一般性
鼠径ヘルニアの介入は 、弱くなった腹壁領域の「繕い」のための外科的処置であり、そこからヘルニアを誘発する内臓が現れる。
鼠径ヘルニアが激しい痛みを引き起こす場合、または特に激しい場合、外科医はそのような手術に頼ります。
介入には2つの方法があります：伝統的な外科手術（「開」）と腹腔鏡手術です。
合併症を除いて、患者は手術と同じ日に退院し、数週間後、軽い日常生活の活動を再開することができます。
鼠径ヘルニアとは
ヘルニアは、通常それを含む腔から腸またはその一部が逃げることです（NB：内臓という語は一般的な内臓を意味します）。
鼠径ヘルニアは、鼠径部の高さ、正確にはいわゆる鼠径管の方向の、腹部腸の出口です。 この漏出は下腹部の筋肉壁（腹壁）の崩壊によるものであり、局所的な腫脹の形成を決定し、時にはよく見えることさえあります。
最も一般的に鼠径ヘルニアを引き起こす腸は腸です。 しかしながら、 膀胱または脂肪組織の一部（これは実際には臓器ではないが依然として鼠径管の近くに存在することができる）が逃げることができることを排除するものではない。
腫脹の正確な部位は、鼠径管内の内臓が達する場所によって異なります。 この点で、読者は鼠径管が何であるかを思い出さなければなりません：それは腹部前壁全体と人の中で血管が通過する導管と同様の解剖学的構造です精索の 、そして女性では、子宮の丸い靭帯 。
存在する場合、鼠径ヘルニアの症状は主に以下から成ります： 苦痛 、 痛みおよび緊張感 、3つすべてが腫れに対応する。
鼠径ヘルニアの疫学
鼠径ヘルニアは、ヘルニアの最も一般的なタイプです。
男性は、女性よりも解剖学的に鼠径部の運河があるため、最も被害を受けます。
男性の被験者に鼠径ヘルニアがどの程度広まっているかを知るために、さまざまな統計的研究によると、100人中25人以上が自分の生活の中で少なくとも一度この障害に苦しんでいると考えてください。
鼠径ヘルニアは中年成人の典型ですが、子供や高齢者にも発生する可能性があります。
介入とは何ですか？
鼠径ヘルニアの介入は 、鼠径管内の腹部腸の出口に至った筋肉の機能不全を修復することを目的とした外科手術である。
明らかに、腹壁の修復で、逃げた腸は元の位置で手術医に置き換えられます。
走ったとき
医師は、次の場合に鼠径ヘルニアを手術するのが適切であると考えています。
- 内臓の漏出による症状は深刻であり、通常の生活とは相容れないものです。
- こぼれた腸部分は閉塞され、この閉塞は悪心、嘔吐および胃痛を引き起こす。
- こぼれた腸部分は「 詰まり 」を起こします。 「窒息」とは、ヘルニアのある腸領域への正しい血液供給（つまり、その席を離れること）が失われている状況を意味します。 正しい血液供給がなければ、腸細胞（そして体の全ての細胞）は酸素不足と栄養によって死にます。 鼠径ヘルニアの「狭窄」は直ちに治療されるべき緊急医療です。
リスク
鼠径ヘルニア手術はかなり安全な日常的な処置ですが、他の外科手術と同様に、合併症を引き起こす可能性があります。 具体的なケースでは、これらの合併症は以下のものから成ります。
- 鼠径ヘルニアによって占められていた鼠径管の空間における血液または腹水の蓄積。
- ヒトでは、精巣および/または陰茎の基部の腫れとあざ。
- 鼠径管の近くを通過する神経への永久的な損傷。 神経構造へのこの損傷は、手術を受けた鼠径部の痛みとしびれ感によって現れます。
- 別の鼠径ヘルニアのある時点での同じ時点での再発 、または再発 。
- 内臓（例えば腸）の損傷。
- 出血、感染症、静脈内血栓の形成、手術中の脳卒中または心臓発作、患者に与えられた麻酔薬または鎮静薬に対するアレルギー反応など これらは、麻酔下で行われ、多かれ少なかれ広範囲の皮膚切開を伴うあらゆる手術の典型的な合併症です。
準備
鼠径ヘルニア手術は局所麻酔下または全身麻酔下で行うことができます。 どちらのソリューションも特別な準備が必要です。
まず第一に、患者は一連の臨床試験 （ 身体検査、血液検査、心電図など）および彼の病歴の評価を受ける。
その後、手術医（またはそのスタッフの資格のあるメンバー）が介入の方法、起こりうるリスク、術前後の推奨事項、そして最後に回復時間について説明します。
術前および術後の主な推奨事項
- 鼠径ヘルニアの介入の前に、 抗血小板薬 （アスピリン）、 抗凝固薬 （ワルファリン）、 抗炎症薬 （NSAID）に基づく治療を中止してください。これらの薬は血液の凝固能を低下させるため、重度の失血を起こしやすくなります。
- 処置の日には、少なくとも前の晩から全速力で現れます。
- 手術後、特に帰宅するときには、信頼できる人の助けを借りてください （注意：患者は運転できません）。
- あなたが喫煙者であるならば、少なくとも傷が完全に治癒するまで、喫煙をやめなさい。
臨床履歴が重要なのはなぜですか？
患者の病歴を評価することは、例えば、ある麻酔薬にアレルギーがあることがわかっている場合、過去に心血管障害を患っている、または患っている場合、特定の薬を服用している場合などです。妊娠中。
この情報は、あなたがより良い手順を計画することを可能にするので、貴重です。
