去することが示されています。焼灼は、血の流出（鼻出血、術中出血など）を止めるためにも使用され、婦人科領域では、頸部病変およびいくつかの性感染症の治療を支援することができます。

何

焼灼とは何ですか？

焼灼は、組織の限定的な燃焼を実行するために特定の赤熱器具（焼灼または他の熱源など）、腐食性物質または化学物質（硝酸銀など）を利用する手術である。

あなたはそれを知っていましたか...

過去において、焼灼は創傷治療のために広まっていた。

抗生物質が出現する前は、この方法は出血や完全な切断処置を避けるためにとりわけ有用であると考えられていました。

しかしながら、現代では、焼灼は感染の危険性を高め、より多くの組織損傷を引き起こし、そして細菌が増殖するのに好ましい環境を提供し得ることが示されている。

焼灼器械の特徴

焼灼器は尖った、ボールまたはループ端部を備えた外科用器具であり、それは処置されるべき部分への高温の制限された適用を可能にする。この装置にはさまざまな種類があります（赤熱鉄、Paquelinの熱焼灼、ナイフの形をした電気焼灼など）。

いずれにせよ、焼灼器の末端部との接触は即時の組織死（壊死）を引き起こす。

化学焼灼

化学的焼灼の適応はかなり限られています、なぜなら、この方法に使用される腐食性物質は治療を目的としていない領域を「濾過する」ことができるからです。このため、代替方法（レーザーまたは電気焼灼）が好ましい。

化学焼灼は、いぼの皮膚科治療や小さな皮膚病変の除去に最も一般的に使用されます。

焼灼剤には、硝酸銀、トリクロロ酢酸およびカンタリジンが含まれる。

焼灼の基本原則

焼灼術では、2つのタイプの行動、1つは局所的なもの、もう1つは広範囲にわたるものを区別することが可能です。

局所的な処置 ：それは楽器の赤く熱い端によって触れられる表面に厳しく制限されています。焼灼の局所的効果は、本質的に、組織の炭化を伴う3度目の熱傷 、および黒い顔色を伴う乾いた焼 痂の形成にある 。後者は、見栄えのよい粒状物で覆われた連続的な解決策を残して、8〜12日後にそれ自身を切り離す。焼灼から残った痛みはすぐに瘢痕化に変わります。
拡散作用 ：焼灼部位からの放熱によるものです。拡散作用は、焼灼の終わりの形状、大きさ、質、および白熱の程度に応じて、多かれ少なかれ広大な領域に拡張されます。この場合、焼灼治療を受けた領域の血管の血栓症に関連して、様々な程度の変性病変が生じる。この血栓現象は以下の理由による：
- 血液に対する熱の直接凝固作用。
- 血管の血栓症の結果として、変化する血管内膜に対する熱の作用に対して。外科医は止血を得るために特定の状況でこの効果を使います。

それは何のためですか？

焼灼は主に外科、皮膚科および婦人科の分野で使用されます。

手術での焼灼

焼灼は、手術中に切開することができます小さな血の流出を防ぐために使用することができます血管を治す。

予想されたように、組織を焼灼するために使用される熱は、実際、 止血効果を伴って、創傷を囲む有機組織のタンパク質の凝固を生じる 。

この技術の使用は、 分音器 、すなわち、メスと同じ方法で、除去されるべきいくつかの組織（靭帯など）または小さい臓器（たとえば付録）の分離を実行する必要があるときに可能である。この場合、焼灼で作られた切開は止血性であるという大きな利点があります。

焼灼は、それが予防的止血の手段（肝臓、脾臓、血管茎など）として適用される、 非常に血管新生化された器官の切開において有用である。

焼灼術は腹部手術のための腹腔鏡検査や腸管ループ間の小さな癒着の溶解にも使用されます。他の可能性のある適応症は、痔核、肛門瘻孔および感染組織（ハニカム、壊死性痰など）の外科的治療です。

皮膚科における焼灼

皮膚科では、焼灼は主に小さな表在性腫瘍 、 欠陥、または以下のような様々なタイプの皮膚成長の治療および/または除去のために使用されます。

いぼ;
いぼ;
振り子性線維腫。
いくつかの種類の雪。
星状血管腫
脂漏性または光線性角化症。
喘息性静脈毛細血管

婦人科における焼灼

婦人科では、焼灼はcondylomata acuminataの除去に使用されます。これは「性病性疣贅」としても知られています。なぜなら、それらは非常に伝染性の性感染症を表すからです。

焼灼はまた、 良性の子宮頸部ポリープを除去するため、または子宮頸部の小さな傷を治療するために使用することができます（ジアテルモ凝固またはDTC）。婦人科手術では、この治療法は卵管の滅菌に使用できます。

その他の可能な用途

鼻出血：焼灼は出血の急速な停止を可能にします、これはそれが鼻からの出血の繰り返しのケースのために推薦されます。
角膜疾患

一部の国では、焼灼は切断（重度の失血による死亡を防ぐため）や乳児の 割礼（男性の生殖器に深刻な損傷を与える可能性があるため、広く議論されている方法）を行うためにも使用されます。

準備

焼灼手術は、 やけどや痛みを引き起こす可能性があります。このため、通常は局所または全身麻酔下で行われます。
治療する疾患の種類によっては、医師が感染性合併症の予防のために抗生物質を処方することがあります。

やり方

焼灼は、一般的に、切開しそしてその直後に組織を治癒する焼灼器を使用することにより行われる。

器具によって発生した熱は小さい端部に集中し、これは処理される部分と接触して多かれ少なかれ深部火傷を引き起こす。

あなたはそれを知っていましたか...

外科手術で使用される電気外科ユニットは、焼灼の原理と切開された組織の端部での刃の切断作用とを関連付ける。この用具はティッシュの攻撃性および出血を制限する利点を提供する。

焼灼後

治療期間中に皮膚に触れた場合、焼灼治療を受けた部分は濃い色のかさぶたで覆われます。これらは自然に落下しなければならず（通常、これは1〜2週間以内に起こります）、それらの分離はいかなる方法でも強制されてはいけません。
焼灼後、医師は適切な治癒を確実にし、あらゆる合併症の出現を回避するために、介入の影響を受ける領域に適用する適切な薬または薬を処方することができます。
治癒を促進するために、激しい身体活動を避けて、焼灼で治療された領域をこすったりさもなければ「外傷を与えない」ことを試みるのも良いです。