一般性
免疫抑制 、または免疫不全は、個人の免疫システムが正常より効果的に機能しない、またはまったく機能しないという病状です。
免疫抑制を診断するためには、身体検査、病歴、白血球数、T細胞数および免疫グロブリン数が不可欠です。
治療法は誘発原因に依存します：いくつかの原因は他よりも扱いやすい免疫不全の形を含みます。
免疫システムの概要
免疫系は、ウイルス、バクテリア、寄生虫などの外部環境からの脅威に対する生物の防御的な障壁ですが、例えば狂った細胞（癌細胞）や機能不全のような内部からのものでもあります。
その保護機能を果たすために、免疫系は様々な臓器、特に細胞および糖タンパク質を信頼することができます。 一緒に、これらすべての要素は有機体への潜在的な脅威を構成するものを活性化し、攻撃すると主張される一種の「軍隊」を構成する。
免疫系を構成する器官には、 脾臓 、 扁桃腺 、 骨髄 、 胸腺 、およびリンパ節があります。 免疫系の細胞の中で、白血球（顆粒球、単球、リンパ球）は言及に値する。 最後に、免疫系糖タンパク質の中で、 抗体は記憶されています。
免疫抑制とは
免疫抑制 、または免疫不全は、個人の免疫系が通常より効果的に機能しない、またはまったく機能しない病状です。
したがって、免疫抑制に罹患している人（ 免疫抑制対象とも呼ばれる）は、免疫防御がほとんどまたはまったくなく、したがって、感染症、癌などを発症しやすい人である。
種類と原因
免疫抑制には少なくとも2つの分類があります。
これら2つの分類のうちの1つでは、区別の基準はその機能を果たすことができない免疫系の構成要素です（ 影響を受ける構成要素に基づく分類 ）。
2つの分類のうちのもう一方では、区別の基準は先天的または後天的な状態の起源（起源に基づく分類 ）です。
区別の基準にかかわらず、免疫抑制を分類することによって、多数の原因の相談を単純化することが可能になりました。
AF AFTAENTENT COMPONENTによる分類
免疫系の影響を受ける成分に基づく分類は、以下のものの存在を認識しています。
- いわゆる体液性免疫の欠如/欠如による免疫抑制 。
体液性免疫は、Bリンパ球、形質細胞または抗体に属する免疫応答の部分です。 したがって、体液性免疫の欠乏／欠如による免疫不全は、Ｂリンパ球、形質細胞または抗体の欠乏／欠如である。
主な原因：多発性骨髄腫、慢性リンパ性白血病およびAIDS。
そのような状況では、人間にとって最も危険な感染因子。
- 肺炎球菌
- インフルエンザ菌
- Pneumocystis jirovecii
- 腸内ジアルジア
- Cryptosporidium parvum
- Tリンパ球の欠乏/欠如に続く免疫抑制 。
Tリンパ球は白血球の成分です。
主な原因：リンパ腫、癌の化学療法、AIDS、骨髄移植、臓器移植一般、グルココルチコイド系薬物療法。
そのような状況では、人間にとって最も危険な感染因子。
- 単純ヘルペスウイルス
- マイコバクテリウム
- リステリア
- 細胞内病原性真菌
- いわゆる好中球性顆粒球 （ 白血球の一部）の欠乏/欠如による免疫抑制。 医療分野では、好中球性顆粒球の欠乏/欠如は好中球減少症として知られています。
主な原因：癌の化学療法、骨髄移植および慢性肉芽腫症。
そのような状況では、人間にとって最も危険な感染因子。
- 腸内細菌科 （または腸内細菌科）
- Streptococcus oralis
- 緑膿菌
- Enterococcus属の細菌
- カンジダ属のキノコ
- Aspergillus属のキノコ
- 脾臓の不在から生じる免疫抑制 。 医学では、脾臓の不在は無脾症と呼ばれる状態です。
主な原因：脾臓摘出術、脾臓の外傷および鎌状赤血球症。
そのような状況では、人間にとって最も危険な感染因子。
- 多糖類カプセルを備えた細菌（例： 肺炎球菌 、 インフルエンザ菌 、 髄膜炎菌 ）
- Plasmodium属の原虫
- バベシア属の原虫
- 免疫系のすべての構成要素の全般的な機能不全から生じる免疫抑制 。
主な原因：免疫系の先天性機能不全。