注意： 糖尿病や、一定の薬理学的摂取を必要とするその他の病状に苦しんでいる人は、外科医にその状態を知らせる必要があります。そのため、後者は標準的な手順に適切な変更を加えることができます。
手順
外科医は、2つの異なる方法で鼠径ヘルニア手術を行うことができます。
- 伝統的または「 開放的 」 手術を通して
- 腹腔鏡手術を通して
各方法には、それぞれ長所と短所があります。 長所と短所の患者への説明は、明らかに、手術の前に行われ、それに対処するために一般的に手術医です。
図：手術前後の鼠径ヘルニア。 cfmis.comから
使用される方法に関係なく、鼠径ヘルニア手術は30から45分続きます。 完了すると、数時間の観察期間が予測されます。この期間に、医療スタッフと外科医の両方が手術された患者の健康状態とバイタルパラメータを段階的に監視します。
合併症が発生しない場合、退院は手技と同じ日に行われます（手技が朝に行われた場合、患者は通常午後遅くに退院します）。
従来の外科手術
手術室に運ばれた患者は、痛みを感じないように麻酔をかけられます。 麻酔は局所性、脊椎性または全身性であり得る。
局所麻酔または脊椎麻酔の場合、手術を受ける対象は手術の全期間中意識があります。 反対に、 全身麻酔の場合には、手術を受ける人は眠っている。
麻酔が起こると、実際の手術が始まります。 伝統的な手順は次のとおりです。
- ヘルニアが現れた6〜10 cmの皮膚切開、
- 自然な場所で解放された腸の位置を変える
- 腹壁が破損した箇所での金属メッシュの使用。 金網は、そうでなければ再び出てくる傾向がある腸を含めるためのものです。 言い換えれば、金網は一種の「 パッチ 」です（英語では、実際にはパッチと呼ばれます）。
金網が適用されると、外科医は通常は吸収性である（すなわち、それらは治癒した創傷を伴って落下する）異なるステッチで切開部を閉じる。
"窒息"鼠径ヘルニア
「チョーク」の場合には、外科医は「チョークされた」腸を取り除き（したがって生命がない）、分離した端部を外科的に再接合しなければならない。
「絞扼」鼠径ヘルニア手術後、4〜5日の入院が予定されています。
腹腔鏡検査における介入
腹腔鏡検査 （またはVideo-Laparo-Surgery - VLC ）は、侵襲性の低い手術手技です。これにより、手術医は天の伝統的な手術で必要とされる大きな切開に頼らずに患者の腹腔および骨盤腔にアクセスできます。オープン。 "
腹腔鏡検査を用いた鼠径ヘルニア介入の描写。 手術器具を挿入するのに必要な小さな開口部に注意してください。 サイトから：inguinalherniat treatment.co.uk
腹腔鏡切開は、実際には、たった１センチメートルしか測定せず、問題の場合には、必要な外科用器具を、逃げた腸の交換および「パッチ」に導入するのに十分である。
腹腔鏡検査の場合に必要とされる麻酔は一般的であるので、患者は完全に意識不明です。
外科医は2つの異なるアプローチで腹腔鏡手術を行う機会があります：
- 腹部前腹腔内経路
- 全く腹膜外の方法で
最高のテクニックは何ですか？
長所と短所の観点から、介入の2つの方法は同等であると専門家は信じています。 実際には：
- 腹腔鏡手術後の創傷は、外科的切開が小さいため、はるかに早く治癒します。
- しかしながら、「野外」手術では、外科用器具を通して腸を損傷する危険性はより低い。 これは、腹腔鏡検査中、外科医が開腹処置で起こるように直接ではなく腹腔内での動きをモニター上で追跡するという事実によるものである。
介入方法の選択に影響するものは何ですか？
介入方法の選択に影響を与える要因は、実質的に2つです。 患者の健康状態 - 彼が健康で老いていない場合、全身麻酔（したがって腹腔鏡検査）を「保持」することがある -ある操作方法で。
術後フェーズ
麻酔の最も重要な効果がいったん消えたら、それは患者が手術部位で痛みを経験するだろう可能性があります。 これは完全に正常な感覚で、数日間続くことがあります。医師はパラセタモール （または鎮痛剤 ）の服用を勧めます。
個人衛生
医師は感染の危険を減らすために最大限の個人衛生を推奨します。 ドレッシングを濡らさずに洗浄する方法および創傷を清潔に保つ方法に関するすべての有用な情報は、退院時に医療スタッフによって説明される。
回復時間
通常の日々の活動への復帰は段階的でなければならず、感じた感覚に応じて行わなければなりません。 言い換えれば、回復を強制しないことは良いことです、そして、あなたがある努力をしている間あなたが痛みを感じるならば、すぐにやめてください。
一般的に、より軽い日々の活動の再開には1〜2週間待つだけで十分ですが、より重い活動の再開には4〜6週間待つ必要があります。
仕事への復帰は、 仕事の活動自体によって異なります。患者が座りがちな仕事をする場合、1〜2週間の休息で十分です。 その代わりに、患者が手作業で作業する場合、さらに数週間、時には6週間かかる。
運転を再開するには、車の前に座っても痛みや不快感が生じなくなるまで待つことをお勧めします。
結果
アングロサクソン統計によると、鼠径ヘルニアにかかった10人に約1人が再発の犠牲者です。