そのような状況では、人間にとって最も危険な感染因子。
- ナイセリア属の細菌
- 肺炎球菌
起源に基づく分類
起源に基づく免疫抑制の分類は、２種類の免疫不全、すなわち一次免疫抑制（または先天性免疫抑制）および二次免疫抑制（または後天性免疫抑制）の存在を認識する。
「一次免疫抑制」のタイプには、生後からある程度の免疫不全を決定する全ての状態が属する（ＮＢ：「一次」の代わりとして使用される「先天性」という用語は正確に「出生からの存在」を意味する）。 親から子孫（遺伝性疾患）に伝染する、先天性免疫抑制の原因となる症状は、 染色体異常の結果であり、それは常染色体上または性染色体上に位置し得る。
最新の研究によると、先天性免疫不全症に関連した少なくとも80の症状があるでしょう。 これらの中で、彼らは引用に値する：
性染色体Xに関連する無ガンマグロブリン血症、可変共通免疫不全症、重症複合免疫不全症（SCID）、ディジョージ症候群および先天性低ガンマグロブリン血症。
したがって、「二次免疫抑制」という類型論を考慮すると、これは人間が一生のうちに発症する可能性があり、多かれ少なかれ深刻な形で免疫系の有効性に影響を与えるすべての病状に属します。 "、"二次 "の代替として使用される、"人生の過程で開発された "を意味します。 二次免疫不全症の原因となる条件は、以下から導き出すことができます。
- 栄養失調の深刻な状態。
- 化学療法剤、疾患修飾性抗リウマチ薬（ＤＭＡＲＤ）、 免疫抑制剤またはグルココルチコイドに基づく薬物療法。
- 白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫などの腫瘍 。
- AIDSやウイルス性肝炎などの慢性感染症。
- 脾臓の欠如（無脾）。
一次免疫抑制に関連する他の症状：
- チェディアック・東症候群
- 白血球接着不全
- ジョブ症候群（または高IgE症候群）
- Panipogammaglobulinemia
- 選択的IgA欠乏症
- ウィスコット - アルドリッチ症候群
リスク要因
述べたように、このタイプの免疫抑制の原因となる状態は一般に遺伝性であるので、一次免疫抑制の家族歴を有する全ての対象は免疫不全の危険性がある。
それらは免疫抑制の危険にさらされています：
- さまざまな理由で、AIDS患者の体液と接触し、同じ感染症を発症した人々。
- 腫瘍のために、脾臓の破裂、感染症などのために、脾臓を摘出するために脾臓摘出術を受けなければなりませんでした。
- 高齢者は、加齢により白血球を産生する臓器の効果が低下します。
- 利用可能性の欠如または他の理由で、十分な量のタンパク質を摂取していない人。 タンパク質は非常に効率的な免疫システムにとって不可欠です。
- 夜の間に十分な時間数眠らない人。 夜間の睡眠中に、人体は食事によって導入されたタンパク質を作り直し、潜在的な病原体と戦うためにそれらを使用します。 夜間に十分に眠れない人はこの目的のためにタンパク質を効果的に使用することができないので、彼らは感染に対してより脆弱です。
- 腫瘍のために化学療法を受けなければならない色。
症状、徴候および合併症
免疫抑制の症状と徴候について話すときは、低下から、あるいは最も深刻な場合には免疫防御の欠如から起こり得る感染症の症状と徴候を参照します。
免疫抑制の状態に由来する感染症は、細菌性、ウイルス性、真菌性または寄生虫性のものであり得、そして肺炎、風邪、風邪、インフルエンザ、副鼻腔炎、結膜炎などの症状の特徴を有し得る。
診断
一般に、免疫抑制が疑われる形態の患者が受ける診断手順には以下のものが含まれる。
- 正確な身体検査
- 慎重な病歴。
- 白血球レベルの定量化のためのテスト。
- Tリンパ球レベルの定量化のための試験。
- 免疫グロブリン（または抗体）レベルの定量化のためのテスト。
この一連の診断テストの後も疑問が残る場合、医師は抗体テストとして知られている別の非常に信頼性の高いテストを頼りにすることができます（英語ではそれは抗体テストです ）。
抗体検査は、患者にワクチンを接種することと、数日または数週間後に患者の免疫系がワクチン接種にどう反応するかを評価することからなります。 検査中の被験体が免疫抑制に罹患していない場合、その免疫系は適切に機能し、ワクチン接種後に正しい量の抗体を産生します。 逆に、検査した被験体が免疫抑制を患っている場合、彼の免疫系は機能不全であるかまたは全く機能せず、そしてワクチンの刺激にもかかわらず、有用な抗体を産生しない。
治療
免疫抑制の治療は、免疫系の機能、すなわち引き金となる原因に影響を与えたものに主に依存します。
いくつかの引き金は治療可能であり、これは癒しを達成することを可能にします。 一方、他の原因は治癒が困難であるか、まったく起こらないため、免疫系の欠陥と考えられる結果に対する治療法（感染症など）を治療する治療法に頼ることが不可欠です。
免疫抑制の原因に関係なく、免疫防御が病的に低下している人に有効なアドバイスは、病原体への曝露を最小限に抑えることです。
感染性病原体への曝露を減らすためのいくつかの秘訣：
- 頻繁に混雑した場所を避ける
- 健康的なライフスタイルを導き、あなたの個人的な衛生状態の世話をする
- あなたの歯科衛生士の世話をする
- 抗生物質予防を使用する
- 病気にかかっている人との接触を避けてください（単なる風邪でも）
一次または同意免疫抑制
先天性免疫抑制は不治の染色体異常の結果です。 したがって、出生時の免疫抑制を引き起こす染色体異常を患っている人は、無効な免疫システムと感染症を容易に発症する危険性と共存することになっています。
しかし、そのような状況では、免疫系の欠陥を補うことを目的とした治療法があります。 前述の救済策は次のとおりです。
- 免疫グロブリンによる補充療法 この治療は抗体の静脈内投与または皮下投与を含む。
- 造血幹細胞移植 造血幹細胞はすべての血球を生じさせる細胞です。
- 特定のサイトカインの投与
これらの治療の目的は、感染症や免疫防御の低下に関連する他の病気の発症を防ぐことです。
二次または獲得免疫抑制
考えられる誘発原因は多数あり、時には治癒可能であり、そして時にはそうではないので、二次免疫抑制の治療は広く複雑なトピックである。
いくつかの形態の後天性免疫不全症（例えば、白血病、多発性骨髄腫など）については、前述の造血幹細胞移植、前述の免疫グロブリン補充療法、または骨髄移植が有効である。
エイズによる二次免疫不全のために、様々な治療法（例えば、抗レトロウイルス療法）がありますが、どれも個人に実際に100％有効なものはありません。
栄養失調や化学療法などの症状に起因する後天性免疫抑制の場合、唯一の解決策は単に誘発因子を改善することです（例：栄養不良の場合、改善策は適切な栄養を回復することです）。
考えられる結果に対する治療
免疫抑制対象は、細菌、ウイルス、真菌および／または寄生虫感染症を非常に容易に発症する可能性がある。
感染がある場合、考えられる解決策は以下のとおりです。
- 感染症がウイルスによるものであれば、抗ウイルス薬やインターフェロン。 使用される抗ウイルス薬の例は、アマンタジン、ラマンタジンおよびアシクロビルである。
- 感染症が細菌によるものであれば、抗生物質。
- 感染症が真菌によるものであれば、抗真菌薬（または抗真菌薬）。
予後
適切に治療されれば、多くの形態の一次免疫抑制は好ましい予後を享受する。 実際には、引き金が不治の条件であるにもかかわらず、免疫システムの欠陥の早期かつ定期的な治療は患者に正常な寿命を保証します。
次に二次免疫抑制に目を向けると、この問題の予後は誘発原因の重症度によって大きく異なります。 例えば、白血病は治療がより複雑な状態であるため、白血病による後天性免疫不全は、栄養失調状態による後天性免疫不全と比較して、予後がはるかに悪い。
予防
一次免疫抑制は、未知の理由で、それが胚形成または子宮発生の間に現れる染色体異常に依存するので、決して予防可能ではない。 一方、二次免疫抑制は、誘発原因がある場合にのみ予防可能です。 例えば、AIDSによる後天性免疫不全症を考えてみましょう：AIDS患者の体液との接触を避けることによって、同じ感染症は発症せず、それゆえ免疫抑制症でもありません。
